4 курс / Медицина катастроф / Курс_по_неотложной_медицине_для_Учебных_центров_в_Евразии_Руководство
.pdf12.Применение учебного материала
aПроцедура (как)
1.Покажите на рисунке дыхательные пути и дыхательную систему взрослых и детей.
2.Дайте примеры неадекватного дыхания.
3.Продемонстрируйте метод запрокидывания головы и выведения челюсти для обеспечения проходимости дыхательных путей.
4.Продемонстрируйте метод выведения челюсти без запрокидывания головы для обеспечения проходимости дыхательных путей.
5.Продемонстрируйте вентиляцию легких «рот в рот».
6.Продемонстрируйте вентиляцию легких с помощью реанимационной маски и барьерного приспособления.
7.Продемонстрируйте, как вводится ротоглоточный воздуховод.
8.Продемонстрируйте, как вводится носоглоточный воздуховод.
9.Продемонстрируйте, как проверить приспособление для аспирации.
10.Продемонстрируйте методики аспирации.
11.Продемонстрируйте вентиляцию легких у пострадавшего со стомой.
12.Продемонстрируйте вентиляцию легких у ребенка в возрасте 1-12 месяцев, 1-8 лет.
bКонтекст (когда, где, почему)
1.Чтобы выжить, пострадавшему необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. В случае обструкции дыхательных путей ЧОПНМП должен очистить их как можно скорее с помощью методик, изложенных в данном занятии.
2.Когда проходимость дыхательных путей обеспечена, ЧОПНМП должен определить степень адекватности дыхания. Пострадавшим с неадекватным дыханием необходимо провести вентиляцию легких способом «рот в рот» или «рот в рот через маску».
13.Виды работы курсантов
aАудирование (прослушивание)
1.Курсанты услышат патологическое дыхание, как то булькающие звуки, хрипение, стридор и экспираторную одышку.
2.Курсанты услышат звук, издаваемый реанимационной маской/барьерным приспособлением в ходе ее/его применения.
3.Курсанты услышат звук работы отсоса.
bВизуальное восприятие (просмотр)
1.Курсанты просмотрят аудовизуальные материалы о дыхательных путях и дыхательной системе.
2.Курсанты увидят нормальное дыхание на примере других курсантов.
3.Курсанты просмотрят аудиовизуальные материалы о патологическом дыхании.
4.Курсанты просмотрят аудиовизуальные материалы о пострадавших со стомой.
5.Курсанты увидят различные типы рото- и носоглоточных воздуховодов.
6.Курсанты увидят различные приспособления для ИВЛ (реанимационные маски, барьерные приспособления).
7.Курсанты увидят различные типы отсосов.
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
69 |
8.Курсанты просмотрят аудиовизуальные материалы о различных зубных протезах.
cКинестетическое восприятие (делание) практические навыки
1.Курсанты будут практиковаться в определении адекватности дыхания.
2.Курсанты будут практиковаться в обеспечении проходимости дыхательных путей с помощью метода запрокидывания головы и выведения челюсти.
3.Курсанты будут практиковаться в обеспечении проходимости дыхательных путей с помощью метода выведения челюсти без запрокидывания головы.
4.Курсанты будут практиковаться в проведении ИВЛ «рот в рот».
5.Курсанты будут практиковаться в проведении ИВЛ через реанимационную маску.
6.Курсанты будут практиковаться во введении ротоглоточного воздуховода (у взрослых и детей) с помощью шпателя и без него.
7.Курсанты будут практиковаться во введении носоглоточного воздуховода.
8.Курсанты будут практиковаться в проверке работоспособности отсоса.
9.Курсанты будут практиковаться в проведении аспирации.
10.Курсанты будут практиковаться в проведении ИВЛ у пострадавшего со стомой.
11.Курсанты будут практиковаться в проведении ИВЛ у ребенка 1-12 месяцев или в возрасте 1-8 лет.
Задачи инструктора
•Способствовать проведению обсуждения и следить за практической отработкой.
•Улучшить успехи курсантов в познавательной, психо-эмоциональной и психомоторной сферах.
•Курсантов, испытывающих сложности с усвоением материала, направлять в нужное русло (Заполнить форму коррективной работы).
Оценка
Письменная
Разработать средства оценки (например, тесты, устный опрос и раздаточные материалы), чтобы определить, выполнили ли курсанты познавательные и психо-эмоциональные задачи данного занятия.
Практические навыки
Оценить действия курсантов ЧОПНМП во время ролевой игры, практикума или других видов отработки навыков, чтобы определить, соответствуют ли эти действия познавательным и психо-эмоциональным задачам данного занятия, а также определить степень овладения психомоторными навыками.
70 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Дыхательные пути
Подготовлено EMVI для АМСЗ, финансировано Агентством Международного Развития США
Дыхательная система
Обеспечивает организм кислородом
Выводит из организма углекислый газ
Слайд 1
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
71 |
Анатомия
Полость носа и полость рта Глотка: ротоглотка и носоглотка Надгортанник Трахея Бронхи Легкие Диафрагма
Слайд 2
Анатомия ребенка
Структуры меньше в размерах и легче обтурируются Язык занимает пропорционально больше места Трахея более гибкая
Слайд 3
72 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Обеспечение проходимости дыхательных путей
Обеспечение проходимости дыхательных путей – одна из самых важных задач ЧОПНМП
Язык является типичной причиной обструкции дыхательных путей
Методика запрокидывания головы и выведения челюсти
Выведение челюсти без запрокидывания головы
Слайд 4
Исследование дыхательных путей
У пострадавшего без сознания в дыхательных путях может находиться жидкость или твердые предметы, обтурирующие дыхательные пути
Необходимо исследовать дыхательные пути и у тех пострадавших, которые находятся в сознании, но не могут защитить свои дыхательные пути.
Слайд 5
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
73 |
Воздуховоды
Ротоглоточный воздуховод
Носоглоточный воздуховод
Слайд 6
Освобождение и поддержание проходимости дыхательных путей
Три способа, с помощью которых ЧОПНМП может очистить и поддерживать проходимость дыхательных путей:
o Оптимальное положение o Освобождение вручную o Аспирация
Слайд 7
74 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Определение наличия дыхания
Упострадавших в сознании их способность говорить или производить какие-либо звуки свидетельствует о том, что на уровне голосовых складок воздух проходит
Упострадавших без сознания
o посмотрите, поднимается и опускается ли грудная клетка
o слушайте, выходит ли воздух во время выдоха
o почувствуйте, выходит ли воздух рот и носа
Слайд 8
ИВЛ
Рот в рот через маску
Рот в рот через барьерное приспособление
Рот в рот
Адекватная вентиляция определяется: o Экскурсией грудной клетки
o Слышимым и чувствуемым выдохом
Слайд 9
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
75 |
Обструкция дыхательных путей инородным телом
Частичная обструкция дыхательных путей o Хороший газообмен
o Плохой газообмен
Полная обструкция дыхательных путей
oПострадавший не может дышать, говорить, кашлять
Слайд 10
Обструкция дыхательных путей инородным телом у детей
В основном у детей моложе 5 лет
Предпринимать попытки очистить дыхательные пути только при их полной обструкции или частичной с плохим газообменом
Очищать дыхательные пути вслепую с помощью рук у детей нельзя
Слайд 11
76 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
Оценка состояния пациента
1. Цели
aПознавательные
bПсихо-эмоциональные
cПсихомоторные
2.Введение
3.Оценка ситуации
aИзоляция биологических субстанций организма
bБезопасность места происшествия
cМеханизм повреждения/характер заболевания
dКоличество пострадавших
eДополнительные ресурсы СНМП
4.Начальная оценка
aОбщее впечатление о состоянии пострадавшего
bРеакция
cСостояние дыхательных путей
dДыхание
eКровообращение
fКраткий отчет СНМП
Содержание
5.Общий осмотр, проводимый ЧОПНМП a Методика общего осмотра
b Части тела, которые следует осмотреть
6.Анамнез
a Анамнез “SAMPLE”
S – Признаки/симптомы A – Аллергии
M – Медикаменты
P – Прошлый анамнез
L – Последний прием пищи
E – События, предшествующие заболеванию или травме
7.Систематический контроль состояния
8.Срочный отчет
9.Применение учебного материала
aПроцедура (как)
bКонтекст (когда, где, почему)
10.Виды работы курсантов
aАудирование (прослушивание)
bВизуальное восприятие (просмотр)
cКинестетическое восприятие (выполнение)
1. Цели
aПознавательные цели
Вконце данного занятия курсант ЧОПНМП сможет:
1.Рассказать об элементах проведения оценки ситуации на месте происшествия.
2.Описать, какие опасности, как правило, присущи месту происшествия, где находится травмированный или больной человек.
3.Определить, безопасно ли находиться на месте происшествия.
4.Рассказать о типичных механизмах травмирования/ характере заболевания.
5.Объяснить, зачем нужно определить общее количество пострадавших на месте происшествия.
6.Объяснить, зачем нужно определять потребность в дополнительных ресурсах или помощи.
7.Пояснить, по каким параметрам нужно складывать общую картину состояния пострадавшего.
8.Рассказать, какие есть методы определения неврологического статуса пострадавшего.
9.Знать разницу в определении неврологического статуса у взрослых, детей старшего и младшего возраста.
10.Описать методы оценки дыхания пострадавшего.
11.Знать разницу между адекватным и неадекватным дыханием.
12.Описать методы оценки кровообращения.
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |
77 |
13.Знать разницу в определении пульса у взрослых, детей старшего и младшего возраста.
14.Объяснить необходимость осмотра пострадавшего на предмет наружного кровотечения.
15.Объяснить необходимость определения приоритетов в оказании помощи и транспортировке пострадавших.
16.Рассказать о составляющих общего осмотра пострадавшего.
17.Рассказать, какие органы и системы организма необходимо проверить в ходе общего осмотра.
18.Пояснить, какие дополнительные вопросы могут задаваться в ходе общего осмотра.
19.Объяснить компоненты анамнеза “SAMPLE”.
20.Рассказать о компонентах проведения оценки состояния пострадавшего.
21.Рассказать, какая информация должна быть включена в «срочный отчет» ЧОПНМП.
bПсихо-эмоциональные цели
Вконце данного занятия курсант ЧОПНМП сможет:
1.Пояснить необходимость проведения оценки безопасности места происшествия до того, как туда зайти.
2.Послужить моделью для других, объяснив, как ситуация влияет на вашу оценку механизма травмирования или характера заболевания.
3.Объяснить важность составления общего впечатления о состоянии пострадавшего.
4.Объяснить значение изначальной оценки.
5.Объяснить значение опроса пациента и его родных.
6.Объяснить значение общего осмотра.
7.Объяснить значение оценки состояния пострадавшего.
8.Пояснить причину возникновения тех чувств, которые могут испытывать пострадавшие.
9.Продемонстрировать чуткое отношение к пострадавшему в ходе проведения оценки его состояния.
10.Ставить интересы пострадавшего превыше всего во время принятия какихлибо решений в ходе проведения оценки его состояния.
11.Во время проведения оценки состояния пострадавшего выказывать сочувствие пострадавшему, членам его семьи и друзьям.
cПсихомоторные цели
Вконце данного занятия курсант ЧОПНМП сможет:
1.Продемонстрировать способность дифференцировать различные сценарии и идентифицировать потенциальные опасности.
2.Продемонстрировать методику проведения оценки неврологического статуса.
3.Продемонстрировать методику проведения оценки дыхательных путей.
4.Продемонстрировать методику проведения оценки дыхания пострадавшего.
5.Продемонстрировать методику проведения оценки пульса пострадавшего.
6.Продемонстрировать методику проведения осмотра пострадавшего на предмет наружного кровотечения.
7.Продемонстрировать методику проведения оценки цвета кожных покровов пострадавшего, температуры, состояния и капиллярного наполнения (только для детей).
78 |
Учебная программа СНМП по оказанию первой помощи/АМСЗ (новая редакция) |