ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КОСТИ:
Вздутие
замещение костной ткани патологическим субстратом
увеличение объёма кости |
уменьшение количества |
|
костного вещества |
гигантоклеточные опухоли
костные кисты хондромы
Гигантоклеточная опухоль
КОНТУРЫ КОСТИ
В норме:
–гладкие, четкие
–местах прикрепления мышц, связок, сухожилий шероховатые
Изменения связаны с развитием
периоститов, периостозов
Изменения надкостницы
Периостальная реакция это реакция
надкостницы на то или иное раздражение, как при поражении самой кости и окружающих ее мягких тканей, так и при патологических процессах в отдаленных от кости органах и системах
Виды периостальных реакций:
Периостит реакция надкостницы на воспалительный процесс (травму, остеомиелит, сифилис и т.п.);
Периостоз реакция надкостницы, обусловленная
невоспалительным процессом (функционально- адаптационным, токсическим).
Периостальные реакции
Рентгенологическая картина характеризуется рисунком,
локализацией и протяженностью, количеством пораженных костей
Рисунок периостальных наслоений:
линейный (отслоенный) периостит;
слоистый (луковичный) периостит;
бахромчатый (разорванный) периостит;
кружевной (гребневидный) периостит;
игольчатый (спикулообразный) периостит;
периостит в виде «козырька Кодмена»;
оссифицирующий ассимилированный периостит.
Периостальные реакции
Периост, как и эндост, на рентгенограммах не выявляется. Видим мы его реакцию в достаточно поздней стадии, когда наступает оссификация периостальных наслоений.
Характер периостита (воспалительные изменения) или периостоза (невоспалительные изменения) зависит от характера основного процесса, его клинического течения, длительности заболевания.
По форме:
1. Линейные (периостит) -остеомиелиты
2. Слоистые (луковичные) -опухоль Юинга
3. Кружевные
-третичный сифилис 4. Игольчатые (спикулообразные)
-остеогенная саркома 5. По типу козырька
-злокачественная
опухоль
Виды периостальных реакций
1. Линейный (однослойный) периостит Представляет тонкую полоску костной ткани, располагающуюся под отделенной надкостницей на незначительном расстоянии от поверхности кости. Постепенно, она утолщается до полного слияния с поверхностью кости (ассимиляция) и наступает деформация кости за счет утолщения.
Линейный периостит
Возникает при остеомиелите вследствие прорыва гноя под надкостницу, при наличии быстро растущих опухолей вследствие субпериостального распространения опухо-левой ткани.
Лучевая семиотика на рентгенограммах и МР-томограммах (Т2-ВИ) определяется полоса средней интенсивности кнаружи и параллельно кортикальному слою.
Линейный периостит при саркоме Юнига.
Виды периостальных реакций
2.Многослойный «луковичный» периостит возникает при периодически обостряющихся процессах.
3.Бахромчатый периостит. Постоянно протекающий, без остановок патологический процесс.
Вместах разрывов надкостницы выявляются участки окостенения, контур нечеткий, смазанный, что
создают картину бахромы.