Выделяют наружные (пристеночные) осумкованные плевриты и внутренние (междолевые) осумкованные выпоты.

Рентгенсемиотика наружного осумкованного плеврита

Полуовальной формы тень, широким основанием прилежащая к стенке, а выпуклостью обращена в

сторону легкого. Затемнение интенсивное и чаще

однородное, оно плавно переходит на грудную стенку,

образуя с ней тупые углы. Чем глубже осумкованный

выпот продавливает легочную ткань, тем больше выражено сгущение сосудистого рисунка вблизи него вследствие локального уменьшения объема легкого.

Присоединяются так же симптомы гиповентиляции и

пристеночного воспаления легочной ткани.

Виды наружных осумкованных плевритов

1) пристеночные (или паракостальные) осумкования, прилежащие широким основанием к поверхности ребер;

2) верхушечные (или апикальные)

осумкования, прилежащие широким основанием к куполу грудной полости;

3) диафрагмальные (или базальные)

осумкования, расположенные между основанием легкого и диафрагмой;

4) парамедиастинальные осумкования, расположенные в одном из заворотов парамедиастинальной плевры.

Осумкованный паракостальный плеврит

Паракостальные выпоты

при дыхании смещаются по реберному типу, что

более выражено в

средних и нижних

отделах грудной стенки. Их

форма может изменяться

— вытягиваться на вдохе

и расширяться на выдохе

Осумкованный плеврит

Дифференциальный

диагноз

осумкованного

плеврита.

Нейрогенные опухоли

Нейрогенная опухоль реберно- позвоночного угла

имеет резкий выпуклый контур, стабильную картину на протяжении длительного времени, может локально раздвигать ребра. Она не поддается консервативному лечению. Пункция при ней очень болезненная, выпот отсутствует.

Околореберные мягкотканные компоненты

могут возникать при опухолях (остеогенная саркома), метастазах, воспалениях ребер, поражении их миеломной болезнью. При них, помимо тени от мягких тканей, выявляют изменения костной структуры ребра (остеопороз, перестройка, деструкция, периостальные наслоения).