4 курс / Лучевая диагностика / Физичеческие,_технич_и_некоторые_радиобиологические_и_мед_аспекты

Сигнальный экземпляр

Раздел 2. Результаты эксперимента

a.Результаты наблюдений.

Первые 3 ̶ 4 дня после операции наблюдали гиперимию отёк слизистой ( Реакция на оперативное вмешательство ). На глазном дне развивался отёк сетчатки соответственно расположению аппликатора., который в некоторых случаях распространялся на нижние отделы сетчатки. Отёк сетчатки держался 8 ̶ 10 дней, затем он уменьшался и через 3 ̶ 4 недели формировался хориоретинальный рубец, размеры которого соответствовали диаметру аппликатора. Все эти явления наступали быстрее и были более выражены при дозах 200 и 500 тыс. рад. В 2 ̶ х случаях наблюдали отслойку сетчатки. В 3 ̶ х кровоизлияния в сетчатках.

Характер изменений глазного дна практически не менялся на протяжении указанных сроков наблюдения (1 ̶ 6 мес.)

Поражения роговиц, хрусталика и стекловидного тела не отмечали. Не было также признаков повреждения зрительного нерва и тканей. Окружающих глазное яблоко.

Систематическое измерение внутриглазного давления не выявило нарушений в гидродинамике глаза; внутриглазное давление оставалось нормальным во все сроки наблюдения.

b.Морфологические исследования

При сроке ̶ 2 недели отмечаются следующие изменения в оболочках глаза:

501

1) Склера ̶ нарушение упорядоченного расположения волокон, часто гомогенизация волокон. Расширение интероклеральных сосудов; неравномерное утолщение склеры. 2) Сосудистая оболочка ̶ выраженная кровонаполненность, неравномерное расширение сосудов.

3) Сетчатка ̶ в большинстве препаратов имеет выраженное поражение воск слоёв её. Часто представлена в виде плёнки, в которой различаются макрофаги с пигментными гранулами и пикнотичные ядра её нервных клеток.

Через 1 месяц после облучения склера неравномерно утолщена, обеднена клетками. Наблюдается разрастание эписклеры и клеточная её инфильтрация. Интерсклеральные сосуды расширены, пигментированы. Сосудистая оболчка ̶ полная деструкция воех слоёв. Представлена в виде плёнки, где можно различить шлыбки пигмента манрофаги ( рис. 5, 6, 7).

Через 6 месяцев изменения в оболочках глаза мало чем отличаются от вышеописанных.

Указанные гистологические изменения наблюдаются в месте облучения. Границы поражения склеры и сетчатки соответствуют размерам аппликатора. Повреждения сосудистой оболочи имеют большую протяжённость (на 1 ̶ 2 мм), чем диаметр аппликатора. Различия морфологической картины в зависимости от дозы наблюдались только в ранние сроки (2 нед.). Изменения были более выраженные при дозах в 200 и 500 тыс. рад. Через 1 месяц и 6 месяцев существенных отличий в морфологической картине не определялось.

Данные проведённого эксперимента ( клинические и морфологические) подтверждаютимеющиесявлитературесведенияолучевомпоражениитканей глаза кролика при поверхностных дозах в 100 и 200 тыс. рад. Подобные изменения описаны в тканях глаза человека при применении стронциевых аппликаторов в клинической практике при лечении меланом сосудистой оболочки глаза 9см. литературную справку).

502

Сигнальный экземпляр

3.Выводы

1.Проведённые экперименты на кроликах подтверждают возможность локального облучения тканей глаза (задних отделов оболочки глаза) с помощью разработанных типов глахных стронциевых ( стронций ̶ 90 + иттрий ̶

90)аппликаторов.

2.При применении очень высоких поверхностных доз бетаоблучения (до 500 тыс. рад) поражения угла передней камеры цилиарного тела, хрусталика, роговицы не наблюдается. Не было также разрушения ткане склеры , которе могло бы привести к её прободению. Внутриглазное давление на протяжении всего срока наблюдения оставалось нормальным.

3.На основании выполненных экспериментов, и литературных сведений

оприменении глазных аппликаторов 90Sr+ 90Y ̶ можно рекомендовать разработанные аппликаторы для клинического изучения.

503

ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ РАДИОНУКЛИДНЫЕ ИСТОЧНИКИ ДЛЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ.

1. ХРОНОЛОГИЯ, ( ПАРТИТУРА) СОЗДАНИЯ БЕТА-ИСТОЧНИКОВ ДЛЯ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

1970 г. - Разосланы приглашения на рабочее совещание по разработ-

ке

ушных аппликаторов (ВГМИ(Государственный Медицинский институт), Воронеж, ЦОЛИУ Усовершенствования врачей.

1971 г. - Совещание в ИБФ МЗ СССР по вопросу создания и использования радионуклидных источников и оборудования для оториноларингологии.

( ИБФ МЗ СССР, ВНИИ радиационной техники, ВГМИ, Киевский НИИ Оториналарингологии).

-Изготовлен опытный образец стронциевого источника для

лечения евстахиевой трубы.

1971 – 72 гг. - Совещание во ВНИИРТ по плану совместных работ по созданию источников и оборудования для оториноларингологии.

1971 г. - Первый отечественный образец источника с 90Sr + 90Y, предназначенный для лечения евстахиевой трубы; изготовлен во ВНИИ неорганических материалов ( лаб. Швебельблита К.Г.) и исследован в ИБФ (Тимофеев Л.В. с коллегами).

клинической больницы. ( 75 г.)

1975 г. – Совмесный отчёт ( КНИИО и ИБФ) о работе в 74-75 гг. По теме : « Воздействие некоторых доз бета-излучения на слизистую оболочку преддверия носа в эсперементе » (приложение…)

-Отчёт о лабораторных испытаниях эксперементальных стронциевых аппликаторов для оториноларингологии типа

БИСЛ- 1;- 2 и БИСГЛ- 1 ( см. приложение)

-Инструкция по клиническому изучению ушного источника

с 90Sr + 90Y при воспалительных заболеваниях глоточного устья

слуховой трубы.

-Инструкция по клиническому изучению бета-источников типа БИСГЛ- 1, БИСЛ- 1, БИСЛ- 2 ( ВГМИ ).

504

Сигнальный экземпляр

1981 г. - Разработано и утверждено ( см. приложение №…) медикоТехническое задание « Разработка радионуклидного источника для лечения хронических заболеваний слуховой трубы » исполнители: ИБФ - Бочкарёв В.В., Тимофеев Л.В.; ИФХ АН СССР - Спицин В.И., Зайцев Б.А.

Соисполнители : Киевский НИИО, Ю.А.Сушко, Ю.А.Руденко. 1982 г. – Совместный отчёт ( КНИИО и ИБФ ) о медицинских

лабораторных испытаниях источника с радионуклидами 90Sr + 90Y для лучевой терапии глоточного устья слуховой трубы ( см. приложение …).

1982 г. - Предполагаемая заявка на авторское свидетельство об изобретении « Внутриполостной радионуклидный аппликатор» ( см. главу 5 ).

505

Сигнальный экземпляр

507

Сигнальный экземпляр

509