Ангиопульмонографияфия |
? |
эталонный метод диагностикистики ТЭЛАТЭЛА
Критерии достоверного диагнозаноза:: внезапный обрыв ветви легочнойчной артерииартерии или визуализация контура тромбаомба..
Критерии вероятного диагнозаза::
резкое сужение ветви легочнойой артерииартерии,, медленное вымывание контрастааста..
•1938 – G.Robb и I.Steinberg разработалиазработали ии
внедрили в клиническую практикуктику рентгеноконтрастное исследованиевание легочного русла
•До 60-х единичное упоминаниеие АПГАПГ
•1979 – В.С.Савельев, Е.Г.Яблоковоков,, ВВ..ИИ.. Прокубовский, П.Н.Мазаев, Д..ВВ..КуницынКуницын,, И.Х.Рабкин – оптимизация АПГГ ии активное внедрение в практикуку
Ангиопульмонографияфия
Плюсы:
•возможность измерения давленияия вв легочнойлегочной артерии прямым способом
•возможность суперселективногоо контрастирования
Минусы:
•инвазивность исследования
•длительное время флюороскопииии –– по разным источникам от 9 до 2626 минмин..
•высокий расход контраста – до 3,53,5 млмл//кгкг
•однопроекционное исследованиее
(ошибки до 15%)
• риск осложнений (0,1-0,5%)
1992
– Remy-Jardin с соавторамирами
использование спиральнойьной КТКТ для диагностики ТЭЛА главныхглавных ветвей ЛА
В отделении томографии НИИПКИПК вв 20042004-- 2009 г.г. выполнены >50000 КТКТ-- ангиографий ЛА
(Siemens Somatom Sensationion 4,4,
Toshiba Aquilion 64 Cardiac, Toshiba AquilionAquilion ONE)ONE)
Сканирование
легочной артерииии
- положение пациента: лежа на спинеспине - задержка дыхания на вдохе - нативное сканирование (выявлениеление инфарктов легких, участков с
патологически измененным сосудистымосудистым рисунком, очаговых и объемныхых изменений легочной ткани), затематем сканирование с контрастом
- ЭКГсинхронизация – необязательноеательное
Сканирование: начинать в нужный моментмомент,, условие провести быстро,
- использование контраста высокойокой
использовать минимально возможный калиматоркалиматор
концентрации (наличие двухколбовыхолбовых
и толщину реконструиромого слояоя..
инъекторов или аналогов)