4 курс / Лучевая диагностика / Лд_повреждение_и_заболевание_органов_грудной_клетки

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

б

а

е

д

Рис. 8.15. ТЭЛА. Инфаркт легкого с распадом легочной ткани

а—обзорная рентгенограмма; б, в, г,—СКТ, легочное электронное окно

Сосудистый рисунок легких обеднен. В S1+2 левого легкого выявляются 2 овальных инфильтрата разных размеров с толстостенными полостями деструкции (а, б, в). В S9, 10 правого легкого субплевральные уплотнения легочной ткани характерной треугольной формы (стрелка);

д—СКТА; е—МIP. В левой легочной артерии и ее сегментарных ветвях тромбы. Зоны инфарктов не кровоснабжаются (стрелка)

278

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.17. Непрямые признаки ТЭЛА. СКТ

Инфаркты легких (стрелки), занимающие дольку (б), группу долек (а,в,г), однородные (а–г) и с просветлением (деструкция, д,е)

279

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

280

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.18. Непрямые признаки ТЭЛА

а, в, д—СКТ, средостенное окно; б, г—легочное окно; е, ж, з—СКТА Дисковидные ателектазы в нижней доле правого легкого (стрелки). В отличие от инфарктов накапливают контрастное вещество при СКТА

281

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

г

в

Рис. 8.19. ТЭЛА. Тромбоз глубоких бедренных вен

а, б, в—СКТА. Тромбы в правой легочной и промежуточной артериях, левой нижнедолевой артерии создают дефекты заполнения на фоне контрастированной крови (стрелки). В правой плевральной полости жидкость; г—СКТА, венозная фаза кровообращения. Срез на уровне верхней трети бедер. Левая глубокая бедренная вена расширена, тромботические массы образуют дефект заполнения (стрелка)

282

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.21. Изменения в легочной ткани при ТЭЛА. СКТ

Легочное окно (а, б, в), высокоразрешающая КТ легких (г). Мозаичность легочного рисунка (а, б), отек легочной ткани (симптом «матового стекла») (в, г)

283

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

284

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.20. Септическая эмболия

а, б, в, г, д, е — СКТ, легочное окно. В субплевральных отделах обоих легких выявляются множественные разнокалиберные инфильтраты, связанные с сосудами, часть инфильтратов широким основанием прилежит к висцеральной плевре. В некоторых инфильтратах имеются участки деструкции (стрелка); ж, з, и, к, л, м—СКТА. В сегментарных сосудах обоих легких визуализируются тромбы, соответствующие локализации

инфарктов легочной ткани. В легких—множественные субплеврально расположенные инфаркты с деструкцией, не накапливающие контрастное вещество. Увеличены бифуркационные, бронхопульмональные, парааортальные лимфатические узлы (з, и, к)

285

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

г

в

Рис. 8.22. Хроническая тромбоэмболия легочной артерии. Эмпиема плевры

а, б, в—СКТА, легочное окно. Мозаичная перфузия легочной ткани: участки снижения пневматизации, на фоне которых прослеживаются расширенные и извитые сосуды, чередуются с воздушными участками с обедненным сосудистым рисунком (а,б). В S6 левого легкого инфаркт легкого треугольной формы, прилежащий основанием к плевре (стрелка). Нижняя доля правого легкого уменьшена в объеме. Значительно утолщена висцеральная и париетальная плевра в реберно-диафрагмальном синусе справа. В плевральной полости воздух и жидкость (в); г, д, е—СКТА, МПР. В правой промежуточной артерии определяется протяженный тромб, который продолжается в артерии базальных сегментов (стрелка). Стенки артерий деформированы вследствие фиброзных изменений в окружающей легочной ткани. Артерии и бронхи нижней доли легкого сближены между собой. Левая легочная артерия расширена, на всем ее протяжении имеется пристеночное отложение тромботических масс. Сегментарные и субсегментарные артерии левого легкого расширены и деформированы, некоторые мелкие ветви облитерированы, не заполнены контрастным веществом

286

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЛЕГОЧНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Рис. 8.23. Интерстициальный отек легких

а, б, в, г—СКТ. Снижение пневматизации по типу матового стекла, преобладающее в базальных сегментах легких. Расширены сосуды легких за счет венозного застоя

287

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по лучевой диагностике сайта https://meduniver.com/