6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Сестринское_дело_и_манипуляционная_техника_Яромич_И_В

наденьте перчатки.

2. Продезинфицируйте пеленальный стол, манипуляцион-

ный столик, бикс.

3. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

4.

Проверьте дату стерилизации, выставьте оснащение.

5.

Соберите и заполните жидкостью увлажнитель (аппа-

рат Боброва).

IV

6.

Подсоедините его к источнику кислорода.

7.

Перед дачей кислорода убедитесь в проходимости ды-

Раздел

хательных путей и целостности катетера.

8. Придайте ребенку положение с приподнятым изголовьем.

9. Смочите стерильный катетер в фурацилине (либо в 0,9 %

растворе натрия хлорида).

10. Введите катетер по нижнему носовому ходу до зад-

ней стенки глотки (на расстояние от кончика носа до моч-

ки уха). Катетер при введении держите перпендикулярно к

поверхности лица. Катетер введен правильно, если кончик

виден в зеве. Контролируйте положение катетера с по-

мощью шпателя.

11. Подсоедините катетер к источнику кислорода через

увлажнитель.

12. Фиксируйте наружную часть катетера к щеке или лбу

ребенка полосками лейкопластыря.

13. Отрегулируйте скорость подачи кислорода.

14. Каждые 30–60 мин меняйте положение катетера.

15. После окончания сеанса кислородотерапии отключите

подачу кислорода.

16. Извлеките катетер.

17. Продезинфицируйте использованное оснащение.

18. Вымойте и просушите руки, обработайте антисеп-

тиком.

Осложнения:

• Повреждение эпителия воздухоносных путей.

• Остановка дыхания.

• Артериальная гипотензия.

• Повреждение глаз.

Примечание:

• Ингаляцию кислорода можно проводить с помощью

кислородно-дыхательной аппаратуры, масок, интубационных

и трахеостомических трубок, кислородных палаток, кювезов,

кислородных подушек. Если кислород подаете через маску,

то маску обработайте 70 % этиловым спиртом двукратно с

интервалом 15 мин.

• Режим ингаляции: кратковременный, непрерывный,

прерывистый.

• Соблюдайте технику безопасности при работе с кисло-

родом: исключите контакт с открытым огнем, работающими

IV

электроприборами.

• Скорость подачи кислорода контролируйте редуктором

Раздел

или по быстроте прохождения пузырьков через увлажнитель.

после обработки в другую половину носа.

• Вынимайте носовой катетер 2–3 раза в сутки и вводите

Последовательность выполнения:

1. Вымойте и просушите руки, обработайте антисептиком.

2.

Дайте недоношенному ребенку кислород для предот-

вращения приступа вторичной асфиксии.

IV

3.

Наденьте передник, маску, обработайте руки антисеп-

тиком, наденьте перчатки.

Раздел

5. Вымойте и просушите руки.

4. Обработайте дезраствором передник, поверхности.

6. Выложите стерильные шприц 20 мл, зонд, салфетку.

Выставьте пинцет в стерильную емкость.

7. Флакон с молоком поставьте в емкость с водой при

температуре 40–45 °С, чтобы оно не остыло во время про-

цедуры. Для контроля температуры примените водный тер-

мометр.

8. Правильно уложите ребенка, придав ему положение с

приподнятым изголовьем, с помощью валика из пеленки на

пеленальном столе.

9. Слегка поверните ребенка на бок. Для этого используй-

те вторую, сложенную валиком пеленку. Обработайте руки

антисептиком.

10.

На грудь ребенку положите стерильную пеленку.

11.

Захватите зонд стерильной салфеткой.

12.

Смочите вводимый конец зонда в молоке. Измерьте

глубину введения зонда (глубина введения зонда равна рас-

стоянию от переносицы до конца мечевидного отростка).

Контролируйте состояние ребенка. Кашель, цианоз свиде-

тельствуют о нахождении зонда в дыхательных путях.

13.

Введите зонд в желудок.

14.

Проверьте его положение: попытайтесь отсосать со-

держимое желудка шприцем. Если при этом будет получено

достаточное количество мутноватой жидкости с хлопьями, то

значит зонд находится в желудке. В случае, если удается от-

сосать лишь воздух и небольшое количество жидкости со-

мнительного характера, выполните вторую пробу: толчком

поршня возвратите воздух в желудок, при этом левая рука

медсестры, приложенная к эпигастральной области ребенка,

ощущает перистальтику желудка, урчание.

15. Отсоедините шприц для выведения поршня.

16.

Соедините зонд с канюлей шприца.

17.

Придайте шприцу нужное положение (на уровне же-

лудка ребенка или чуть ниже).

18.

Слегка наклоните его и влейте молоко.

19. Плавным движением поднимите шприц так, чтобы мо-

локо спокойно (без давления поршня) вылилось в желудок.

20.

Перекройте зонд, оставив его на 3–4 мин в желудке,

IV

чтобы успокоилась перистальтика и не произошло вслед за

извлечением катетера срыгивания.

Раздел

21. Извлеките быстрым движением зонд, предварительно

еще раз убедившись, что он плотно закрыт (иначе возможна

аспирация молоком, оставшимся в катетере).

Материальное обеспечение:

• Грелки резиновые (3).

• Вода температуры 70 °С (45 °С для недоношенных).

• Полотенце, пеленка.

IV

• Емкости с дезраствором.

Раздел

• Ветошь (в палате новорожденных – стерильная).

• Детская кроватка с матрацем.

3.7. ДЕЗИНФЕКЦИЯ КЮВЕЗА

Показания:

• Новый запуск в эксплуатацию.

• Помещение нового младенца.

• Повторная дезинфекция при продолжительном лечении

одного пациента через каждые 3 суток.

• После окончания лечения одного пациента.

Материальное обеспечение:

• Кювез (пеленальный стол с обогревом) (рис. 1, 2).

• Стерильная ветошь в биксе.

• Промаркированные емкости.

• Дезинфектанты (3 % раствор водорода пероксида с 0,5 %

раствором моющего средства, 1 % раствор хлорамина).

• Дистиллированная вода.

• Маска, халат, шапочка.

• Стерильные перчатки.

IV

• Лоток для отработанного материала.

Последовательность выполнения:

Раздел

1. Отключите аппарат от электросети.

2. Опорожните водяной бачок увлажнителя.

Рис. 1. Пеленальный стол

Рис. 2. Кювез

с подогревом

3. Извлеките из отверстия кабины фильтры, через кото-

рые в кювез всасывается воздух. Погрузите фильтры в рас-

твор дезинфектанта на 5 ч (3 % раствор водорода пероксида

с 0,5 % раствором моющего средства).

4. Приготовьте один из дезинфицирующих растворов.

5. Переместите кювез за пределы детской палаты в специ-

альное, хорошо проветриваемое помещение.

6. Наденьте чистые халат, шапочку, маску и стерильные

резиновые перчатки.

7. Налейте в промаркированную емкость 3 % раствор водо-

рода пероксида с 0,5 % раствором моющего средства, смочите

стерильную ветошь и протрите внутреннюю поверхность каби-

ны, полку, матрац, ручки кювеза дважды с интервалом 15 мин.

8. Закройте кювез на 1 ч.

9. Поменяйте перчатки, халат, маску.

10. Откройте камеру кювеза и дважды протрите стерильной

ветошью, обильно смоченной дистиллированной водой (в том же

порядке), после чего все поверхности камеры вытрите насухо.

11. Обработайте фильтры: после дезинфекции проведите

предстерилизационную обработку, промойте дистиллирован-

ной водой, высушите стерильной ветошью (см. приказ ¹ 66

IV

по профилактике вирусного гепатита).

Раздел

12. Вложите фильтры.

расстоянии 0,5–1 м так, чтобы пучок света был направлен в

13. Включите бактерицидную лампу и расположите ее на

3.8. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Показания:

• Туалет носа.

• Воспалительные процессы слизистой полости носа, уха,

придаточных пазух носа.

Противопоказания: кровотечение из носа.

Материальное обеспечение:

• Стерильные пакеты с ватными шариками, ватными жгу-

тиками, пипетками, катетерами, пинцетом.

• Резиновый баллон.

• Вазелиновое масло.

• Капли в нос.

• Лоток для использованного материала.

• Раствор для промывания носа (при необходимости).

• Емкости с дезрастворами.

• Кукла с медальоном и браслетками.

IV

• Манипуляционный столик.

• Пеленальный стол с матрацем.

Раздел

• Пеленка.

• Емкости с раствором фурацилина 1 : 5000.

3.9. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УШИ

Показания: острый средний отит.

Материальное обеспечение:

• Стерильные пакеты с ватными тампонами, пипетками,

пинцетом.

• Стерильные емкости для стерильного оснащения.

IV

• Капли в уши.

• 3 % раствор водорода пероксида в емкости.

Раздел

• Емкость с водой для подогрева капель.

• Лоток для использованного материала.

• Пеленальный стол с матрацем.