6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Очерки_методов_восточной_рефлексотерапии_Гаваа_Лувсан

Рис. 55. Зоны поверхностного иг­ лоукалывания в области груди и

живота.

Показаны линии воздействия по районам груди и живота.

10. Район внутренней и внешней щиколоток; линии воздействия: две линии, ок­ ружающие внутреннюю и внешнюю щиколотки; пока­ зания: боль и воспалитель­ ный процесс в области го­ леностопного сустава.

Область груди

В области груди и живота (рис. 55) проходят шесть меридианов: желуд­ ка, селезенки, почек, желч­ ного пузыря, печени, переднесрединный, в четвертом межреберье в точке МС1 тянь-чи начинается наруж­ ный ход меридиана пери­ карда. В области груди и живота расположены точки

тревоги, которые могут быть использованы как седативные.

1. Район грудины; линии воздействия: две линии справа и слева вдоль грудины; показания: болезни пищевода и брон­ хов, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

2. Район грудной клетки; линии воздействия: по одной линии в каждом межреберном промежутке; показания: мас­ тит, межреберная невралгия, плеврит.

Область живота

1. Район верхней части живота; линии воздействия: пять продольных линий от реберной дуги до пупка (одна центральная линия вдоль переднесрединного меридиана, справа и слева по две параллельные линии), четыре попе­ речные линии, делящие верхнюю часть живота на квадран­ ты; показания: расстройства пищеварения, асцит.

2. Район нижней части живота; линии воздействия: пять продольных линий до паховых складок и лобка, являющихся

330

продолжением линий верхней части живота, две-три попе­ речные линии; показания: болезни половых органов, уроло­ гические заболевания; используется для укрепления здо­ ровья и нормализации функции органов брюшной полости и малого таза.

3. Район паховых складок; линии воздействия: две парал­ лельные каждой паховой складке линии от тазобедренного сустава к лобку, показания: болезни половых органов и уро­ логические.

Область спины

Вместе с районом задней поверхности шеи районы спины являются важными районами (рис. 56). Здесь прохо­ дят заднесрединный меридиан и меридиан мочевого пузыря, в области ягодиц — меридиан желчного пузыря. Заднесре­ динный меридиан внутренним ходом соединяется с головным мозгом (от точки VG16 фэн-фу). На меридиане мочевого пу­ зыря расположены сочувственные точки ко всем 12 основ­ ным меридианам; эти сочувственные точки расположены в зонах корешковой чувствительности спинномозговых нервов, связанных с определенными внутренними органами.

Воздействием на область спины можно вылечить многие заболевания. Общие показания: регулирование функций ды­ хания, кровообращения, желез внутренней и внешней секре­ ции; восстановление равновесия жизненной энергии, повы­ шение защитных сил, в том числе иммунитета; линии воз­ действия по всей области спины: четыре продольные линии (по две с каждой стороны позвоночника), из них внутренние линии идут вдоль позвоночника от VII да-чжу до точки V34 ся-ляо, внешние — вдоль лопаток, опускаясь к точке V54 чжи-бянь, и 10 поперечных линий.

1. Район мышц плечевого пояса; линии воздействия: справа и слева по три восходящие линии идут от плечевого сустава по шее вверх в направлении затылка; показания: ри­ гидность затылка, головная боль, мастит.

2.Верхний район спины (Dj — D7) — второй важный район; линии воздействия: четыре продольные линии (по две справа и слева) вдоль позвоночника, поперечные линии, проходящие через каждый позвонок; показания: сердечные, легочные заболевания, болевые синдромы в области груди и верхних конечностей.

3.Район лопаток; линии воздействия: две линии вокруг лопаточной кости; показания: болевые синдромы в области лопаток, мышц плечевого пояса, верхних конечностей.

331

Рис. 56. Зоны поверхностного иг­ лоукалывания в области спины.

Показаны линии воздействия по районам спины.

4. Средний район спины (D8—Ц) — третий важный район; линии воздействия: четыре продольные линии (как и вышеуказанные) и поперечные линии через каждый позвонок; показа­ ния: болезни органов пище­ варительного тракта, забо­ левания, связанные с поте­ рей тепла, гипертензия и др.

5. Нижний район спины (Ц — копчик) — четвер­ тый важный район; линии воздействия: четыре про­ дольные линии (как и вы­ шеуказанные) и попереч­ ные линии через каждый позвонок; на ягодицах про­ водят три линии от межъ­ ягодичной складки веером

несколько вверх к тазобедренному суставу; показания: уро­ логические болезни, заболевания половых органов, болевые синдромы в области нижних конечностей.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РАЙОНОВ ПОВЕРХНОСТНОГО ИГЛОУКАЛЫВАНИЯ

Последовательность воздействия кожным молоточком имеет определенное значение. Сначала перкутируют специ­ альный район, затем важный район, кроме того, районы воз­ действия сочетают. При сочетании областей сначала воздей­ ствуют на область головы, затем на область спины, груди, живота, ног. В области головы начинают с района лба, затем

—районы висков, темени, затылка.

М.Rubin рекомендует начинать поверхностное иглоука­ лывание в области спины легкими прикосновениями моло­ точка к коже вдоль позвоночника; затем уже перкутируют район воздействия.

332

1. При заболевании в области верхних конечностей пер­ куссию проводят на уровне шейного отдела позвоночника. 2. При заболеваниях органов грудной клетки — в районе от I до VII грудного позвонка. 3. При заболеваниях органов верхней части брюшной полости (выше пупка) перкутируют

врайоне от VII грудного до II поясничного позвонка. 4. При заболевании органов нижней части живота и малого таза —

врайоне от II поясничного позвонка и весь крестец.

На втором этапе лечения М. Rubin рекомендует воздейст­ вовать на болезненные зоны и точки, указанные больным.

Поверхностное иглоукалывание в основном используют для усиления рефлекторного воздействия, поэтому основу составляет рецепт, избранный для лечения по общепринято­ му методу иглотерапии.

Заболевания нервной системы

В зависимости от локализации патологического про­ цесса: 1, 2, 3, 4, 8-й районы головы, район тыльной стороны пальцев, районы передней и задней поверхности голени, район подошвы, голеностопного сустава; важные области — район задней поверхности шеи, 2, 4, 5-й районы спины.

Специальные районы при мигрени и головной боли раз­ ного происхождения, в зависимости от локализации: 1, 2, 3, 4-й районы головы, внешний район предплечья, район тыль­ ной стороны кисти и пальцев, район передней части голени, внешний район голени, район голеностопного сустава и тыла стопы, район подошвы, район мышц плечевого пояса.-

Заболевания сердца и сосудов

Район грудины, внутренний район запястья, внут­ ренний ''район плеча, внутренний район предплечья, верхний и средний районы спины.

Заболевания органов дыхания

Район передней поверхности шеи, район груди- но-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район плеча, внутренний район предплечья, внутренний район запястья, район ладони, район передней поверхности голени, район грудины, район грудной клетки, район лопаток; важные об­ ласти: район затылочной части и задней поверхности шеи, верхний район спины.

Специальные районы при заболеваниях носа: 2, 4, 6, 8-й районы головы, внешний район предплечья, район тыль­ ной стороны кисти; важная область — район затылочной ча­ сти и задней поверхности шеи.

ззз

Заболевания органов пищеварения

Районы верхней части живота, район передней по­ верхности бедра, район передней поверхности голени, район задней поверхности бедра и подколенной впадины, район за­ дней поверхности голени, внутренний и внешний районы бедра и голени, район грудины; важная область — средний район спины.

Специальные районы при заболеваниях органов полости рта и глотки: 4, 7, 8-й районы головы, район передней по­ верхности шеи, район грудино-ключично-сосцевидной мыш­ цы, внутренний район запястья, район ладони, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти, район го­ леностопного сустава и подъема стопы.

Заболевания горла, гортани

Районы затылка, передней поверхности шеи, район грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренний район запястья, район ладони, внешний район предплечья, район тыльной стороны кисти, внешний район голени, район пере­ дней поверхности голеностопного сустава и подъема стопы; важная область — район затылочной части и задней поверх­ ности шеи.

Заболевания глаз

2, 5, 8, 10-й районы головы, район тыльной стороны кисти; важная область — район затылочной части и задней поверхности шеи.

Заболевания уха

2, 4, 9, 10-й районы головы, район внешней поверх­ ности предплечья, район тыльной стороны кисти, район внешней поверхности голени; важная область — район заты­ лочной части и задней поверхности шеи.

Эндокринные заболевания

Важные области — средний и нижний районы спины в сочетании с районом внутренней поверхности голени.

Заболевания мочевыделительных и половых органов

Район нижней части живота, район паховых складок, внутренний район бедра и голени; важная область — ниж­ ний район спины.

Заболевания кожи

Очаг поражения и рубцы перкутировать нельзя, пер­ куссию проводят вокруг очага. Для верхних конечностей:

334

перкуссия вокруг очага поражения, район локтей, важная область — верхний район спины; для нижних конечностей

— перкуссия вокруг очага поражения, район подколенной впадины, важная область — нижний район спины.

При локализации очагов поражения кожи на спине, жи­ воте, груди — перкуссия вокруг очага, специальные районы

— районы локтей и подколенной впадины.

Болевые синдромы в области верхней конечности

Район лопаток, верхний район спины, район ладони (боль в ладони), внутренний район запястья (боль в лучезапястном суставе), внутренний район предплечья (боль в предплечье), внутренний район локтя (тупая боль в локте, боль в плече, предплечье), внутренний район плеча (боль в плече и локте).

Болевые синдромы в области нижней конечности Район передней поверхности бедра (боль в передней

стороне бедра), задний район голени (боль в задней стороне голени), внутренний район бедра и голени (боль во внутрен­ ней стороне голени), внешний район бедра и голени (пара­ лич, ревматизм, боль во внешней стороне бедра и голени), район голеностопного сустава и подъем стопы (боль в голе­ ностопном суставе и подъеме), район коленной чашечки (ту­ пая боль в колене), район внутренней и внешней щиколоток (боль в голеностопном суставе); важная область — нижний район спины.

Глава 7

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПОСРЕДСТВОМ ТРАДИЦИОННОГО МАССАЖА

Массаж — равноправный метод древневосточной ме­ дицины. От классического европейского массажа он отлича­ ется тем, что используется массажное воздействие на актив­ ные точки, а поверхностное, линейное, воздействие осущест­ вляется в зависимости от траектории меридианов и направ­ ления энергии в них. Массаж, который концентрируется на отдельных точках меридианов, называется точечным, массаж вдоль хода меридианов — поверхностным. Традиционный восточный массаж — это комбинация точечного с приемами поверхностного массажа.

Лечебное действие восточного традиционного массажа имеет определенное сходство с действием сегментарного мас-

335

сажа, при котором местоприложение лечебного воздействия соответствует зонам Захарьина — Геда. В понимании проис­ хождения этих зон важным представляется знание иннерва­ ции спинномозговыми сегментами кожных метамеров и внутренних органов. Сегментарная иннервация кожи и внут­ ренних органов подробно рассмотрена и обобщена в специ­ альной таблице в "Руководстве по рефлексотерапии" Е.Л. Мачерет и И.З. Самосюка [1982]. Воздействуя посред­ ством массажа на рефлекторно обусловленные изменения в коже, мышцах, сухожилиях, можно нормализовать функци­ онирование пораженного внутреннего органа.

Действие точечного массажа заключается в раздражении рецепторов и рецепторных зон и возникновении целенаправ­ ленных рефлекторных реакций, что позволило отнести этот вид лечения, как и иглоукалывание, к рефлексотерапии.

Традиционный массаж можно использовать самостоятель­ но, взамен иглоукалывания (детям особенно, пожилым лю­ дям, лицам с повышенной чувствительностью), либо в соче­ тании с иглоукалыванием, в частности с поверхностным иг­ лоукалыванием и прижиганием.

Приемы массажа особенно эффективны в сочетании с приемами мануальной терапии и лечебной физкультурой.

Традиционный массаж дает положительный лечебный эффект при функциональных и органических нарушениях кровообращения, болезнях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, при хронических дистрофических за­ болеваниях позвоночника и суставов конечностей, последст­ виях травм, при функциональных нарушениях эндокринной системы и вегетативной нервной системы.

Исключается назначение любого вида массажа при ост­ рых лихорадочных состояниях, острой стадии воспалительно­ го процесса, острой стадии ревматического артрита, актив­ ной форме туберкулеза, кровотечении, ранах, гнойных вос­ палительных процессах любой локализации, хроническом остеомиелите, заболеваниях кожи, ногтей, волос инфекцион­ ной и невыясненной этиологии, острой стадии артериального и венозного тромбоза, варикозном расширении вен с трофи­ ческими нарушениями, аневризме сосуда, острой сердеч­ но-сосудистой недостаточности и острой стадии психического заболевания.

П Р И Н Ц И П Ы И ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ ТРАДИЦИОННОГО МАССАЖА

Древневосточная теоретическая основа традиционно­ го массажа та же, что и основа чжэнь-цзю-терапии: это уче-

336

ние о меридианах и протекании энергии в них. При опреде­ лении зон, подлежащих массажу, особенно важно пальпаторное обследование сочувственных точек меридиана моче­ вого пузыря и сопоставление полученных данных с анамне­ зом и клиническими признаками. Лечение массажем основы­ вается на общепринятом положении древневосточной меди­ цины — восстановление гармонии процессов инь—ян в орга­ низме.

Техника массажа

Приемы традиционного массажа не унифицированы; в каждой стране существуют свои школы и даже каждая школа использует свои специфические приемы. Однако все исходят из восьми основных приемов, присущих древнеки­ тайской школе массажа туйна (приемы приводятся по А.С. Meng [1981]).

1. Движение и глажение (туй). Воздействуют на кожу I пальцами обеих рук по точкам меридиана, остальные четыре пальца держат на весу или фиксируют на коже. В 1 мин проводят от 50 до 200 движений. Характерно малое поверх­ ностное воздействие и легкое воздействие на подкожную ос­ нову и мышцы. Применяется в основном на спине, пред­ плечьях и голове; в зависимости от быстроты и интенсивно­ сти может оказывать тонизирующее или гармонизирующее действие.

2. Защипывание (ние, на). Воздействуют на мышцы, су­ хожилия, захватывая I и II или всеми пальцами участок ко­ жи с подлежащими тканями до появления предусмотренных ощущений. Например, при головной боли защипывают точку РСЗ инь-тан между бровями до появления гиперемии или защипывают точки паравертебрально с двух сторон задней

«поверхности шеи и др. Характерно сильное давление (седатирование) на точки воздействия (рис. 57, 1, 2).

3.Давление (ан, циа). Воздействуют давлением на от­ дельные точки или области тела одним пальцем (первой фа­ лангой), суставами пальцев, локтем (например, на область ягодиц) до достижения предусмотренных ощущений (тепла). Характерно сильное воздействие (седатирование) прерыви­ стым способом до появления интенсивной гиперемии (см. рис. 57, 3, 4, 5,7).

4.Касание и трение (му, ка). Воздействуют на кожу пальцем или легко касаются всей кистью в определенной точке меридиана или участка кожи, производя трение. По­ глаживание и трение осуществляют пальцами, ладонью, ре­ бром ладони, можно обеими руками. Поглаживание и трение

337

(растирание) пальцем особенно характерно для воздействия на точку. Быстрое поглаживание и трение с силой до полу­ чения предусмотренных ощущений (тепла) — седатирование, легкое медленное трение (растирание) — тонизация (см. рис. 57, 6).

5.Вращение (жу). Воздействуют вращательными движе­ ниями пальцами, ладонью, ребром ладони на точку или бо­ лезненный участок тела (подкожную основу, мышцы); час­ тота вращения — около 60 в 1 мин. Характерно легкое воз­ буждение — тонизация.

6.Постукивание и шлепанье. Постукивают пальцами (цзюо), кулаком (шуй), ладонью или сложенными кистями (пай). При постукивании или шлепанье удары должны быть

ритмичными и одинаковыми по силе; постукивание может быть более быстрым или более медленным — от 160 до 200 в 1 мин. Это прием тонизации, особенно эффективный при пониженном тонусе мышц (см. рис. 57, 9, J0, 11).

7. Верчение и вращение (яо). Воздействуют на суставы с целью увеличения подвижности сустава; массируют и произ-

338

Рис. 57. Приемы традиционного массажа.

/ и 2 — защипывание; 3—5, 7, 8 — давление; 6 — касание и трение; 9 — 11 — постукивание и шлепанье; 12 — верчение и вращение; 13 — вибрация.

водят Пассивные движения сустава одной рукой, другой ру­ кой фиксируют проксимальную часть сустава. Характерна пассивная мобилизация сустава (тонизация); этот прием от­ носится к так называемой мануальной терапии (см. рис. 57,

12).

8. Вибрация (цзен). Воздействие пальцами на точку пу­ тем ритмичных или аритмичных вибрирующих движений. Характерно короткое по времени, но сильное раздражение

— седатирование. Частота вибрации 160—200 колебаний в 1 мин; особенно рекомендуется этот метод при нарушении сна (см. рис. 57, 13).

В тибетско-монгольской школе традиционного массажа (даран барих арга) предпочтение отдается технике давле­ ния: надавливают I или II пальцами, суставами пальцев, ла­ донью, локтем. Используются также вибрация, касание и

339