6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Психосоматика_и_телесная_психотерапия_М_Сандомирский

Для детей, испытывающих дефицит любви родителей (точ­ нее, недостаточность телесной эмпатии с их стороны), что неред­ ко проявляется в форме гиперактивности, данная часть упражне­ ния (игра в «мамину любовь») является основной. Если же требу­ ется коррекция отдельных форм поведения ребенка, то описанная техника становится фундаментом для перехода к следующей фазе упражнения - «Заслужить мамино внимание», или «Как вести себя правильно».

б) Работа с негативным образом: «Мама сердитая», или игра

«Заслужить мамино внимание».

Представляя данный негативный образ, ребенок обращается к нему с вопросами:

Почему ты на меня сердишься? (Перечисляются типичные при­ чины недовольства родителей поведением ребенка: за что его обыч­ но наказывают, какими именно словами ругают и т.д. Это происхо­ дит с участием психотерапевта, который может вклиниваться в воображаемый диалог как третье лицо, подсказывая ребенку те или иные варианты ответов.)

По мере уточнения списка типичных негативных событий, не­ обходимо искать также участки тела, в которых при этом появля­ ются неприятные ощущения (возможно, специфические для отдель­ ных событий). Когда список составлен, необходимо приступить к его проработке. Для этого, поочередно переходя от одного пункта списка к другому, ребенок обращается к мысленному образу с воп­ росом:

Что мне нужно сделать, чтобы исправиться?

Если ребенок затрудняется ответить на данный вопрос, то есть мысленный образ как бы остается «безответным», то психотерапевт подсказывает различные варианты ответа, в приемлемой для ребенка форме направляя его на освоение новых форм поведения. Обрат­ ная связь с подсознательным образом в форме словесного диалога осуществляется с помощью вопроса:

Если я буду так делать, ты перестанешь на меня сердиться (наказывать и др.)?

Для получения положительного ответа может понадобить­ ся еще раз повторить подбор вариантов «правильного» поведе-

ния ребенка. В то же время необходимо проследить подсознатель­ ный ответ и на телесном уровне. Для этого нужно попробовать вспомнить то неприятное ощущение в теле, которое было в са­ мом начале работы с конкретным вариантом поведения. Крите­ рием положительного ответа, естественно, является позитивная динамика телесного дискомфорта. Проследите, как неприятное ощущение меняется, уменьшается и, наконец, полностью раство­ ряется.

Психотерапевт предлагает еще раз вспомнить первоначаль­ ное неприятное ощущение в теле (экологическая проверка). И если оно не появляется, работу можно закончить и перейти к следую­ щему пункту списка. Если же дискомфортное ощущение остается, работу необходимо продолжить и возобновить вопросы, выясняя, что же еще должен (может) сделать ребенок, чтобы перестать огор­ чать маму и заслужить внимание («чтобы мама ЕЩЕ больше лю­ била»).

Если дискомфорт частично сохраняется, несмотря на положи­ тельную динамику, то для его скорейшего устранения полезно до­ бавить следующие телесные психокоррекционные приемы:

◊использование телесного «ключа», созданного на предыдущем этапе упражнения (при работе с позитивным образом), для вы­ теснения дискомфортных ощущений и замены негативного психоэмоционального состояния положительным;

◊дыхание животом с мысленным выдохом через тот участок тела, где телесно сосредоточены отрицательные эмоции в виде не­ приятных ощущений (соответствующий навык вырабатывает­ ся на неспецифическом этапе).

Еще одним способом экологической проверки, мысленной об­ ратной связи с подсознательной частью проблемы может быть из­ менение визуального образа (лицо мамы). В качестве критерия пра­ вильности и достаточности проведенной психокоррекционной ра­ боты здесь выступает спонтанный переход визуального образа от «сердитого» к «доброму» («теперь мама улыбается», «она уже боль­ ше не сердится»).

В реальной жизни для исправления неправильных стереоти­ пов детского поведения может понадобиться «повторение пройден­ ного». При этом даже неоднократный возврат к проработке опреде-

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

I блок - выражение материнской любви;

II блок - физическое здоровье;

III блок - нервно-психическое здоровье;

IV блок - «Я забираю твою болезнь».

Для первого блока, в частности, рекомендуется следующий набор внушений (Драпкин Б.З., 2002):

В модифицированном варианте упражнение проводится во вре­ мя засыпания ребенка, в переходном состоянии между сном и бодр­ ствованием. При этом «прелюдией» служит любой занимательный для ребенка сказочный текст. Переход к суггестивному тексту про­ изводится после достижения состояния «вегетативного резонанса». Последовательность вхождения в рабочее, «резонансное» состояние:

Затем матери следует перейти к негромкому, проникновенно­ му и прочувствованному произнесению заготовленного текста, со­ храняя состояние резонанса и поддерживая все составляющие его элементы. Объем текста должен быть таким, чтобы при однократ­ ном проговаривании он укладывался в 2-3 минуты. Количество по­ вторений - от 3 до 5.

ПрактическиеКнига упражненияв списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver505 .com/

Фундаментальные закономерности психокоррекции и личностного роста: самоорганизация и интеграция

На время абстрагируемся от рассмотрения конкретных психо­ логических проблем и частных методик психокоррекции, чтобы представить в общем смысле, что же является фундаментальной методологической основой и наиболее общей целью психологичес­ кой помощи. Это несомненно та глубокая перестройка личности, которая описывалась как индивидуация (К.Г. Юнг) или самоактуа­ лизация (А. Маслоу), вне зависимости от того, достигается ли она собственными силами (личностный рост) или благодаря помощи извне (психотерапия). Смысл же самоактуализации на фундамен­ тальном уровне заложен в синергетических законах самоорганиза­ ции, а также психофизиологическом феномене интеграции как ме­ ханизме их осуществления.

Как известно, современный «макроскопический» подход в си­ нергетике (Хакен Г., 1991) заключается в следующем: внутри слож­ ной системы рассматривается большое количество элементарных, относительно автономных подсистем, взаимодействующих между собой по принципам синергетической самоорганизации (цикличес­ кая причинность), образуя подсистемы более высокого порядка. Используя данный подход, можно уподобить психику сложной от­ крытой колебательной системе (диссипативной, по терминологии И. Пригожина), содержащей большое количество элементов, у каж­ дого из которых свой колебательный процесс (своя собственная ча­ стота и фаза колебаний). Законы самоорганизации в подобной сис­ теме проявляются в том, что происходит взаимное согласование и изменение частот отдельных «маятников». В результате постепен­ но, в отсутствие внешнего влияния, как бы самопроизвольно, уста­ навливается определенное небольшое число (обычно 5-6) общих частот - колебательных мод (Щербаков А.С., 1990), которые мож­ но назвать параметрами порядка. Применительно к модели психи­ ки именно подобное повышение уровня организации является результатом и естественных самопроизвольных процессов личнос­ тного роста, и целенаправленной психокоррекции. В психологичес­ ких терминах это означает иерархическое упорядочение содержа­ ния психики, его сортировку и сведение всего многообразия храня­ щейся в долговременной памяти информации:

506Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Глава 6

◊на уровне сознательном - к наиболее общим законам, из кото­ рых выводятся частные закономерности;

◊на уровне убеждений - к самым фундаментальным, базовым морально-этическим, жизненным принципам;

◊на уровне эмоций и ощущений тела - к определенному набору воспроизводимых телесных ощущений, каждое из которых свя­ зано с определенным функциональным состоянием и набором эмоций.

Все они объединяются индивидуальным жизненным смыслом, служащим ориентиром, путеводной нитью для перехода от «Я» к «Мы», от уровня одной личности в сложный мир межличностных взаимодействий, социальных отношений, в котором этот жизнен­ ный смысл и реализуется.

Представляется существенным, что переход от одного устой­ чивого состояния подобной динамической системы к другому (в результате интеграции) может происходить через фазу хаотизации. При этом переход к лучшему состоянию системы всегда вызывает временное ухудшение ее состояния, сопровождаясь сопротивлени­ ем системы изменению (Арнольд В.И., 1990). Применительно к лич­ ности как сложной системе эта закономерность представляет собой прямой аналог психоаналитического феномена сопротивления - сопротивления разрешению психологической проблемы и исцеле­ нию больной психики, известного в психокоррекции со времен Фрейда. Для перехода к новому, адаптированному состоянию не­ обходимо преодолеть своего рода психологический «потенциальный энергетический барьер», отделяющий одно устойчивое состояние системы от другого.

В соответствии с описанными принципами психика человека ведет себя как открытая система, развивающаяся в направлении все большей упорядоченности, интегративности, «приведения к обще­ му знаменателю» разнородных составных частей такого сложного и противоречивого образования, как личность. Но эта интеграция частей личности отнюдь не означает их стандартизации, выравни­ вания «под одну гребенку» - напротив, сочетается с большей внут­ ренней свободой. Психика как система становится в целом более устойчивой и адаптивной, более гибкой и в то же время более целе­ устремленной, тем самым обеспечивая человеку и большую, чем ра­ нее, результативность достижения поставленных целей, и больший диапазон возможностей. Прежде всего следует говорить о достиже-

ПрактическиеКнига вупражнениясписке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver507 .com/

нии больших, чем ранее, возможностей саморегуляции - возмож­ ности произвольно изменять свое состояние и поведение и исполь­ зовать ресурсы - и тем самым о приобретении способности моби­ лизовать в нужный момент все силы для достижения искомого ре­ зультата.

Краеугольным камнем позитивной трансформации личности - как в аспекте решения психокоррекционных задач, так и личностно­ го роста, - является проблема интеграции. Как известно, в общеме­ тодологическом аспекте интеграция является характерным свойством живых систем (Г. Спенсер). У высших организмов она во многом выступает в качестве принципа системообразования, его движущей силы. При этом степень интеграции служит показателем уровня про­ грессивного, эволюционного развития системы. Именно интеграция снимает внутрисистемные противоречия, вызванные специализаци­ ей отдельных элементов сложной системы и дифференциацией их функций. Эта общебиологическая закономерность наиболее ярко проявляется в работе нервной системы. Не случайно еще более полу­ века назад психотерапевты упоминали о «базовой склонности живых существ... к увеличению интеграции» (О.Н. Mowrer, цит. по К. Род­ жерсу, 2002) как основе разрешения психологических проблем. В психофизиологии, как подчеркивает В.А. Бароненко (1984), интег­ рация понимается как процесс упорядочения, согласования и объе­ динения структур и функций в целостном организме, на различных уровнях его организации. В психокоррекции это в первую очередь телесно-физиологический и эмоциональный уровни организации психики, но также и когнитивный, и, наконец, наиболее значимый, личностный - комплексно-интегративный, связывающий воедино, объединяющий в себе все вышеперечисленные уровни.

Применительно к психике интеграция предполагает наличие некоторого множества интрапсихических объектов, подвергаю­ щихся переструктурированию, перестройке взаимных связей че­ рез объединение. Так, у М.В. Молоканова (1993) находим следу­ ющее определение: «Интеграция - это присоединение части к це­ лому с целью согласованного взаимодействия всех частей. [...] Несогласованно обычно действуют части нашего «Я», восприни­ маемые нами в различных сферах». Истоки подобных представле­ ний находим у Г.И. Гурджиева (1992) в его «мозаичной» модели сознания: «Всякая мысль, всякое чувство, ощущение, желание...

есть некое Я. Эти Я не связаны и не скоординированы друг с дру­ гом... но каждое из них мнит себя представителем целого».

508 Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniverГлава 6.com/

Понятие интеграции фигурирует в различных методах психо­ коррекции; коротко его основные черты можно свести к следующим.

1)Конечный результат интеграции - разрешение внутрипсихического конфликта, «коллапс двойственности» (Леонард Дж., Лаут Ф., 1993) или устранение внутренней «полярности», ам­ бивалентности.

2)Способ его достижения - восстановление нарушенной ранее коммуникации между сознанием и подсознанием, приводящее

косознаванию вытеснявшегося до тех пор материала подсоз­ нания. Так, М.В. Молоканов (1994) подчеркивает: «Интегра­ ция происходит сама, как только мы позволяем себе выслушать себя до конца».

3)Общий принцип устранения конфликта - сознательное при­ нятие этого подсознательного содержания, ранее подавлявше­ гося внутренней цензурой, или «превращение подавления в благодарность» (Леонард Дж., Лаут Ф., 1993).

4)Механизм внутреннего примирения на сознательном уровне - смена контекста (рефрейминг), на эмоциональном уровне - смена полярности переживания, связанного с отношением к проблеме, переключение с отрицательных эмоций на положи­ тельные. В.В. Козлов (19936) подытоживает взгляды на меха­ низм интеграции следующим образом: «Высвобожденный ма­ териал прорабатывается и синтезируется как часть с целым в положительном контексте».

Сточки зрения физиологии, психокоррекционная интеграция понимается в первую очередь как интеграция межполушарная. В общем смысле, психологическая проблема проявляется как болез­ ненное переживание неясности и неопределенности (Коттлер Дж., Браун Р., 2001), приводящее к амбивалентности, поляризации пси­ хики. Это служит ярким проявлением рассогласования активности левого и правого полушарий, неконгруэнтности или несовпадения их «точек зрения» на один и тот же предмет. Причина подобного отсутствия взаимопонимания между левополушарнои сознательной и правополушарной подсознательной частями личности может быть связана не только с неприемлемостью для сознания вытесненного, подсознательного содержания. Нередко она кроется еще и в разли­ чиях лево- и правополушарного мышления.

509

Практические упражнения

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/

Левополушарный аналитический подход к решению проблем требует не только логической непротиворечивости, но и определен­ ности, четко структурированного и однозначного решения. Правое же полушарие мыслит в интуитивных категориях возможности и вероятности. Поэтому оно выстраивает свой вероятностный про­ гноз, выражая его в невербально-образной форме. Подобный вари­ ант решения может не приниматься левым полушарием, так как не устраивает его: представляется либо необоснованным, либо слиш­ ком размытым или допускающим неоднозначное истолкование. С этой точки зрения, межполушарная интеграция как объединение со­ знательного (словесно-логического) и подсознательного (образноинтуитивного) представления проблемы является целью и резуль­ татом психокоррекции. В различных методах психотерапии она опи­ сывается по-разному. Можно упомянуть взгляд на интеграцию как «закрытие гештальта» (Ф. Перлз), проявляющееся на когнитивном уровне как внезапное озарение, ясное осознавание (инсайт), а на уровне эмоциональном сопровождающееся эмоциональной разряд­ кой («очищение», катарсис по Фрейду).

Тогда и только тогда, когда происходит интеграция, достигает­ ся реальный психокоррекционный результат. В противном же слу­ чае, несмотря на интенсивность приложенных усилий, можно рас­ считывать лишь на кратковременную эмоциональную разрядку, не сопровождающуюся действительной психологической трансформа­ цией, личностным ростом (Сандомирский М.Е., 1994а). Человек мо­ жет заниматься направленной визуализацией или медитацией, пе­ реживать повторное рождение или выход за пределы своего мозга в заполненные архетипами трансперсональные пространства, погру­ жаться в мир осознанных сновидений или виртуальной реальности, но достигать лишь иллюзорных результатов, которые развеивают­ ся, как туман, после возвращения в обыденное состояние. Он может открывать для своего сознания очень много подсознательного мате­ риала - будь то абстрактные визуальные образы или конкретные био­ графические сцены, - но если лед недоверия между сознанием и под­ сознанием не растоплен, если их разделяет стена психологических защит, то примирения между ними не происходит. И тогда, вернув­ шись в привычное состояние, человек продолжает жить в непрекра­ щающемся внутреннем конфликте. Измененные же состояния со­ знания становятся для него лишь способом временного ухода от на­ скучившей повседневной реальности (говоря словами поэта, «из

Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/