6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Прикладная_кинезиология_Кр_Смит,_Дж_Шейфер
.pdf71 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
КАТЕГОРИЯ ТАЗА 1
Определение
Торзия таза ингибирует нормальную респираторную функцию крестца. Происходит блокирование кранио-сакрального механизма, действующего при движении спинномозговой жидкости. В подвздошно-крестцовых сочленениях нет костных повреждений и сублюксации.
Терапевтическая локализация
Обе руки больного контактируют с подвздошно-крестцовыми сочленениями. Одновременно тестируется мышца-индикатор /флексоры шеи/. Пациент находится в положении лежа на животе или стоя.
Провокация
Давление оказывается в переднем направлении, как на заднюю верхнюю подвздошную ость, так и на седалишный бугор, расположенных на противоположных сторонах. Одновременно тестируется мышца - индикатор.
Процедура
Пациент лежит на животе, касаясь обеими руками подвздошнокрестцовых сочленений. Одновременно тестируется мышца - индикатор. Диагностируемая при этом слабость мышц свидетельствует о проблеме, связанной с категорией 1. Далее проводится терапевтическая локализация сначала одного сочленения, затем другого, для выявления наиболее заинтересованной стороны. Затем в положении пациента на животе тестируется слабость грушевидной, большой и средней ягодичных мышц и в выпрямленном положении пациента - сакро-спинальных, квадратных мышц поясницы, флексоров шеи.
Проверяются и корректируются рефлексы, соответствующие обнаруженным слабым мышцам. Это должно включать: нейролимфатические, нейроваскулярные, акупунктурные, краниальные стрессцентры, цереброспинальные, пищевые процессы.
Далее пациента кладут на живот и определяет длину ног. На стороне короткой ноги ахиллово сухожилие оказывает большое сопротивление растяжению. Жесткий валик подкладывается на стороне короткой ноги под вертлужную впадину, а на противоположной под переднюю подвздошную ость.
Далее целесообразно проведение провокации: одна рука располагается на подвздошном гребне, другая - на седалишном бугре. Провокация производится толчковыми движениями многократно с силой в 7 кг. в вентральномм направлении. При этом эти толчки должны быть напрвлены на ту же часть таза, которая не фиксирована жесткими валиками.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
72 |
Например: правая нога короче, терапевтическая локализация положительна справа, жесткие валики подложены под правую вертлужную впадину и переднюю подвздошную ость с левой стороны. Толчковые движения будут направлены на левый седалишный бугор и правый подвздошный гребень.
Далее пациент тестируется на другие тазово-крестцовые нарушения участия вдоха и выдоха "поддерживающих" нарушения, диагностируется наличие и роль височной выпуклости, теменной впадины и атланто - контрторзии.
73 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Категория 1 таз
Диагностика переднего отклонения таза от линии отвеса вперед или назад
Положительная терапевтическая локализация обеих подвздошно-крестцовых сочленений одновременно
Положительная терапевтическая локализация двух рук на 1 сочленении
Диагностика ассиметрии длины ног, разного уровня ЗВРО, установление направления торзии таза, подтверждение наружного механизма пружинаения
Диагностика слабости грушевидной, квадратнопоясничной, сакро-спинальных мышц, коррекция с использованием 5 факторов межпозвонкового отверстия. Контроль за оптимальным питанием
При необходимости тестирование мышц, при нагрузке
Пальпация болезненности сухожилий в области головок 1 ребер с двух сторон
Коррекция блоков
Устранение краниальных нарущений
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
74 |
КАТЕГОРИЯ 2
Показания
Крестцово-подвздошные нарушения в виде сублюксации в виде сублюксации
Терапевтическая локализация
Исходное положение стоя или лежа на спине. Пациент последовательно црикладывает одну руку на одно сакро-илиакальное сочленение, а другую – на второе. Одновременно производится тестирование сильной мышцы на слабость.
Для определения клинически значимого нарушения в области задней поверхности подвздошных остей /задние отделы безымянной кости/ на стороне укороченной ноги, характерна локализация боли в месте прикрепления портняжной и грациозной мышцы, в области сочленения 1 ребра, с первым грудным позвонком. Развитие слабости характерно для портняжной и грациозной мышц. Все ассоциированные рефлексы, включая питание после подтверждения соответствующей провокацией должны быть корректированы.
Сублюксация подвздошно-крестцового сочленения может быть корректирована расположением жестких валиков на уровне гребня подвздошной кости со стороны укороченной ноги и на уровне седалищного бугpa с другой, пациент должен находится в положении лежа на спине до тех пор, пока не исчезнет положительная терапевтическая локализация и провокация при удалении блоков. Или можно пациента положить на бок и провести мобилизацию седалишной кости в том направлении, в котором проводилась провокация.
Для клинически значимых нарушений в области передних отделов безимянной кости и задних отделов седалищной кости на строне удлиненной ноги, характерна локализация боли в латеральной части бедра в области запирательного отверстия, в местах прикрепления первого ребра. Развитие слабости характерно для двуглавой и латеральной широчайшей мышцы бедра, мышц живота. В начале лечения необходимо провести провокацию и коррекцию всех соответствующих нарушений. Субликсацию таза можно коррегировать, положив пациента на бок и нормализовать положение седалищной кости, используя жесткие валики. Как альтернативная процедура - использование жестких валиков для фиксации, сначала в процессе флдексии короткой ноги на 90°, а затем наружной ротации с последующий выпрямлением тела. Далее производится флексия, внутренняя ротация "удлиненной" ноги и ее возвращение в нормальное положение.
75 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
Питание
Проверьте, есть ли у пациента проблемы с питанием, используя любую обнаруженную слабую мышцу. Также необходимо проверить тест на гипермобильность связок.
Диагностика латерального смещения таза относительно линии отвеса
Позитивная терапевтическая локализация только одного подвздошно-крестцового сочленения
Диагностика асимметрии длины ног и передней и задней ротации таза.
Подтвердить при помощи провокации пружинения.
Передняя ротация |
|
Ротация назад, диагностика |
диагностика латеральной |
|
портняжной грациозной |
широкой мышц живота |
|
прямой мышцы бедра |
экстензоров бедра, большой |
|
|
|
|
|
ягодичной мышцы |
|
|
|
|
|
Диагностика боли в местах прикрепления и коррекция 5 факторов межпозвонкового отверстия
Пальпация болезненности головки 1 ребра с одноименной стороны
Коррекция с использованием жестких валиков или специфической манипуляции.
Диагностика нарушений крестца
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
76 |
КАТЕГОРИЯ ТАЗА 3
Категория 3 предполагает интактное состояние таза. Задействованный оказывается поясничный отдел позвоночника. Терапевтическая локализация ни одного, ни другого подвздошного крестцового сустава с использованием одной или обеих рук не проводится.
Нарушения в поясничном отделе позвоночника часто связаны со смещением интактного таза, что может вызвать дополнительную нагрузку на поясничный отдел.
Самое типичное смещение таза – это смещение верхней его части вниз, как при беременности. Оно обычно соотносится со слабыми дольшими ягодичными мышцами с лбеих сторон и слабыми мышцами живота. Двусторонняя слабость больших ягодичных мышц почти всегда связана с формированием фиксации в вернем шейном отделе позвоночника. Слабость мышц живота может быть связана с ослаблением функции тонкой кишки или краниальными нарушениями в области саггитального шва. Смещение таза вперед и вниз при слабых мышцах живота и большой ягодичной мышце вызовет гипертонус сакроспинальных крестцовоостистых и квадратных мышц поясницы.
В случае длительной слабости мышц живота, появляется необходимость тренировки после коррекции пяти факторов межпозвонкового отверстия и нарушений пищеварения. До того пока эти коррекции не проведены тренировка мышц живота бесполезна.
С нарушениями, составляющими категорию 3, связаны имбрикация, сублюксация и повреждения межпозвонковых дисков.
77 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
Отсутствие терапевтической локализации обеих подвзодшо-крестцовых сочленений
Смещение таза вперед |
|
Смещение таза назад. |
слабость живота |
|
Слабость |
(нарушение |
|
четырехглавой |
сагиттального шва). |
|
крестцовоостистой |
Слабость большой |
|
мышцы и квадратной |
ягодичной мышцы |
|
мышцы поясницы |
(фиксация верхнего |
|
|
|
|
|
шейного отдела |
|
|
позвоночника) |
|
|
|
|
|
Коррекция фиксации
Коррекция 5 факторов межпозвонкового отверстия для всех мышц
Рекомендация упражнений
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
78 |
НАРУШЕНИЯ ТАЗА (СРУКТУРНЫЕ И РЕСПИРАТОРНЫЕ)
КАТЕГОРИЯ № 1 |
Торзия таза (слабая грушевидная |
|
мышца) |
|
Терапия с помощью блоков (жестких |
|
валиков) |
КАТЕГОРИЯ № 2 |
Подвздошная сублюксация |
|
(манипуляция, использование блоков) |
КАТЕГОРИЯ № 3 |
Смещение таза комплексное |
|
(слабость мышц живота и большой |
|
ягодичной мышцы) |
КРЕСТЦОВАЯ ФИКСАЦИЯ |
Блок обеих подвздошно-крестцовых |
|
суставов (манипуляция, восстановле- |
|
ние пружинения) |
ПОДВЗДОШНАЯ ФИКСАЦИЯ |
Блок одного сустава (манипуляция, |
|
восстановле-ние пружинения) |
ВНУТРЕННИЙ И НАРУЖНЫЙ ОТДЕЛЫ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
- Неустойчивый тип сублюксации внутрь или наружу одной или обеих подвздошных костей). Коррекция в направлании провокации и соответственно фазе дыхания.
РЕСПИРАТОРНОЕ НАРУШЕНИЕ КРЕСТЦА - крестец в положении флексионной или экстензинной респираторной сублюксации (коррекция в сочетании с дыханием)
КРЕСТЦОВО-КОПЧИКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ - сублюксация копчика относительно крестца в латеральном или вертикальном направлении (коррекция в сочетании с дыханием)
СИМФИЗ |
- фиксация или сублюкция в верхнем и |
||
|
нижнем |
положеиии |
(коррекция |
|
манипуляцией в сочетании с дыханием). |
79 |
Кр. СМИТ, Дж. ШЕЙФЕР |
ГИПЕРМОБИЛЬНОСТЬ КРЕСТЦА
SACRAJ WOBBLE
Определение
Во время обычной ходьбы подвижность крестца может быть увеличена и представлена в виде вращательного движения, напоминающего цифру восемь.
Терапевтическая локализация
Контакт осушествляется с обеих сторон крестца, не касаясь подвздошных крестцовых сочленений.
Процедура
Пациент находится в положении лежа на животе, врач проводит терапевтическую локализацию, осуществляя руками контакт с крестцом и далее осуществляет тестирование сильной мышцы. Если обнаруживается слабость сильной мышцы пациента просят сделать вдох. Если выявлено, что терапевтическая локализа устранялась на вдохе, необходимо приступягь в провокации. Для этого руки врача контактируют с нижней третью задней частью крестца с одной и передней подвздошной остью с другой стороны, приближая их друг к другу. Провокация проводится с обеи сторон для определения той стороны, которая нуждается в коррекции. Процедура повторяется в течение 4-5 дыхательных фаз и вновь проводится повторное тестирование мышцы-индикатора для подтверждения эффекта.
Если выявлено что терапевтическая локализация устранялась на выдохе, то проводят провокацию контактируя руками с концом крестца больного с одной стороны и основанием крестца - с другой, производится давление дорзально на конец крестца, вентральна - на основание. Заинтересованная сторона определяется посредством повторвого тестирования слабости мышцыиндикатора. На заинтересованной стороне слабость исчезает. На данной стороне процедуру повторяют 4-5 раза, соотввтотвеяно фазе дыхания.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Руководство по миофасциальному расслаблению |
80 |
АССОЦИАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Атланто-окципитальная конрторзия часто обнаруживается на той же стороне где расположена передне-верхняя подвздовшая ость контакт с которой на фазе вдоха сопровождается появлением гипермобильность крестца, или на стороне, где раположена та часть базиса крестца, контакт с которой на фазе выдоха может провоцировать гипермобильность крестца, коррекция производится на той фазе дыхания, где обнаружена гипермобильность крестца.
КРЕСТЦОВАЯ ФИКСАЦИЯ
Крестцовая фиксация – это двусторонняя крестцово-подвздошная фиксация. Коррекция направляется только в одну сторону, которая определяется путем использования оценки движения, подобной той, которая проводится на других отделах позвоночника.
Показателем возможной крестцовой фиксации являются слабые глубокие экстензоры шеи, когда обе группы мышц, правая и левая, тестируются отдельно и оказываются слабыми. Когда группа мышц в результате тестирования оказывается слабой только с одной стороны, возможно с этой стороны имеется односторонняя крестцово-подвздошная фиксация.
Крестцовая фиксация будет обнаружена если безымянная кость стабилизирована, в то время как давление, оказываемое при провокации, направлено на крестец. Когда пациент находится в положении лежа на животе, провокация на крестце обычно бывает эффективной потому что давление тела пациента на передне-верхние подвздошные ости и симфиз адекватно стабилизирует безымянные кости по сути дела провоцируя провокацию, проводимую обеими руками.