6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Детская_остеопатия_Васильева_Л_Ф_
.pdf
43
ЭКСТЕНЗИЯ ЧЕШУЙЧАТОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ
- вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг фронтальной оси, проходящей через большой затылочный бугор (inion).
Рис. 39 Экстензия чешуйчатой части затылочной кости
ПРИЧИНЫ
1.Прямое давление на нижнюю область чешуйчатой части затылочной кости на любом этапе родов или в постнатальном периоде.
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА
1.Сагиттальная компрессия обеих мыщелковых частей.
2.Компрессия сосцевидных родничков.
3.Снижение амплитуды наружного вращения височных костей.
4.Вентральное смещение мыщелковых частей.
6.Сублюксация базилярного отростка (любая).
7.Сублюксация затылочной кости в области КЗС (торзия, ангуляция, вертикальное или латеральное смещение, компрессия).
РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС
1.ФБ С 0-1 (вентральное смещение мыщелковых частей относительно C-I). КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.Увеличение сагиттального размера черепа.
2.Низкое расположение лямбдовидной области.
3.Уплощение контура затылочной кости.
4.Низко опущенный свод черепа. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1.Нарушения венозного оттока (напряжение серповидного отростка, намета мозжечка).
2.Синдром яремного отверстия с обеих сторон.
3.Синдром большого затылочного отверстия.
3.Травматическая нейропатия подъязычного нерва с обеих сторон.
44
РОТАЦИЯ ЧЕШУЙЧАТОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ
- вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг вертикальной оси, расположенной позади затылочной кости.
Рис. 40 Ротация влево чешуйчатой части затылочной кости (R sin)
ПРИЧИНЫ 1. Прямое механическое воздействие на затылочную чешую справа. РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА
1.Вентральное смещение правой мыщелковой части, дорсальное смещение левой.
2.Компрессия сосцевидного угла височной кости слева.
3.Тракция мыщелково-чешуйчатого соединения слева.
3. Правостороннее латеральное смещение основания черепа по КЗС. РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС
1.ФБ С 0-1 (вентральное смещение правой мыщелковой части и дорзальное смещение левой по суставным поверхностям C-I).
2.Напряжение экстензоров шеи слева.
КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.Уплощение чешуйчатой части справа, выстояние слева.
2.Вентральное смещение правого латерального угла затылочной кости и правого сосцевидного родничка, дорсальное смещение слева.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
1.Дисфункции мозжечка.
2.Дисфункции зрительной коры.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
45
8.0 ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ Схема расположения сфинктеров пищеварительной системы у детей
Рис.41. Сфинктеры пищеварительной системы
1 – верхний сфинктер пищевода. 2 – нижний (кардиальный) сфинктер пищевода. 3 – пилорический сфинктер желудка. 4 - бульбодоуленальный сфинктер. 5 - сфинктер Хелли добавочного(санторинового) протока. 6
– сфинктер Одли-Бойлена общего желчного протока. 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока. 8 - сфинктер ОдлиШранбера большого доуденального сосочка. 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса. 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи. 11 - сфинктер Капанджи, 12 - сфинктер Окснера. 13 – доуденоеюнальная складка Трентца. 14 - сфинктер илеоцекальный Варолеуса (илеоцекальный клапан). 15 - сфинктер чревообразного отростка (заслонка Герлаха). 16 - сфинктер Бузи. 17 — сфинктер Гирша. 18 - сфинктер Кеннона-Бэма. 19 - сфинктер Хорста. 20 - сфинктер Кеннона. 21 - сфинктер ПайраШтрауса. 22 - сфинктер Балли. 23 - сфинктер Росси – Мютье. 24 — сфинктер О'Берна- Пирогова-Мютье. 25 – третий ректальный
сфинктер прямой кишки. 26 – внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. 27 – наружний произвольный сфинктер прямой кишки.
46
Желудок
Особенности формирования у детей.
у новорожденного расположен вертикально и может иметь 3 формы:
первая форма во время родов, желудок наполнен, а тело опирается на ободочную кишку, косая ось желудка проходит каудо-вентрально
вторая форма после (выделения мекония), желудок сплющен, расположен каудо-латерально третья форма - переходная к форме грудного ребёнка-желудок расположен горизонтально
(через несколько дней после выделения мекония)
форму как у взрослого приобретает после 8 лет, и ось расположена каудо-медио-дорзально
Ассоциативные связи органа с
мышцей - большая грудная мышца (ключичная порция)
позвонком - ФБм Thv, ФБс
меридианом - меридиан желудка (Е) время активности с 7°° до 9°° эмоцией - тревога и эмоциональное беспокойство (повышенная требовательность к себе)
топографические связи с органами - диафрагма (кардио-диафрагмальная, желудочнодиафрагмальная связки), толстый кишечник (желудочно-толстоободочная)
Клиника.
Структурные изменения
-мышечный дисбаланс расслабление ключичной порции большой грудной - укорочение надостной мышцы, укорочение малой грудной расслабление коротких флексоров шеи и укорочение коротких экстензоров
-связочный дисбаланс - болезненность в V межреберье слева - укорочение кардиодиафрагмальной связки
-позвоночник
функциональные блоки ФБм Thv
дисфункция органа (ложный и истинный гастроптоз)
Химические изменения нарушение кислотообразующей функции желудка
Изменения нервной системы
Преобладание симпатической (рефлекс Моро) или парасимпатической (рефлекс паралича страха) вегетативной нервной системы
Эмоциональные изменения
страх, фобии, фобические навязчивые состояния, патологическая активность рефлекса паралича страха рефлекса Галанта (нарушение грудного компонента) и рефлекса Переза (разгибания грудного отдела позвоночника).
Печень
Особенности формирования у детей
Печень с системой желчных протоков и желчный пузырь развиваются на 4-ой неделе внутриутробного развития. Форма вариабельна
Ассоциативные связи с органом
мышцей грудинная порция большой грудной мышцы
позвонком ФБм Th-viii
меридианом печени (F), активность с l°° no З00 эмоцией гнев, вспыльчивость
топографические с органами диафрагма, желудок, почки
Клиника.
Структурные изменения
Мышечный дисбаланс - расслабленная грудинная порция большой грудной мышцы, укорочение малой грудной.
Дисфункция скелета ФБм Th-viii, функциональный сколиоз висцерального генеза.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
47
Сглаженность кифоза сглажен грудной кифоз Дисфункция органа укорочение коронарной, треугольных связок, спазм желчного протока
Химические изменения
Склонность к застою желчи, нарушения желчевыделительной, детоксикационных функций, изменения цикла желчных пигментов (гепатиты, гепатозы), снижение выработки дегомомасляной кислоты (метаболические изменения в сетчатке глаз, склонность к сосудистой гипертензии)
Неврологические изменения
Нарушение обучаемости, парестезии, нарушения координации (вследствие снижения выработки дегомомасляной кислоты).
Эмоциональные изменения
Гнев, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, конфликтность с окружающими.
Патологическая активность рефлекса Галанта (грудной компонент) и рефлекса Переза (разгибания грудного отдела позвоночника).
Поджелудочная железа
Особенности формирования у детей:
закладка железы производится на 3-ей неделе, а при рождении её вес составляет З-7 граммов, наиболее интенсивный рост в первые 3 года и пубертатном периоде
Ассоциативные связи с
мышцей широчайшая мышца спины
позвонком ФБм Th -vi, ФБс Th-xn-L-i
меридианом селезенки и поджелудочной железы(Кр), время активности с 900дo 1100 Топографические связи с органом диафрагма, 12-перстная кишка, левая почка, желудок
Клиника.
Структурные изменения
Мышечный дисбаланс - расслабление широчайшей мышцы спины - укорочение флексоров плеча, укорочение верхней трапециевидной мышцы
Функциональные блоки: функциональный сколиоз висцерального генеза, сутулая спина, «С» - образный сколиоз на уровне шейно-грудного перехода с углом, открытым в сторону укороченной мышцы.
Дисфункция органа - спазм, перекручивание протока поджелудочной железы, нарушение её положения относительно желудка, 12-типерстной кишки
Химические изменения:
инвазии грибковые, паразитарные расстройства кишечника, энтериты формирует «скрытые» панкреатиты. В связи с этим возникает недостаточность поступления и расщепления полиненасыщенных жирных кислот, нарушения толерантности к глюкозе, авитаминозы
неврологические нарушения
патологическая активность рефлекса Галанта (нарушение грудного компонента), рефлекс Переза (нарушение разгибания грудного отдела позвоночника)
меридианный дисбаланс сочетание дисбаланса меридиана селезенки и поджелудочной железы.
Лечение
Коррекция структурных, химических и эмоциональных изменений. При коррекции меридианного дисбаланса важно проводит массаж сочетания Rp-21 и R-27 с обеих сторон.
Кишечник
Особенности формирования у детей.
Тонкий кишечник на 3-ем месяце внутриутробного развития плода совершает поворот). Он имеет 3 функциональных сфинктера. Его относительная длина в 10 раз больше, чем у взрослого, а площадь поверхности - в 30 раз
48
Толстый кишечник. Его длина всегда равна длине тела, в середине поперечно-ободочной кишки находится водитель ритма у новорожденного, отсутствуют придаточные сальники, гаустры, строение как у взрослого формируется после 3-4 лет
Ассоциативные связи с
мышцей - прямая мышца бедра, квадратная мышца поясницы, напрягатель фасции бедра, разгибатели бедра
позвонком - ФБм Th -x, L-i (при поражении прямой кишки), L-ii (при поражении аппендикса),
L-iv
меридианом тонкой кишки (активность c l3°° до 1500) и толстой кишки (c 5°° до 700) эмоцией - тоска, грусть, печаль
Клиника.
Структурные изменения
мышечный дисбаланс - расслабление прямой мышцы бедра, квадратной мышцы поясницы, разгибателей бедра грушевидной мышцы, укорочение квадратной мышцы поясницы, (слабость)
дисфункция скелета: функциональный сколиоз висцерального генеза дисторзия таза мышечного и уставного генеза
дисфункция органа частые грыжы, непроходимость у новорожденных, спазм петель тонкого кишечника, дисфункция илеоцекального клапана (паралитическое зияние, спазм)
Химические изменения
Нарушение кислотно-щелочного баланса в различных отделах, недостаточность физиологической адаптации к изменению кислотно-щелочного баланса, склонность к воспалительным реакциям: энтериты, колиты, грибковые, паразитарные инвазии.
Неврологические изменения
Корешковый синдром со стороны расслабленной мышцы. Патологическая активность рефлекса Галанта; реже Моро или рефлекса паралича страха (при метаболических изменениях органа)
Снижение активности шагового рефлекса, ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекс отдёргивания, возможно снижение поясничного компонента рефлекса Галанта и разгибания поясничного отдела позвоночника в рефлексе Переза (при ФБм поясничного отдела позвоночника)
Лечение.
Структурные изменения
Мануальная терапия: устранение ФБм Th -x, L-i, L-ii, L-iv устранение скрученного таза мышечного, связочного генеза
Химические изменения
устранение паразитарной и грибковой флоры, восстановление кислотно-щелочного баланса
Лёгкие
Ассоциированные связи с
мышцей - дельтовидная, передняя зубчатая, клювоплечевая
позвонком ФБм Th in, ФБс Cvn-Thi
меридианом - легкие, активность с 3 до 5 эмоцией - грусть, печаль
Топографические связи с органом - грудо-брюшная диафрагма, перикард, сердце
Клиника
Структурные изменения
Мышечный дисбаланс - расслабление дельтовидной - укорочение верхней трапециевидной, гипотрофия или атрофия дельтовидной области.
Функциональные блоки: ФБм Th-m ФБс C7-Th1 ФБ рёбер
Связочный дисбаланс: укорочение лёгочно-плевральных связок сакротуберальной связки, связок печени
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
49
Дисфункция внутреннего органа нарушение экскурсии лёгких в достаточном объёме, гиповентиляция нижне-базальных
отделов и гипервентиляция верхушек лёгких, формирование застойных явлений, локальное укорочение плеврального и париетального листка плевры, фиксация диафрагмы (укорочение коротких экстензоров и спазм позвоночной артерии)
Эмоциональные изменения Эмоции грусть, печаль, депрессии, лабильность
Дисфункция примитивных рефлексов
Рефлекс Штраусов, шейный тонический, тонический лабиринтный, симметричный шеи и тонический шеи (Ландау), постуральный рефлекс
Лечение
Структурные изменения
Мануальная терапия
Устранение ФБм Th3, ФБс C7-Th1 на шейно грудном переходе, ФБ С4-5, ФБ рёбер и грудины, связочных нарушений таза
Висцеральная терапия Восстановление объёма экскурсии лёгких, релиз париетального и висцерального листков
плевры, релиз диафрагмы входа в грудную полость, грудо-брюшной диафрагмы Химические и эмоциональные изменения Коррекция по общей схеме
Почки
Особенности формирования у детей.
слабый жировой слой, склонность к нефроптозу
ассоциативные связи с
мышцей - Ilio-Psoas
позвонком - ФБм ThXI-XII, ФБс, С0-1, дисторзия таза свящочного генеза
меридианом - R (1700-1900) эмоцией - страх
Клиника.
Структурные изменения
мышечный дисбаланс (расслабленние пояснично-водвздошной мышцы - укорочение квадратных мышц поясницы, грушевидной, средней ягодичной)
функциональные блоки: ФБ С0-1 дисторзия таза связочного генеза дисфункция органа нефроптоз
Химические изменения
застойные явления в мочевыделительной системы, переходящие в воспалительные
Изменения нервной системы
Преобладание симпатической (рефлексМоро) или парасимпатической (рефлекс паралича страха) вегетативной нервной системы, рефлекс Галанта
При наличии ФБ С0-1 - патологическая активность оральных рефлексов
При наличии ФБ Th11-12 снижается активность: шагового рефлекса, ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекс отдёргивания, снижение грудного компонента рефлекса Галанта и разгибания грудного отдела позвоночника в рефлексе Переза, шейный симметричный, тонический лабиринтный, Ландау
Эмоциональные изменения страх, фобии, фобические навязчивые состояния
Лечение. Структурные изменения
Висцеральная терапия: устранение нефроптоза и нормализация физиологической мобильности почки, мобилизация печеночно-почечной связки, релаксация грудо-брюшной
диафрагмы Мануальная терапия: устранение ФБ С0-1, дисфункции крестца
Химические и эмоциональные изменения: коррекция по общей схеме
50
Мочевой пузырь
Ассоциативные связи с
мышцей передняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые позвонком ФблМ C-IV, симфиз, крестец
меридианом - меридиан мочевого пузыря (V), время активности с15°° до 17°° эмоцией страх, испуг, неуверенность, ночные страхи, боязнь темноты
Топографические связи с органом - толстый и тонкий кишечник, простата, матка, тазовое дно
Клиника
Структурные изменения
Мышечный дисбаланс: расслабление большеберцовой (укорочение малоберцовых мышц), вальгусная установка стопы, плоскостопие, искривление большого пальца стопы, расслабление малоберцовых мышц (укорочение большеберцовой мышцы, варусная установка стопы с последующим формированием "полой" стопы или плоскостопия) расслабление подвздошнопоясничной мышцы, расслабление квадратной мышцы поясницы и напрягателя широкой фасции бедра
Дисфункция скелета ФБс симфиза с последующим формированием суставных блоков таза и крестца, ФБ С0-1по правилу "сводных братьев" вторичные корешковые проблемы (расслабление квадратной мышцы) Дисфункция органа: укорочение связок, изменение положения, нарушение тонуса мочевого пузыря и эвакуаторной функции, фиксация тазовой диафрагмы с нарушением физиологической мобильности всех органов и структур тазового дна, фиксация илео-цекального клапана с последующим включением в процесс тонкого кишечника и всего пищеварительного тракта, возможность инфицирования кишечной палочкой урогенетальной системы. Вторичный нефроптоз или нарушение мобильности почки
Химические изменения
застойные и воспалительные изменения в органе, дефицит Vit. B1, B5, Е, марганца, холина, истощение надпочечников (эмоциональное перенапряжение)
Эмоциональные изменения:
перенапряжение страх, испуг, неуверенность, ночные страхи, боязнь темноты Неврологические изменения Патологическая активность рефлекса паралича страха, Моро,
Галанта
Лечение Структурные изменения
Мануальная терапия ПБМИ симфиза, таза, крестца, C0-1, L5 – S1
Висцеральная терапия Устранение фиксации тазовой диафрагмы и восстановление физиологической подвижности органов малого таза и мочевого пузыря, расслабление укороченных связок мочевого пузыря устранение нефроптоза
Головной мозг
Ассоциированная мышца - надостная
Клиника: расслабление надостной мышцы, нарушение первой фазы отведения плеча. В клинике преобладает «малая» симптоматика: снижение трудоспособности, повышенная сонливость, психическая и эмоциональная лабильность, нарушение физиологического ритма, нарушение социальной адаптации.
Примитивные рефлексы: Чаще превалируют и доминируют ранние примитивные рефлексы: паралича при страхе, Моро, но после их интеграции на первое место выходят более поздние рефлексы (поисковый, шейные, хватательные, Галанта).
Расслабление мышц, как индикатор дисфункции висцерального органа
Схема соответствия локализации функционального расслабления мышц и дисфункции конкретного органа
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
51
9.0 Прикладная кинезиология в диагностики висцеральных дисфункций
Алгоритм коррекции висцеральной дисфункции
52
Патобиомеханика: наличие дисфункции висцерального органа (механического, химического, энергетического генеза) сопровождается расслаблением и гиповозбудимостью ассоциированной мышцы
(Михайлов A.M., 1999).
Диагностика. Для диагностики используется тестирование силы мышцы, ассоциативно связанной с органом (она исходно является слабой) и индикаторной мышцы (она исходно является сильной).
Терапевтическая локализация
на место проекции органа или установленные автором параметры проекции данного
органа устраняют функциональную слабость ассоциативной мышцы, и формирует функциональную слабость индикаторной мышцы. Точки, являющиеся индикатором дисфункции висцерального органа, приведены на рис. Более подробно диагностика висцерального органа будет приведена ниже.
Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса печени.
Рис. 45 Тестирование грудинной порции большой грудной мышцы (латеро-краниальное направление оказания сопротивления врачом указано стрелкой)
Рис. 46 Направление смещения органа, вызывающего растяжение связок.
1.каудо-медиальное - для коронарной связки; 2. латеральное - для латеральной треугольной; 3. кранио-латеральное - для печеночно-желудочной; печеночно-дуоденальной, печеночнопочечной; 4. медиальное - для медиальной треугольной связки.
Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса желудка
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/