6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Белоголовский_Г_Г_Анатомия_человека_Для_массажистов_2007

77

Рисунок 362. Схема парасимпатической иннервации. III, VII, IX, X – черепные нервы, SII-SIV – крестцовые спинномозговые нервы. 1 – ресничный; 2 – крылонёбный; 3 – ушной; 4 – подчелюстной ганглий; 5 – тазовый нерв; 6 – подчревное сплетение; 7 – сердце; 8 – лёгкие; 9 – печень; 10 – желудок; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – почка.

Рисунок 363. Симпатический ствол (truncus sympaticus) и его ветви. Вид справа. Пристеночный листок плевры и внутригрудная фасция удалены. Правое легкое оттянуто вперед. 1 - блуждающий нерв; 2 - общая сонная артерия; 3 - средний шейный (симпатический) узел; 4 - шейногрудной (звездчатый) узел (симпатический); 5 - симпатический ствол; 6 - верхняя полая вена; 7 - непарная вена; 8 - правый блуждающий нерв; 9 - брюшная часть аорты; 10 - большой внутренностный нерв; 11 - малый внутренностный нерв; 12 - переднее желудочное сплетение (вегетативное); 13 - чревное сплетение; 14 - соединительные ветви симпатического ствола; 15 - пищеводные (симпатические) нервы; 16 - грудные сердечные (симпатические) нервы; 17 - правая подключичная артерия (отрезана); 18 - плечевое сплетение; 19 - шейное сплетение; 20 - верхний шейный (симпатический) узел.

78

Рисунок 364. Брюшное аортальное сплетение (plexus aorticus abdominalis) и другие вегетативные сплетения брюшной полости и таза. Вид спереди и немного справа. Печень, желудок, а также брюшина и правый мочеточник удалены. 1 - чревное сплетение; 2 - верхнее брыжеечное сплетение; 3 - брюшное аортальное сплетение; 4 - нижнее брыжеечное сплетение; 5 - верхнее подчревное сплетение; 6 - прямая кишка; 7 - мочепузырное сплетение; 8 - правое нижнее подчревное сплетение; 9 - крестцовое сплетение; 10 - правая обшая подвздошная артерия; 11 - поясничное сплетение; 12 - симпатический ствол; 13 - аорто-почечный узел; 14 - надпочечниковое сплетение; 15 - большой внутренностный нерв.

Рисунок 365. Головной отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы. 1 - добавочное ядро глазодвигательного нерва; 2 - тройничный узел; 3 - верхнее слюноотделительное ядро; 4 - нижнее слюноотделительное ядро; 5 - блуждающий нерв; 6 - барабанный нерв; 7 - околоушная слюнная железа; 8 - барабанная струна; 9 - поднижнечелюстной узел; 10 - поднижнечелюстная слюнная железа; 11 - подьязычная слюнная железа; 12 - ушной узел; 13 - малый каменистый нерв; 14 - большой каменистый нерв; 15 - крылонебный узел; 16 - соединительная ветвь со скуловым нервом; 17 - ресничная мышца; 18 - мышца, суживающая зрачок; 19 - слезная железа: 20 - короткие ресничные нервы; 21 - ресничный узел; 22 - глазодвигательный корешок (парасимпатический).

ГЛАВА 6. ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ (эндокринные железы)

В организме человека имеется две системы желез. Одни железы, например, пищеварительные, имеют протоки, которые открываются в полость пищеварительного тракта, куда изливается секрет этих желез. Другие железы не имеют выводных протоков. Их секрет поступает непосредственно в кровь. Поэтому первые называют железами внешней секреции, а

вторые — внутренней секреции, или эндокринными железами (рис. 366).

Рисунок 366. Положение эндокринных желез в теле человека. Вид спереди. I - гипофиз и эпифиз; 2 - паращитовидные железы; 3 - щитовидная железа; 4 - надпочечники; 5 - панкреатические островки; 6 - яичник; 7 - яичко.

Важное значение в жизнедеятельности человека и животных имеют биологически активные вещества — гормоны. Они вырабатываются особыми железами, которые богато снабжены кровеносными сосудами. Эти железы не имеют выводных протоков, и их гормоны поступают непосредственно в кровь, а затем разносятся по всему телу, осуществляя гуморальную регуляцию всех функций: они возбуждают или угнетают деятельность организма, влияют на его рост и развитие, изменяют интенсивность обмена веществ. В связи с отсутствием выводных протоков эти железы называются железами внутренней секреции, или эндокринными, в

отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез внешней секреции, имеющих выводные протоки.

По строению и физиологическому действию гормоны специфичны: каждый гормон оказывает мощное влияние на определенные процессы обмена веществ или работу, органа, вызывая замедление или, наоборот, усиление его функции. К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечники, островковая часть поджелудочной железы, внутрисекреторная часть половых желез. Все они функционально взаимосвязаны между собой: гормоны, вырабатываемые одними железами, оказывают влияние на деятельность других желез, что обеспечивает единую систему координации между ними, которая осуществляется по принципу обратной связи. Главенствующая роль в этой системе принадлежит гипофизу, гормоны которого стимулируют деятельность других желез внутренней секреции.

2

Нервная и эндокринная системы связаны теснейшим образом, и их можно рассматривать как часть единой системы, координирующей органические функции и поддерживающей постоянство внутренней среды. Первая воспринимает внешние раздражители и генерирует ряд

ответных реакций. Вторая представляет собой систему внутреннего контроля и регуляции, компенсирующую изменения, внесенные извне.

Обе используют химические агенты: нервная система использует нейромедиаторы — молекулярные сигналы, идущие от одной нервной клетки к другой благодаря электроимпульсу; эндокринная состоит из ряда клеток, организованных в железы, выделяющие гормоны в кровь для доставки в места, где они должны выполнять свои функции.

Гормональная система — система медленного действия, в то время как нервная система обладает намного более быстрой ответной реакцией.

Многие насекомые и рыбы выделяют гормоны, адресованные особям своего вида. Эти химические послания, отправляемые во внешнюю среду, — феромоны — вызывают различные ответные реакции у адресата: действуют как призыв к спариванию, сигнал тревоги.

Например, пчелиные матки выделяют феромон, который, будучи поглощенным рабочими пчелами, препятствует тому, чтобы какая-либо из них могла произвести другую матку.

Другие феромоны могут служить следом, направляющим особей какого-либо сообщества туда, где есть пища, что характерно для муравьев.

Один из самых сильных феромонов у бабочки шелкопряда — он действует как призыв к спариванию, и достаточно нескольких сотен его молекул, чтобы вызвать ответную реакцию самца.

Гормоны, вырабатываемые эндокринными железами, выделяются в кровоток и поступают во все части организма, но каждый из них действует только в одном месте или в определенном органе тела, именуемом органом-мишенью.

Полагают, что гормоны опознают свой орган-мишень благодаря наличию неких белковрецепторов. Гормоны обнаруживают их и соединяются с ними для влияния на клетки и ткани. Это влияние может проявляться в разных формах. Некоторые гормоны, такие, как инсулин и глюкагон, побуждают клетки на выработку определенных соединений — это то, что известно как динамическое влияние.

Другие оказывают метаболическое влияние: ускоряют или замедляют обмен веществ в определенных клетках.

Гормон роста оказывает морфогенетическое влияние, так как стимулирует развитие и дифференциацию клеток в некоторых органах тела.

Химическая природа гормонов Гормональные жидкости имеют химическую природу, которая обеспечивает совершенное

взаимодействие различных органов тела человека. Английские ученые Старлинг и Бейлисс, открывшие эти жидкости в 1906 г., назвали их гормонами, учитывая этимологию греческого слова hormao, что значит возбуждать, стимулировать.

Гормоны могут соответствовать нескольким типам органических молекул.

• Белки с короткой цепью: состоят из немногих аминокислот, например, окситоцин и вазопрессин.

3

•Белки с длинной цепью: состоят из многих аминокислот, например, инсулин и глюкагон.

•Производные жирных кислот: например, простагландины.

•Производные аминокислот: такие, как адреналин и тироксин.

•Стероиды: такие, как половые гормоны и гормоны, выделяемые корой надпочечников.

Таблица 16. Железы внутренней секреции

4

Растения, как и животные, также секретируют свои собственные гормоны. Эти вещества вырабатываются в меристемах, расположенных на корнях и стволе, и оказывают свое влияние через различные каналы, переносящие сок растений.

У здорового человека вырабатывается то количество гормонов, которое требуется его организму, но иногда наблюдаются органические нарушения, приводящие к излишнему образованию гормонов (гиперфункция) или к недостаточному образованию (гипофункция).

Одной из этих аномалий является зоб, вызываемый гиперфункцией щитовидной железы. Эта железа увеличивается в размере и приводит к пучеглазию.

Другая болезнь, связанная с гиперфункцией, — это гигантизм, при котором происходит избыточное производство гипофизарного гормона. Ее симптомы — разрастание лица, кистей рук и стоп.

Акромегалия — это утолщения конечностей, губ, к которым приводит переизбыток гормона роста в организме.

Наиболее известная болезнь, вызванная гипофункцией, — сахарный диабет, появляющийся из-за недостатка инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови.

Среди других отклонений встречается кретинизм (гипофункция щитовидной железы в детстве), болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников).

Половые железы (рис. 369, 370).

Влияние, которое оказывает на организм удаление половых желез, известно давно, так как кастрация скота применялась еще в древности для повышения рабочих качеств домашнего скота и увеличения его веса. Однако только в середине XIX века было точно установлено, что влияние половых желез на волосяной покров, рост, телосложение и поведение зависит от поступления в кровь особых веществ, вырабатываемых семенниками особей мужского пола и яичниками особей женского пола.

Рисунок 369. Яичко (testis). Мужская половая железа. 1 - семенной канатик; 2 - фасция мышцы, поднимающей яичко; 3 - внутреняя семенная фасция. 4 - лозовидное венозное сплетение; 5 - влагалишная оболочка яичка (серозная); 6 - головка придатка яичка; 7 - привесок придатка яичка; 8 - привесок яичка; 9 - яичко; 10 - мошонка; 11 - хвост придатка яичка; 12 - семявыносящий проток.

5

Рисунок 370. Яичник (ovarium). Женская половая железа. 1 - маточная труба; 2 - надъяичник (придаток яичника); 3 - яичниковая артерия; 4 - бахромка трубы (маточной); 5 - связка, подвешивающая яичник; 6 - артерии и вены яичника; 7 - яичник; 8 - круглая связка матки; 9 - широкая связка матки; 10 - маточные вены; 11 - маточная артерия; 12 - влагалише; 13 - матка; 14 - собственная связка яичника; 15 - яичниковая ветвь маточной артерии.

Эти вещества — мужской гормон тестостерон и его производное андростерон и женский гормон эстрадиол.

Половые железы выполняют две функции: они вырабатывают половые клетки и половые гормоны. В мужских половых железах — семенниках — образуются сперматозоиды, а в специальных интерстициальных клетках вырабатывается половой гормон — тестостерон. В яичниках образуются яйцеклетки и гормоны. В созревающем фолликуле развивается яйцеклетка и выделяется гормон фолликулин, или эстрадиол. На месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело, которое вырабатывает второй гормон — прогестерон. Этот гормон иначе называют гормоном беременности. Мужской половой гормон — тестостерон — стимулирует развитие вторичных половых признаков (рост бороды, характерное распределение волос на теле, развитие мускулатуры и др.) и всего облика, свойственного мужчине.

Андрогены обуславливают развитие полового аппарата и рост половых органов, развитие половых признаков: тембра голоса, строения гортани, скелета, мускулатуры и др. Совместно с ФСГ гипофиза тестостерон активирует сперматогенез. Гиперфункция семенников в раннем возрасте ведет к раннему половому созреванию, быстрому росту тела и развитию вторичных половых признаков. Поражение семенников или кастрация затормаживает или останавливает эти процессы.

Гиперфункция яичников вызывает раннее половое созревание с выраженными вторичными половыми признаками и менструацией. Описаны случаи раннего полового созревания в 4-5 лет!

Количество половых гормонов, обнаруживаемых в крови, очень низкое в первые дни жизни, и постепенно увеличивается, ускоряя темпы развития, особенно в период второго детства (8-12 лет у мальчиков и 8-11 — у девочек), подростковом (13-16 лет мальчики, 12-15 лет девочки) и юношеском (17-21 год юноши и 16-20 лет девушки). В данных возрастных периодах деятельность половых желез имеет важное значение для темпов роста, формообразования и интенсивности протекания обмена веществ, то есть может выступать в роли ведущего фактора развития. По мере старения организма, чаще всего к 70 годам, наблюдается падение инкреции гонад, имеющее важное значение в процессе общего «увядания» организма.

Как показывают данные исследований, наиболее значительные перестройки организма, и в частности, его эндокринной системы происходят в период полового созревания. В ходе этого периода человек достигает биологической зрелости. Под влиянием гормонов эндокринных

7

превращаются в Т-лимфоциты, которые затем поступают в лимфатические узлы. У детей с врожденным недоразвитием тимуса возникает лимфопения (снижение количества иммунных тел). С деятельностью железы связан период наиболее интенсивного роста организма. До сих пор не получен гормон вилочковой железы в чистом виде.

Гипофиз (рис. 371, 372) — одна из центральных желез внутренней секреции, расположена под основанием головного мозга в углублении турецкого седла черепа и имеет массу 0,5-0,7 г.

Рисунок 371. Гипофиз (hipophysis). Положение гипофиза в области основания головного мозга. Сагиттальный разрез мозга. Вид с медиальной стороны. 1 - мозолистое тело; 2 - свод; 3 - таламус; 4 - третий желудочек; 5 - гипоталамус; 6 - средний мозг; 7 - серый бугор; 8 - глазодвигательный нерв; 9 - воронка; 10 - инфундибулярная часть гипофиза; 11 - гипофиз; 12 - перекрест зрительный нервов; 13 - передняя (белая) спайка.

Рисунок 372. Гипофиз (hipophysis) и его взаимоотношения с кровеносными сосудами головного мозга и с черепными нервами. Вид снизу. 1 - передняя мозговая артерия; 2 - зрительный нерв; 3 - перекрест зрительных нервов; 4 - внутренняя сонная артерия; 5 - средняя мозговая артерия; 6 - воронка (серого бугра); 7 - гипофиз; 8 - задняя мозговая артерия; 9 - глазодвигательный нерв; 10 - основная (базилярная) артерия; 11 - мост (мозга); 12 - артерия лабиринта; 13 - задняя соединительная артерия; 14 - зрительный тракт; 15 - серый бугор; 16 - обонятельный тракт.

8

Гипофиз состоит из трех долей: передней, средней и задней, окруженных общей капсулой из соединительной ткани. Один из гормонов передней доли оказывает влияние на рост (рис. 373). Избыток этого гормона в молодом возрасте сопровождается резким усилением роста — гигантизм, а при повышенной функции гипофиза у взрослого, когда рост тела прекращается, наступает усиленный рост коротких костей: предплюсны, плюсны, фаланг пальцев, а также мягких тканей (языка, носа). Такая болезнь называется акромегалией. Пониженная функция передней доли гипофиза приводит к карликовому росту. Гипофизарные карлики пропорционально сложены и нормально умственно развиты. В передней доле гипофиза образуются также гормоны, влияющие на обмен жиров, белков, углеводов. В задней доле гипофиза вырабатывается антидиуретический гормон, который снижает скорость образования мочи и изменяет водный обмен в организме.

Рисунок 373. Гигантизм и карликовый нанизм.

В передней доле гипофиза, или аденогипофизе, железистые клетки выделяют шесть тропных гормонов, то есть гормонов, стимулирующих другие эндокринные железы.

•Тиреотропный гормон, или гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ): стимулирует секрецию щитовидной железы.

•Гонадотропный, или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): стимулирует развитие фолликула яичника у женщин и созревание сперматозоидов у мужчин.

•Лютеинизирующий гормон (ЛГ): стимулирует овуляцию у женщин и выработку тестостерона у мужчин.

•Адренокортикотропный гормон (АКТГ): стимулирует кору надпочечников с целью выработки кортикостероидных гормонов.

•Пролактин: стимулирует секрецию молока молочными железами.