6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / lechebnaya_fizicheskaya_kultura_i_massazh

13.Показать способы оказания первой медицинской помощи при травме ноги.

14.Выполнить упражнения из изученных подвижных игр (броски мяча в баскетбольное кольцо; ведение мяча в баскетболе; подача мяча в волейболе; прием мяча в волейболе; элементы челночного бега и т. п.).

15.Выполнить броски теннисного мяча в цель (без учета результата). В табл. 2.6 приведены примерные сроки возобновления занятий фи-

зической культурой после некоторых заболеваний и травм (от начала посещения школы).

Таблица 2.6

Примерные сроки возобновления занятий физической культурой после некоторых заболеваний и травм

310

311

Контрольные вопросы и задания

1.Перечислите основные задачи физического воспитания учащихся, отнесенных к СМГ.

2.Перечислите ограничения, накладываемые на занятия физической культурой в зависимости от нозологической формы заболевания.

3.Расскажите об основных способах и тестах оценки уровня физической подготовленности учащихся, отнесенных к специальной медицинской группе.

4.Какие практические задания могут выполнять учащиеся, отнесенные к специальной медицинской группе?

5.Каковы примерные сроки возобновления занятий физической культурой после некоторых заболеваний и травм?

Глава 12. Заболевания и повреждения у спортсменов как последствие нерациональных нагрузок

12.1. Причины заболеваний у спортсменов

Изучение причин возникновения заболеваний у лиц, занимающихся оздоровительной физической культурой и спортом, становится с каждым днем все более актуальным [7, 21, 32, 36 и др.]. Это определяется тремя обстоятельствами: а) в занятия физической культурой и спортом вовлекается все больше людей различного возраста и с разным состоянием здоровья; б) значительно повышаются объем и интенсивность спортивных тренировок, что создает условия для возможной физической перегрузки спортсменов; в) увеличился удельный вес заболеваний и повреждений при занятиях физической культурой и спортом.

Любая физическая нагрузка, т. е. физическая активность, без которой немыслимо нормальное существование человека, должна быть оптималь-

312

ной для каждого конкретного индивида. Только такая нагрузка обеспечивает физическое совершенствование человека. Вместе с тем, определить оптимальную нагрузку сложно, поэтому она может оказаться как чрезмерной, так и недостаточной.

Недостаточная физическая активность представляет собой состояние гиподинамии, или гипокинезии. Это состояние в известной степени характерно для современного общества. Отрицательное влияние оказывает не вообще гиподинамия, а только определенная ее степень. Это следует учитывать при дозировании физической нагрузки, поскольку только гиподинамия, выходящая за пределы физиологической, может быть причиной развития различных патологических изменений в организме.

Значительная физическая активность называется гипердинамией, или гиперкинезией. Гипердинамия может стать фактором, вызывающим патологические изменения только тогда, когда она чрезмерна. Уровень гипердинамии, при котором она становится чрезмерной, индивидуален и весьма различен как для спортсменов, так и для лиц, не занимающихся спортом, а тем более для больных. Бег трусцой на 300 м может оказаться для больного такой же чрезмерной нагрузкой, как бег на 50 км для спортсмена.

Под чрезмерной физической нагрузкой следует понимать нагрузку, превышающую возможности данного конкретного лица в данный момент. Для одного и того же человека одна и та же нагрузка может быть оптимальной и чрезмерной в зависимости от его состояния в данный момент. Грань, за которой развиваются патологические изменения, у каждого индивида своя. Если при оптимальной нагрузке происходит физическое совершенствование человека, то при чрезмерной гипо- и гипердинамии в зависимости от их интенсивности в органах и системах возникают различные патологические изменения разной степени выраженности – от легких до несовместимых с жизнью.

Классификация причин заболеваний у спортсменов

Причины заболеваний у спортсменов можно разделить на две большие группы: не связанные и связанные с занятиями спортом (рис. 2.10) [32, 36 и др.].

К первой группе относятся все воздействия внешней среды (охлаждение, различные инфекции т. п.). Естественно, любой спортсмен в той или иной степени подвержен влиянию этих факторов. Однако реакция организма спортсмена на них, учитывая особенности состояния его здоровья, физического развития, имеет известные отличия от реакции лиц, не занимающихся спортом. Это, в первую очередь, более доброкачественное те-

313

чение процесса, лучший эффект от проводимой терапии, большой процент выздоровления либо продолжительная ремиссия.

Вторую, наибольшую, группу причин заболеваемости составляют причины, связанные с занятиями спортом. Эту группу, в свою очередь, можно разделить на две подгруппы. К первой подгруппе относятся причины, зависящие от неправильной организации тренировочного процесса, нерационального использования средств и методов тренировки, от отсутствия или недостаточной индивидуализации степени физической нагрузки на тренировках, что приводит к перегрузке и перенапряжению отдельных систем и органов.

Однако заболевания у спортсменов могут возникать и при правильной организации и методике тренировки, но при определенных условиях. Причин, способных вызвать заболевания у спортсменов, в первой подгруппе много. Они являются следствием неправильных действий как спортсмена, так и тренера (см. рис. 2.10).

Наиболее существенным фактором является отсутствие или недостаточная индивидуализация нагрузок, что создает условия для перегрузки организма спортсмена. У спортсменов при большой физической и эмоциональной нагрузке, а особенно при перегрузке, может возникнуть состояние утомления, переутомления или перенапряжения.

Утомление представляет собой физиологическую реакцию на нагрузку и проходит после определенного периода отдыха.

Переутомление – это крайняя степень утомления, особое состояние, возникающее после большой нагрузки, однократной или длительной. Переутомление характеризуется общей усталостью, вялостью, ощущением необходимости отдыха и т. п. Функциональные пробы неудовлетворительные, так как функциональное состояние ухудшается, однако в различных органах и системах степень функционального снижения может быть различной. При этом состоянии снижаются также иммунобиологические свойства организма, что делает такого спортсмена более подверженным влиянию отрицательных факторов внешней среды, в частности, инфекции.

Состояние переутомления хотя и является крайней степенью утомления, но отличается от него. Утомление следует рассматривать как физиологическую реакцию на нагрузку, переутомление же представляет собой уже предпатологическое состояние, т. е. фон, на котором легко возникают и развиваются различные патологические изменения в органах и сис-

314

темах организма. После определенного различного для разных степеней переутомления периода отдыха и применения соответствующих восстановительных средств все эти явления проходят, функциональное состояние восстанавливается, и спортсмен может приступать к тренировкам.

Рис. 2.10. Причины заболеваемости спортсменов

315

Перенапряжение – состояние, характеризующееся нарушениями обычно в каком-либо одном, а иногда одновременно в нескольких органах при чрезмерной физической и эмоциональной нагрузке. В настоящее время известны патологические изменения в сердце, почках, крови, костях, возникающие при перенапряжении спортсмена. В начальных стадиях перенапряжение отдельных органов и даже сочетание этих состояний в нескольких органах может не вызывать никаких жалоб и не отражаться на спортивных результатах. Перенапряжение диагностируется чаще всего объективными методами исследования (ЭКГ, клинические и биохимические анализы крови и мочи, бесконтрастная и контрастная рентгенография и др.).

Однако если не принять соответствующих мер (например, не снизить или не прекратить тренировки, не провести соответствующее реабилитационное лечение и т. д.), то обратимые в начальных стадиях изменения становятся необратимыми со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Состояние перетренированности возникает только у тренированного спортсмена и в настоящее время расценивается как перенапряжение ЦНС. От степени перенапряжения ЦНС и типа высшей нервной деятельности спортсмена зависит и степень выраженности клинической симптоматики, и тогда перетренированность проявляется либо неврастеническими, либо истерическими, либо психастеническими реакциями.

Причиной возникновения состояния перетренированности являются не только чрезмерные, но и однообразные и частые тренировки, проводимые без учета эмоционального состояния спортсмена. Имеют значение также нарушения режима. Все это приводит к расстройствам координации деятельности ЦНС, внутренних органов и локомоторного аппарата. На этом фоне могут возникнуть различные заболевания внутренних органов.

Термин «спортивная болезнь» был предложен Л. Прокопом (Австрия) на Всемирном конгрессе по спортивной медицине в Москве в 1956 г. В отечественной литературе данная патология обозначается термином «перетренировка».

В течении спортивной болезни следует выделять три стадии. В начале заболевания, в первой стадии, развиваются симптомы, связанные с нерациональным энергообеспечением двигательной деятельности. Скорость на дистанции или объем выполняемой работы поддерживаются ценой предельного напряжения всех функций, в первую очередь, кардиореспираторной системы. Появляются первые признаки нарушений в эмоциональной сфере. У спорт-

316

смена пропадает желание тренироваться. Пловец «не может смотреть на воду», легкоатлет – на беговую дорожку, и только предельно напрягая волю, спортсмен продолжает выполнять тренировочную работу. Нарушается сон, снижается аппетит. Возникают трудности в общении с окружающими, особенно с товарищами по команде и с тренером. Отмечается снижение чувства юмора, в том числе при восприятии критики. Если обследовать спортсмена на этой стадии болезни без применения каких-либо провоцирующих факторов, только в состоянии мышечного покоя, то не удается отметить никаких патологических знаков. Отклонения в деятельности организма на первой стадии выявляются только при использовании различных функциональных проб, например, таких, как физическая нагрузка, клиноортостатические пробы и т. п. При этом довольно часто удается выявить изменения в регуляции функций, связанных в первую очередь с нарушениями в вегетативной системе. Это прежде всего яркий, быстро меняющийся дермографизм, повышенная потливость, в частности, влажные ладони, повышение АД, изменения в ЭКГ, различные нарушения ритма сердечной деятельности.

На второй стадии клинические признаки болезни, характерные для первой стадии, сохраняясь и даже усиливаясь, проявляются уже и в состоянии мышечного покоя. Следует отметить, что как в первой, так и во второй стадии резко снижается физическая работоспособность, что легко обнаруживается с помощью тестов с физической нагрузкой.

На третьей стадии присоединяются транзиторные или стабильные изменения органов в виде выраженных дистрофических процессов, иногда переходящих в стадию организации склерозирования или цирроза. Зачастую эти изменения проявляются в виде функциональной несостоятельности того или иного органа. Например, как сложные нарушения ритма сердца, увеличение паренхимы и нарушения функции печени, изменения в почках, усиливающиеся и длящиеся несколько суток после физической нагрузки.

Из сказанного выше становится понятным, что адекватная терапия болезни должна отличаться от таковой при симптоматических дистониях, психогенных неврозах и т. п.

На первой стадии спортивной болезни следует значительно снизить как объем, так и интенсивность тренировочных нагрузок, изменить направленность тренировочного процесса, включить в подготовку элементы других видов спорта. Обычно этих мер оказывается достаточно, чтобы добиться успеха в лечении.

317

Больные со второй стадией заболевания нуждаются в стационарном обследовании и комплексном лечении (средства ЛФК, седативные препараты, средства, нормализующие нуклеиновый обмен и стимулирующие анаболические процессы). На этой стадии уместно применение блокаторов. Хороший эффект дает комплекс физиотерапевтических процедур, включая бальнеолечение.

На третьей стадии спортивной болезни больной нуждается в длительном стационарном лечении с применением антидистрофической терапии, средств, нормализующих функции поврежденного органа. Такое лечение должно обеспечить стойкую компенсацию возникающих нарушений.

Контрольные вопросы и задания

1.Раскройте причины заболеваний у спортсменов, не связанные с занятиями спортом.

2.Раскройте причины заболеваний у спортсменов, связанные с занятиями спортом.

12.2. Влияние направленности тренировочного процесса на заболеваемость спортсменов

На заболеваемость спортсменов существенное влияние оказывает характер тренировочного процесса, так как функцию и морфологию организма спортсмена формируют определенные варианты физических упражнений, используемых в тренировочном процессе. Характер этих упражнений определяется не столько видом спорта, сколько тем физическим качеством, которое необходимо развивать в данном виде спорта. В разных видах спорта вырабатываются в той или иной степени одинаковые качества: выносливость, быстрота, сила, ловкость и их различные сочетания. Исходя из этого, в основу распределения основных видов спорта положены различные сочетания трех критериев, характеризующих физические нагрузки: преимущественная мощность работы во время тренировок (максимальная, субмаксимальная, большая, умеренная, различная по интенсивности); преимущественная цикличность или ацикличность работы; преимущественное развитие тех или иных двигательных качеств.

Проявления и течение даже самых обычных заболеваний у спортсменов не только отличаются от таковых у лиц, не занимающихся спортом, но и зависят от направленности тренировочного процесса. У спортсменов, тренирующихся на выносливость, существенно чаще, чем в других специали-

318

зациях, наблюдаются дистрофии миокарда вследствие физического напряжения, неврозы (включая перетренированность) и гипертонические состояния. Аналогичные явления встречаются у спортсменов-игровиков. Болезни костно-мышечной системы преобладают у гимнастов, фигуристов, лыжников (горнолыжный слалом и скоростной спуск, прыжки на лыжах с трамплина), прыгунов в воду.

Одним из серьезных видов патологических состояний, отмечаемых в последние годы, являются нарушения гемостаза, проявляющиеся в виде ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), который может развиваться у лиц, участвующих в длительных многочасовых соревнованиях на различных марафонских и сверхмарафонских дистанциях. Причиной развития такого синдрома у спортсменов следует считать так называемый протеолитический взрыв, возникающий вследствие денатурации белка при больших физических нагрузках или гемолиза эритроцитов. Указанные изменения ведут к параличу микроциркуляции и образованию множества тромбов в сосудах различного калибра и последующему полному несвертыванию крови, исчерпанию возможностей свертывающей системы.

Есть основание полагать, что в результате воздействия большой физической нагрузки могут возникать острые патологические состояния (например, появление острой язвы желудка у велосипедиста на треке после однократной нагрузки большого объема и интенсивности).

Для понимания сути, глубины и степени того или иного заболевания у спортсменов необходимо проведение исследований именно в процессе выполнения дозированных нагрузок или же сразу после их окончания. В противном случае можно сделать ложные выводы о сущности патологических проявлений и эффективности лечения.

Противопоказания к занятиям спортом и оздоровительной физкультурой. К заболеваниям и состояниям, обусловливающим во всех случаях запрещение начала или продолжения занятий видами спорта, связанными со значительной и постоянной физической нагрузкой, следует отнести в первую очередь все виды врожденных и приобретенных пороков сердца, различные кардиомиопатии, ишемическую болезнь сердца, резко выраженные нарушения ритма и проводимости сердца, в частности, полную поперечную блокаду, резко выраженные проявления синдрома слабости синусового узла

319