
- •Исследование мочи
- •Мочевыделительная система
- •Строение почки
- •Фазы мочеобразования
- •В почках происходит три основных процесса
- •Строение нефрона
- •Нефрон — структурно-функциональная единица почки, состоит из нескольких отделов
- •химический состав клубочкового фильтрата
- •Отделы нефрона:
- •Исследование мочи включает :
- •В среднем у здорового человека выводится в сутки 1200-1500 мл мочи в зависимости
- •Нормы суточного диуреза
- •Олигурия – выраженное уменьшение суточного количества мочи. Суточный объем 50-400 мл. (лихорадочные состояния,
- •Нормальная моча окрашивается в более или менее насыщенный желтый цвет (от соломенно- до
- •Выраженное усиление интенсивности окраски
- •Патологическая окраска мочи
- •Окраска осадка мочи
- •Градации прозрачности мочи
- •Причины помутнения определяются следующими способами
- •Приготовление реактива Селена для растворения осадка уратов
- •Относительная плотность мочи
- •Причины низкой относительной плотности.
- •Причины высокой относительной плотности:
- •Методика измерения относительной плотности мочи с помощью урометра
- •Поправки в измерении относительной плотности мочи с помощью урометра
- •Проба Зимницкого
- •Проба Зимницкого в норме
- •РН мочи
- •Определение рН с индикатором бромтимоловым синим
- •Реакцию мочи, также как и относительную плотность, следует учитывать при последующей микроскопии осадка.
- •Белок в
- •типы протеинурии
- •Степени протеинурии
- •Качественные методы определения белка в моче
- •Количественные методы определения белка в моче
- •Требования к методу определения концентрации белка в моче
- •Изначально в нормальном состоянии молекулы белка имеют размеры значительно меньше длины волны видимого
- •При добавлении сульфосалициловой кислоты молекулы белка денатурируют и переходят из компактной глобулярной формы
- •в процессе денатурации, у белков резко возрастает способность склеиваться между собой и образовать
- •Образование центров рассеивания зависит от:
- •Принцип пирогаллолового метода
- •Принцип пирогаллолового метода
- •Преимущества пирогаллолового метода
- •Фотометр 5010
- •Портативный фотометр для определения белка в моче пирогаллоловым методом
- •Суточная протеинурия
- •Формула расчета суточной протеинурии
- •Уробилиноген и билирубин.
- •При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин, в плазме крови он присутствует в
- •Уробилиноген и билирубин.
- •Уробилиноген и билирубин.
- •Причины увеличения выделения уробилиногена с мочой:
- •Уробилиноген и билирубин.
- •Дифференциальная диагностика желтух
- •Кетоновые тела:
- •Кетоновые тела:
- •Кетоновые тела:
- •Пробы на обнаружение кетоновых тел в моче
- •Глюкоза в моче
- •При нормальной концентрации глюкозы в крови практически вся глюкоза прошедшая через почечный фильтр
- •Определение глюкозы в моче
- •физиологическая глюкозурия
- •патологическая глюкозурия
- •Исследование осадка мочи.
- •Преаналитический этап или правила сбора материала.
- •Моча, собранная для микроскопических анализов должна быть исследована немедленно (хранение - не более
- •Мочу тщательно перемешивают, наливают в центрифужную пробирку 10 мл и центрифугируют 5-10 минут
- •Пипеткой с тонким концом перемешивают оставшийся осадок и каплю его переносят на предметное
- •Микроскопия мочи
- •Типы мочевых осадков
- •Солевой тип.
- •Десквамативный тип.
- •Катаральный тип.
- •Гнойный тип.
- •Геморрагический тип.
- •Почечный тип.
- •Некротический тип.
- •Осадки мочи подразделяются на:
- •При микроскопии мочи в общем анализе просматривают не менее 20 полей зрения
- •АНАЛИЗ МОЧИ № ……
- •Эпителий:
- •Классификация эпителия мочи по происхождению
- •Плоский эпителий
- •Переходный эпителий
- •Эпителий почечный
- •Эритроциты в моче
- •Гематурия наблюдается при:
- •Лейкоциты в моче
- •Лейкоциты в моче
- •Лейкоцитарная формула мочи
- •Виды клеток в окрашенном мазке мочи
- •Цилиндры
- •Уропротеин Тамма-Хорсфолла — белковая основа цилиндров
- •цилиндры
- •Гиалиновые цилиндры
- •Гиалиновые цилиндры при суправитальной окраске
- •Восковидные цилиндры
- •Клеточные цилиндры
- •Клеточные цилиндры
- •Слизь в моче
- •Причины выпадения солей в осадок
- •кислая моча
- •Вещество
- •Мочевая кислота
- •Мочевая кислота
- •Мочевая кислота
- •ураты
- •трипельфосфаты
- •трипельфосфаты
- •трипельфосфаты
- •Аморфные фосфаты
- •Кислый мочекислый аммоний
- •Фосфорнокислая известь
- •оксалаты
- •оксалаты
- •оксалаты
- •холестерин
- •Различные соли
- •Проба Нечипоренко
- •проба Нечипоренко
- •Исследование мочи с помощью метода «сухая химия»
- •Тестовые поля представляют собой бумагу, пропитанную стандартным количеством необходимых для реакции компонентов, которые
- •1.нарушение углеводного обмена

Вещество |
Внешний вид кристаллов вещества |
Способы уточнения при идентификации |
Клиническое значение |
|
|
кристаллов |
|
Мочевая кислота; макроскопически |
Полиморфные кристаллы, интенсивно или |
Кристаллы легко растворяются в щелочах, |
Появляются в моче при высокой концентрации мочи, при повышенной |
в виде кирпично-красного осадка |
слабо окрашенные в желтый, а иногда в |
не растворимы в кислотах. |
потливости, при обильной мясной пище. В случае патологии – при |
или отдельных кристаллов (только |
кирпично-красный цвет, могут быть и |
|
усиленном распаде ядер клеток – при лейкозах, разрешающейся |
в кислой моче) |
бесцветными, имеют форму точильных |
|
пневмонии; при тяжелой почечной недостаточности. |
|
брусков, многоугольных табличек, игл, |
|
|
|
булав. Величина разная, могут |
|
|
|
располагаться розетками |
|
|
|
|
|
|
Ураты – соли мочевой кислоты; |
Мелкие зернышки, окрашенные пигментом, |
Быстро растворяются при нагревании и при |
Лихорадка, понос, рвота, усиленное потоотделение, лейкозы. |
макроскопически осадок окрашен в |
располагаются в виде кучек, полос. |
добавлении щелочи. Для растворения |
|
розовый цвет (только в кислой |
Откладываясь на свертках слизи, образуют |
используют реактив Селена : 5г борной |
|
моче) |
ложные зернистые цилиндры. |
кислоты и 5г буры растворяют в 100 мл |
|
|
|
горячей дистиллированной воды. Этот |
|
|
|
реактив не влияет на структуру |
|
|
|
организованного осадка мочи. |
|
|
|
|
|
Кислый мочекислый аммоний |
Форма гирь, шаров, плодов дурмана желтого |
Растворяются при нагревании и вновь |
При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей |
(единственная соль мочевой |
или желто-бурого цвета. |
выпадают в осадок при охлаждении мочи. |
инфекционной природы |
кислоты, находящаяся в щелочной |
|
Растворяются в соляной и уксусной |
|
моче, но у детей может быть и в |
|
кислотах с образованием кристаллов |
|
моче кислой реакции) |
|
мочевой кислоты. В едких щелочах |
|
|
|
растворяются с выделением пузырьков |
|
|
|
аммония. |
|
Фосфорнокилый кальций (в слабо- |
Кристаллы в виде клиньев и копий, могут |
Легко растворяются в уксусной кислоте |
Иногда обнаруживаются у здоровых, но чаще при ревматизме и |
кислой моче и в моче в начале |
группироваться в розетки и веера. |
|
анемии |
щелочного брожения) |
|
|
|
|
|
|
|
Сернокислый кальций (только в |
Длинные бесцветные иголки, призмы, |
Не растворяются от прибавления аммиака, |
Наблюдаются у людей принимающих сернистые минеральные воды. |
сильно кислой моче) |
располагаются или изолированно или в виде |
уксусной кислоты, очень мало изменяются |
|
|
розеток, похожи на кристаллы |
от действия соляной кислоты. |
|
|
фосфорнокислого кальция. |
|
|
|
|
|
|
Гиппуровая кислота (только в |
В виде ромбических призм, бесцветных игл и |
Не растворяется от прибавления уксусной |
Диабет, гнилостная диспепсия, употребление брусники, черники, |
кислой моче) |
табличек |
кислоты, легко растворяется в алкоголе. |
прием салициловой кислоты. |
|
|
|
|
Трипельфосфаты (только в |
Бесцветные кристаллы в форме «гробовых |
Легко растворимы в уксусной кислоте. |
Воспаление мочевого пузыря, при приеме растительной пищи. |
щелочной моче) |
крышек», реже в виде санок, бородок пера, |
|
|
|
листьев папоротника, ножниц. |
|
|
|
|
|
|
Аморфные фосфаты (только в |
Неокрашенные мелки кристаллы в виде |
Не растворяются при нагревании, |
При рвотах и частых промываниях желудка, сопровождающихся |
щелочной моче) |
шариков, лежащих отдельно и скоплениями, |
растворимы в соляной и уксусной кислотах. |
алкалозом; нарушении работы кишечника |
|
похожи на ураты, но не окрашены |
|
|
|
|
|
|
Магния фосфат (только в щелочной |
Большие вытянутые ромбические пластинки, |
Растворимы в уксусной кислоте, |
Диагностическое значение не вполне определено, встречаются |
моче) |
заметные даже невооруженным глазом, имеют |
нерастворимы в щелочах |
редко |
|
вид шагреневой кожи |
|
|
|
|
|
|
Кальция карбонат (только в |
Имеют вид бесцветных шаров с |
Растворяются при прибавлении любой |
Воспаление мочевого пузыря, при приеме растительной пищи. При |
щелочной моче) |
концентрической исчерченностью, чаще лежат |
кислоты с выделением пузырьков |
рвотах и частых промываниях желудка, сопровождающихся |
|
попарно, в виде гимнастических гирь, |
углекислоты |
алкалозом; нарушении работы кишечника |
|
розеток, скрещенных барабанных палочек |
|
|
|
|
|
|

Мочевая кислота

Мочевая кислота

Мочевая кислота

ураты

трипельфосфаты

трипельфосфаты

трипельфосфаты

Аморфные фосфаты
