6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Лабораторный справочник СИНЭВО

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

железа. Ферритин в сыворотке является гликозилированным (предположи5 тельно за счет секреции клетками фагоцитарной системы) и относительно беден железом. При дефиците железа уровень ферритина снижается до по5 явления анемии/других изменений крови.

Материал: венозная кровь.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», нг/мл:

Дети:

до 1 месяца: 150,05450,0. 253 месяца: 80,05500,0.

4 месяца516 лет: 20,05200,0. Женщины: 13,05150,0. Мужчины: 30,05400,0.

Коэффициент пересчета:

нг/мл = мкг/л

Основные показания к назначению анализа:

1.Дифференциальная диагностика анемии.

2.Оценка железодефицитной анемии и мониторинг заместительной тера5 пии железом.

3.Мониторинг категорий пациентов с риском дефицита железа (выявле5 ние латентных форм дефицита железа): беременные женщины, доноры кро5 ви, маленькие дети, пациенты на гемодиализе и т.д.

4.Мониторинг статуса железа у больных с хроническими заболеваниями почек, с диализом/без диализа.

5.Диагностика и мониторинг лечения истощений при синдромах «пере5 грузки железом».

Интерпретация результатов: Ферритин является одним из показатель5 ных параметров при измерении в сыворотке депонирования железа. При на5 следственном гемохроматозе сидеремия и насыщение трансферрина повы5 шаются раньше ферритина, даже при наличии повышенного содержания железа в печени.

Повышенный уровень:

1.При биопсии печени.

2.При синдромах вторичной перегрузки железом (переливание крови, не5 эффективный эритропоэз, гемодиализ и т.д.).

3.Паренхиматозные заболеваниями печени (цирроз печени, гепатоцел5 люлярная карцинома).

4.Лейкемия.

5.Лимфома.

6.Рак поджелудочной железы.

7.Нейробластома.

8.Инфекционные заболевания.

9.Острые и хронические воспалительные заболевания.

10.Гипертиреоз.

11. Мегалобластная анемия, сидеробластные, гемолитические анемии, талассемия.

Сниженный уровень:

1.Железодефицитная анемия.

2.Хронические заболевания различной этиологии.

3.Острое кровотечение.

4.Целиакия.

Интерферирующие факторы: физиологические колебания ферритина в сторону увеличенного уровня наблюдаются больше у мужчин, чем у жен5 щин. Более высокие уровни у тех людей, кто находится на диете, богатой красным мясом. Также при интенсивном гемолизе проб крови, которые свя5 заны с внутриэритроцитарном освобождении ферритина.

Медикаменты Повышают: назначение препаратов железа (непропорциональный рост

ферритина, по сравнению с депо железа, соотношение становится пропор5 циональным после 254 недели после окончания лечения) или после отмены, оральные контрацептивы, теофиллин.

Снижают: препараты антитиреоидной группы, аскорбиновая кислота и др.

КОД 1086. Фолиевая кислота (фолацин) (Folate)

Фолиевая кислота (птероилмоноглютаминовая кислота) является типич5 ным веществом, из которого образуются фолаты, группа соединений со сходной структурой, состоящие из птеридинового кольца, парааминобензо5 ата и одного или нескольких глутаминовых боковых цепей. Полиглютамино5 вые формы являются преобладающим формами внутри клеток и являются более активными в ферментативных реакциях. Метаболически активные формы – это 55метилтетрагидрофолат (основная форма в организме), 105формилтетрагидрофолат и тетрагидрофолат (которые выступают в каче5 стве доноров/акцепторов группы с атомом углерода в реакциях метаболиз5 ма нуклеотидов и аминокислот, соответственно в реакциях синтеза ДНК). Метаболизм фолата связан с витамином В12: кобаламин участвует в клеточ5 ном захвате 55метилтетрагидрофолата моноглутамата и внутриклеточной трансформации в полиглутамат. Фолат находится почти во всех классах пи5 щевых продуктов. Содержится, прежде всего, в зеленых листьях овощных культур, а также в мясе, субпродуктах, молочных и зерновых продуктах. Фо5 лат из пищевых продуктов является полиглутаматом и нуждается в преоб5 разовании в моноглутамат для поглощения. Полиглутамат является менее биоусвояемым, чем синтетическая фолиевая кислота. Фолат поглощается как за счет переносчика, который преобладает в проксимальных отделах тонкого кишечника (процесс насыщения), так и за счет процесса ненасыще5 ния, который преобладает в области подвздошной кишки. Фолаты из пище5 вых продуктов и фолаты, реабсорбируемые желчью, попадают в кровоток, где связываются неспецифически и с низким сродством с альбумином; треть циркулирует в свободной форме и лишь очень малая часть связыва5 ется специфически с фолат5связывающим белком, полученным из клеточ5 ных мембран; циркулирующий моноглутамат фолат захватывается быстро клетками с помощью фолат5рецепторов или путем пассивной диффузии, превращается в фолат полиглутамат в цитозоле и затем переносится в ор5 ганеллах (35% внутриклеточных фолатов находится в митохондриях). Орга5 низм человека содержит 5510 мг фолатов, а большинство (50%) сохраняет5

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

ся в печени. Экскреция происходит с фекалиями (энтерогепатическая ре5 циркуляция играет важную роль) и с мочой (клубочковая фильтрация, ка5 нальцевая реабсорбция и секреция). Также фолаты синтезируются кишеч5 ными бактериями.

Материал: венозная кровь.

Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA). Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль).

Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»: II генерация реагента:

3,1517,5 нг/мл.

III генерация реагента:

4,6518,7 нг/мл.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,44 = нг/мл, нг/мл х 2,27 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1.Дифференциальная диагностика мегалобластной анемии.

2.Хронический алкоголизм.

3.Женщины, планирующие забеременеть, особенно если уже имели ре5 бенка с таким пороком развития, как дефект нервной трубки.

4.Мониторинг терапии противосудорожными препаратами.

5.Синдром мальабсорбции.

6.Хронические заболевания печени.

7.Пожилые люди с мальабсорбцией.

Интерпретация результатов:

Дефицит фолиевой кислоты может быть классифицирован на несколько этапов:

1.Отрицательный баланс приводит к изначально низким уровням фолата

всыворотке, но с запасами в норме.

2.Затем возникают нарушения эритропоэза с повышением СОЭ и появ5 лением гиперсегментоядерных нейтрофилов в периферической крови.

3.Дефицит фолата проявляется клинически мегалобластной анемией. В

отличие от дефицита витамина B12, неврологические проявления возника5 ют очень редко.

4.После прекращения поступления снижение фолата в сыворотке проис5 ходит около 1 месяца, а истощение депо фолиевой кислоты до определен5 ного уровня, при котором невозможно поддерживать нормальный гемопоэз, происходит через 356 месяцев.

Повышенный уровень:

1.вегетарианство,

2.дефицит витамина B12,

3.синдром слепой петли

Сниженный уровень:

1.Злоупотребление алкоголем.

2.У детей, которые находятся исключительно на молочной диете без до5 бавок фолатов.

3.Строгая фенилкетонуриевая диета.

4.Пожилые люди с мальнутрицией.

5.Нервная анорексия.

6.Мальабсорбция.

7.Повышенная потребность при беременности, лактации.

8.Хроническая гемолитическая анемия.

9.Миелопролиферативные заболевания, метастатическая карцинома.

10.Гипертиреоз.

11.Эксфолиативный дерматит.

12.Хронический диализ.

13.Хронические заболевания печени (цирроз, гепатома).

Интерферирующие факторы: Медикаменты:

Снижают: аминосалициловая кислота, ампициллин, антациды, противо5 судорожные препараты, барбитураты, хлорамфеникол, эритромицин, лево5 допа, линкомицин, метотрексат, нитрофурантоин, оральные контрацептивы, пенициллин. Антациды или блокаторы H25рецепторов в избытке.

КОД 1083. Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин) (Cianocobalamin)

Кобаламин состоит из тетрапирольной плоскости с атомом кобальта в цен5 тре, нуклеотидной группы (5,65диметилбензимидазол) под плоскостью, и про5 стетической части над плоскостью. В зависимости от простетической группы, выделяют несколько форм кобаламина: метилкобаламин, который преобла5 дает в плазме и в цитоплазме, аденозилкобаламин, преобладающие внутри митохондрий и цианокобаламин, который является стабильным с фармаколо5 гической точки зрения, который должен трансформироваться в другие фор5 мы, чтобы стать активным метаболитом. Чтобы стать активным, кобаламин должен снизить заряд со своего естественного окислительного состояния (Cо3+ или Cо2+). Кобаламин со сниженной полярностью (Со+) играет две роли, известные человеку: трансформация метилмалоната5КоА в сукцинил5КоА (как часть процесса окисления жирных кислот), реакция, катализируемая ме5 тилмалонил5КоА мутазой, находящейся в зависимости от кобаламина, и ме5 тилирование гомоцистеина в метионин, реакция, катализируемая метионин5 синтетазой, и которая требует наличия метилтетрагидрофолата, где метилко5 баламин выступает в качестве кофактора. Дефицит кобаламина вызывает скопление метилмалонил5КоА, гомоцистеина и метилтетрагидрофолата, со снижением активных форм, при котором тетрагидрофолат ведет к изменени5 ям в синтезе ДНК, и конечным результатом является остановка на различных этапах интерфазы предшественников гемопоэза. Следствием этого является возникновение мегалобластной анемии, которая может быть связана с необ5 ратимыми повреждениями ЦНС (из5за недостаточности метилирования бел5 ков ЦНС). Источником витамина В12 из пищи являются продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Кобаламин выделяется свя5 зывающими белками из пищи пепсином при кислой реакции рН желудка, свя5 зывается транскобаламином (ТК) I слюны; в двенадцатиперстной кишке коба5 ламин выделяется под действием панкреатических протеаз и связывается внутренним фактором (ВФ) (в том числе кобаламин, выделяемый с желчью), вырабатываемым париетальными клетками желудка. Комплекс кобаламин5 ВФ подвергается эндоцитозу клетками подвздошной кишки за счет микро5

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

ворсинок, затем расщепляется и кобаламин связывается с ТК II (синтезируе5 мым в печени), а этот комплекс покидает базолатерально клетки подвздош5 ной кишки и попадает в кровоток через несколько часов после поглощения. Часть кобаламина подвергается интернализации в печени за счет рецепторов ТК II, но клиренс продолжается поддерживаться в системном кровотоке, осо5 бенно в почках, с периодом полураспада в 90 минут. ~ 70% кобаламина в плазме связано с ТК I (вырабатываемым лейкоцитами), когда этот комплекс не захватывается тканями (период полураспада – 9510 дней). Общее содер5 жание кобаламина в организме составляет 2,5 мг у взрослых, в то время как ежедневные потери (с желчью и мочой) составляют только 1 мкг. Алиментар5 ный дефицит витамина В12 встречается крайне редко, за исключением стро5 гого вегетарианства, детей, рожденных от матерей с этим дефицитом или в случае строгой диеты при фенилкетонурии. Недостаточная абсорбция в ки5 шечнике является основной причиной дефицита витамина B12.

Материал: венозная кровь.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:

191,05663,0 пг/мл.

Основные показания к назначению анализа:

•мегалобластная анемия,

•хронический атрофический гастрит,

•резекция желудка,

•болезни терминального отдела подвздошной кишки (болезнь Крона, лимфома, резекция, т.д.),

•хронический алкоголизм,

•вегетарианская длительная диета (годами).

•длительный прием (годами) ингибиторов протонного насоса/блокаторы

H25рецепторов.

Интерпретация результатов:

•перницитозные анемии (аутоиммунное заболевание, характеризующе5 еся атрофией тела и дна желудка, потеря внутреннего фактора и нали5 чие антител к париетальным клеткам желудка и к внутреннему фактору),

•наследственная недостаточность внутреннего фактора (наследствен5 ная злокачественная анемия),

•мальабсорбция витамина В12 из пищи (хирургия желудка, пожилые па5 циенты с хроническим атрофическим гастритом и ахлоргидрией, ин5 фекция Helicobacter pylori),

•недостаточность поджелудочной железы,

•синдром Золлингера5Эллисона,

•биологическая конкуренция витамина В12:

5 бактериальная пролиферация тонкого кишечника (структурная ано5 малия: дивертикулы, стриктуры, свищи, слепая петля или анома5 лии подвижности: автономные дисфункции при сахарном диабете), заражение Diphyllobothrium latum.

•болезни подвздошной кишки: тропическое спру, воспалительные забо5 левания кишечника, целиакия, резекции подвздошной кишки, еюно5 подвздошный анастомоз при ожирении, лучевая терапия с поражением подвздошной кишки, инфильтративные заболевания подвздошной кишки (лимфомы, склеродермия);

•наследственная селективная мальабсорбция витамина В12;

•мальабсорбция витамина B12, вызванная токсичными веществами и медикаментами;

•легкая недостаточность транскобаламина I;

•первичный гипотиреоз (у 50% пациентов развивается ахлоргидрия):

5 ВИЧ5инфекции (развивается ахлоргидрия со снижением высвобож5 дения кобаламина из пищи),

5 противосудорожная терапия,

5 оральные контрацептивы,

5 множественная миелома,

5 рассеянный склероз,

5 апластическая анемия,

5миелодисплазия,

5пароксизмальная ночная гемоглобинурия,

5болезнь Гоше,

5гемодиализ;

•идиопатическая.

Повышенный уровень:

•Почечная недостаточность.

•Лечение витамином В12.

•Хронический миелолейкоз, острый промиелоцитарный лейкоз, хрони5 ческая лимфатическая лейкемия, в некоторых случаях – моноцитарный лейкоз,

•Истинная полицитемия.

•Рак с метастазами (часто – лейкемоидными реакциями или патологией печени),

•Гепатома.

•Гепатит острый/хронический, цирроз печени.

•Тяжелая застойная сердечная недостаточность.

•Сахарный диабет, ожирение.

Сниженный уровень

1.Субклинический (биохимический) дефицит кобаламина.

2.Клинический дефицит кобаламина (симптоматический).

Интерферирующие факторы Ложные снижения (без признаков дефицита):

При беременности (2 и 3 триместры) уровень фолатов снижен и значения

нормализируются в течение нескольких дней после родов. Такжe следует дифференцировать сочетанный дефицит витаминов. У пожилых людей наблюдается на фоне явных признаков и симптомов дефицита фолатов нормальный уровень сывороточного кобаламина.

5 Дефицит фолатов: значения нормализуются после лечения фолатами, следует дифференцировать от сочетанного дефицита обеих витаминов.

Медикаменты Снижают: противосудорожные препараты, аскорбиновая кислота, холес5

тирамин, неомицин, оральные контрацептивы, ранитидин, рифампицин. Повышают: хлоргидрат, омепразол.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

КОД 1084. Трансферрин (Сидерофилин) (Transferrin, TSFR)

Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функцио5 нального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Трансферрин участвует в транспорте железа от места его всасывания (тонкая кишка) до места его ис5 пользования или хранения (костный мозг, печень, селезенка). При разруше5 нии эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге железо, высвобожда5 емое из гема, трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина. Одна молекула трансфер5 рина связывает два атома железа – иона Fe3+, а 1 г трансферрина соответ5 ственно около 1,25 мг железа. Зная это соотношение, можно рассчитать ко5 личество железа, которое может связать сывороточный трансферрин, оно приближается к величине общей железосвязывающей способности сыво5 ротки (ОЖСС). В диагностике используется также расчетная величина – % насыщения трансферрина железом (отношение концентрации сывороточно5 го железа к максимальной железосвязывающей способности трансферри5 на, выраженное в процентах). В норме процент насыщения трансферрина железом составляет около 30%. Снижение процента насыщения трансфер5 рина железом (следствие снижения концентрации железа и роста концент5 рации трансферрина) указывает на анемию, обусловленную недостатком поступления железа. При значительном увеличении % насыщения транс5 феррина железом в плазме появляется низкомолекулярное железо; которое может откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их по5 вреждение. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, чем у муж5 чин. В третьем триместре беременности концентрация трансферрина в сы5 воротке может повыситься на 50%. Концентрация этого белка снижается у пожилых людей. При воспалительных процессах трансферрин проявляется как негативный белок острой фазы (его концентрация при острофазном от5 вете на воспаление уменьшается).

Материал: венозная кровь

Условия обработки и стабильность пробы: Сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258°C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520°C в течение 3 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунотурбидиметрический Анализатор: Cobas 6000 (с501 модуль) Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария)

Референсные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина»:

2.0 5 3.6 г/л

Основные показания к назначению анализа:

1.Скрининг гемохроматоза;

2.Дифференциальная диагностика анемии;

3.Опухоли;

4.Диагностика гипопротеинемии.

Интерпретация результатов: Повышенный уровень:

1.Дефицит железа (повышение уровня может предшествовать развитию

анемии в течение нескольких дней или месяцев);

2.Прием эстрогенов и оральных контрацептивов.

Сниженный уровень:

1.Хронические воспалительные процессы;

2.Гемохроматоз;

3.Цирроз печени;

4.Потери белка при ожогах, нефротическом синдроме и гастроэнтеропа5 тиях (синдром мальабсорбции);

5.Злокачественные опухоли;

6.Наследственная атрансферринемия (редко);

8.Множественные гемотрансфузии (перегрузка организма железом);

9.Состояния, сопровождающиеся повышением онкотического давления (множественная миелома, гепатоцеллюлярное заболевание).

МАРКЕРЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ ПАНЕЛИ

КОД 1015. Эстрадиол (Estradiol, E2)

Эстрогены отвечают за развитие женских вторичных половых признаков

ивместе с прогестероном контролируют самые важные процессы репродук5 тивной системы у женщин. Наибольшей биологической активностью обла5 дает 17 бета5эстрадиол. Главным образом, эстрадиол отвечает за цикличе5 ские изменения во влагалище, включая пролиферацию эндометрия, и мо5 лочной железы, а также играет роль в профилактике остеопороза и сниже5 нии риска заболеваний сердечно5сосудистой системы.

Эстрадиол вырабатывается, в основном, в яичниках (фолликулы, желтое те5 ло), некоторое его количество образуется также в семенниках и коре надпочеч5 ников. Во время беременности эстрогены образуются главным образом в пла5 центе. Примерно 98% эстрадиола связано с помощью специальных глобулинов с половыми гормонами. Уровень эстрадиола увеличивается во время фоллику5 лярной фазы менструального цикла в тесной зависимости с ростом и развити5 ем фолликулов яичника. В этой стадии эстрадиол через отрицательную обрат5 ную связь с гипофизом, определяет постепенное снижение ФСГ. По окончанию фолликулярной фазы происходит значительное увеличение концентрации эст5 радиола, наступает момент, при котором обратная связь становится положи5 тельной, вследствие которой наблюдается заметный рост секреции ФСГ и в значительной степени ЛГ, который затем и вызывает овуляцию. После овуля5 ции уровень эстрадиола заметно уменьшается на первых порах, но затем воз5 растает, по мере образования желтого тела. В конце менструального цикла на5 блюдается значительное снижение уровня эстрогена до начала следующей фа5 зы образования фолликула. Уровень эстрогена в период менопаузы, как прави5 ло, низкий из5за снижения функции яичников. Эстрадиол у мужчин вырабаты5 ваются яичками и надпочечниками. В условиях увеличения жировой массы мо5 жет регистрироваться высокий уровень эстрадиола за счет роста реакций аро5 матизизации (образования циклических соединений) периферических андроге5 нов. Значительное увеличение уровня эстрадиола может отмечаться у мужчин

иженщин при опухолях за счет зародышевых клеток или при других гонадонт5 ропных опухолях.

Материал: венозная кровь.

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис5 следование на 657 день менструального цикла. При оформлении данной услу5 ги необходимо указывать дату последней менструации и срок беременности.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», пг/мл

Дети:

1510 лет (М): до 20,0. Дети:

1510 лет (Ж): 6,0527,0. Женщины:

Фолликулярная фаза: 12,55166,0. Овуляторная фаза: 85,85498,0. Лютеиновая фаза: 43,85211,0. Постменопауза: до 54,7. Беременность:

I триместр: 215,054300,0.

II триместр: 800,055760,0.

III триместр: 1810,0513900,0. Мужчины: 7,63542,6.

Коэффициент пересчета:

пмоль/л х 0,273 = нг/л. нг/л х 3,67 = пмоль/л.

Основные показания к назначению анализа

Умужчин: бесплодие, нарушения гипоталамо5гипофизарно5гонадной си5 стемы, гинекомастия, тестикулярные опухоли и гиперплазии коры надпочеч5 ников.

Уженщин: бесплодие, нарушения гипоталамо5гипофизарно5гонадной си5 стемы, гинекомастия и опухоли яичников, гиперплазия коры надпочечников.

Уровень эстрадиола регулярно используется для мониторинга процесса овуляции во время стимуляции фолликулов у пациентов, находящихся на вспомогательной терапии при нарушении репродуктивных процессов.

Интерпретация результатов: Необходимо избегать сравнения результа5 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Персистенция фолликула (гиперэстрогения).

2. Эндометриоидные кисты яичников.

3. Гормоносекретирующая опухоль яичников.

4. Эстрогеносекретирующая опухоль яичек.

5. Цирроз печени.

Сниженный уровень:

1. Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низ5 ким содержанием жиров, у вегетарианцев, у курящих беременных в ранние сроки.

2.Синдром Шершевского5Тернера.

3.Тестикулярная феминизация.

4.Гипогонадизм.

5.Гиперпролактинемия.

6.Гипофизарный нанизм.

7.Недостаточность гормонов лютеиновой фазы.

8.Вирильный синдром.

9.Хроническое воспаление внутренних половых органов.

10.Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.

11.Хронический простатит у мужчин.

Интерферирующие факторы: уровень эстрадиола подвержен большим колебаниям в период пременопаузы, во время которой должно проводиться больше исследований с использованием этого метода. Избегайте сравне5 ния результатов, полученных путем нескольких различных методов, так как они могут отличаться.

Медикаменты Повышают: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у муж5

чин и у женщин в постменопаузе при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес.), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандро5 генных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота; эстрогенов (оральных противозачаточных средств).

Снижают: аминоглютетимид, химиотерапевтические препараты, цимети5 дин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацепти5 вы, правастатин.

КОД 1014. Фолликулостимулирующий гормон, ФСГ, фоллитропин, (FSH)

ФСГ вместе с лютеинизирующим гормоном, относятся к гонадотропным гормонам. ФСГ и ЛГ секретируются в пульсирующем режиме передней до5 лей гипофиза, как ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолибе5 рина (GnRH) из гипоталамуса. Уровень в крови гонадотропных гормонов контролируется половыми гормонами (эстрогеном, прогестероном, тестос5 тероном, т.д.) путем отрицательной обратной связи с гипоталамусом. У муж5 чин ФСГ стимулирует сперматогенез (низкий уровень гонадотропных гормо5 нов может вызвать азооспермию). У женщин ФСГ, наряду с ЛГ, стимулиру5 ет рост и созревание фолликула, а также биосинтез эстрогенов в фоллику5 лах. ФСГ достигает максимального уровня в середине менструального цик5 ла (овуляторная фаза), однако ниже, чем в случае ЛГ. Иными словами, уро5 вень ФСГ и ЛГ возрастает в случаях, когда половые гормоны вырабатыва5 ются в недостаточном количестве (гипогонадизм, Клайнфельтера синдром, синдром феминизации яичек, алкоголизм, кастрация, менопауза). Уровень ФСГ и ЛГ снижен при недостаточности функции гипоталамуса или гипофи5 за, или опухолях яичек или надпочечников, которые влияют на секрецию эс5 трогенов и андрогенов. Увеличение базального уровня ЛГ, с соотношением ЛГ/ФСГ выше 2, у пациентки с хронической ановуляцией позволяет провес5 ти дифференциальную диагностику поликистоза яичника.

Материал: венозная кровь.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украины»: проводить данное исследование на 657 день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации и срок беремен5 ности.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мМЕ/мл

Дети:

до 24 часов жизни: 0,150,8. 152 дня жизни: 0,150,8.

3 дня жизни: 0,152,4.

4 дня жизни: 0,152,3.

5 дней жизни: 0,153,4.

6 дней жизни: 0,154,5.

7 дней жизни: 0,2521,4.

8530 дней жизни: 0,1522,2. Дети (Ж):

155 лет: 0,2511,1.

6510 лет: 0,3511,1.

11513 лет: 2,1511,1. Дети (М):

155 лет: 0,252,8.

6510 лет: 0,453,8.

11513 лет: 0,454,6.

14517 лет: 1,5512,9. Женщины:

Фолликулярная фаза: 3,5512,5. Овуляторная фаза: 4,7521,5. Лютеиновая фаза: 1,757,7. Постменопауза: 25,85134,8. Мужчины: 1,5512,4.

Коэффициент пересчета:

мМЕ/мл = МЕ/л.

Основные показания к назначению анализа

Умужчин: диагностика гипоталамо5гипофизарно5гонадных нарушений, ге5 нетические заболевания с хромосомными аберрациями (синдром Клайнфель5 тера), определение тестикулярной дисфункции, синдром феминизации яичек.

Уженщин: диагностика гипоталамо5гипофизарно5гонадных дисфункций, поликистоз яичников, нарушения менструального цикла, аменорея, опреде5 ление фаз менструального цикла в ходе диагностики бесплодия, оценки синдрома менопаузы.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результа5 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1.Первичный гипогонадизм (у мужчин).

2.Гипергонадотропный гипогонадизм (у женщин): синдром истощения яичников.

3.Базофильная аденома гипофиза.

4.Эндометриоидные кисты яичников.

5.Синдром Сваера.

6.Синдром Шершевского5Тернера.

7.Тестикулярная феминизация.

8.Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фол5 ликула).

9.Курение.

10.Почечная недостаточность.

11.Семинома.

12.Эктопическое выделение агентов, действующих аналогично гонадо5 тропину (особенно при новообразованиях легких).

Сниженный уровень:

1.Вторичная (гипоталамическая) аменорея.

2.Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).

3.Гипофизарный нанизм.

4.Синдром Шихана.

5.Болезнь Симмондса.

6.Синдром Денни5Марфана.

7.Гиперпролактинемия.

8.Синдром поликистозных яичников (атипичная форма).

9.Голодание.

10.Ожирение.

11.Хирургические вмешательства.

Интерферирующие факторы: Секреция ФСГ происходит с циркадными колебаниями в ответ на интермиттирующее высвобождение гонадолибери5 на. В связи с этим интерпретация полученного абсолютного значения по од5 ному определению не информативна с точки зрения получения полноты ла5 бораторной диагностики.

Медикаменты:

Повышают: рилизинг5гормон, кетоконазол, леводопа, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес. после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

Снижают: анаболические стероиды, бузерелин, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, гозерелин, мегестрол, пероральные контрацептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропин5рилизинггормона в середину лютеиновой фазы (но не в другие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопа5 узе), торемифен, вальпроевая кислота; бомбезин, бромокриптин, цимети5 дин, кломифен, гонадотропин рилизинг5гормон, соматотропный гормон.

КОД 1009. Лютеинизирующий гормон (ЛГ, лютеотропин) (LH)

Вместе с фолликулостимулирующим гормоном ЛГ принадлежит к семей5 ству гонадропинов. ФСГ и ЛГ секретируются пульсацией и контролируется интермиттирующим высвобождением гонадолиберина из гипоталамуса. ЛГ

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

и ФСГ регулируют и стимулируют рост и функционирование половых желез (яичников и яичек). Эти два гормона вырабатываются гонадотропными клетками передней доли гипофиза, откуда они попадают в кровь, а оттуда в половые железы. В яичниках гонадотропные гормоны стимулируют рост и созревание фолликулов, формирование и эволюцию желтого тела, соответ5 ственно синтез и секрецию эстрогенов и прогестерона. У мужчин ЛГ стиму5 лирует деятельность клеток Лейдига яичек, поэтому называется также гор5 моном, стимулирующим интерстициальные клетки. Самый высокий уровень ЛГ наблюдается в середине менструального цикла, вызывая овуляцию и формирование желтого тела (основным продуктом секреции которого явля5 ется прогестерон). Воздействуя на клетки Лейдига яичек ЛГ стимулирует выработку тестостерона и контролирует нормальное созревание спермато5 зоидов.

Материал: венозная кровь.

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис5 следование на 657 день менструального цикла. При оформлении данной ус5 луги необходимо указывать дату последней менструации и срок беременно5 сти.Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», мМЕ/мл

Дети:

до 24 часов жизни: 0,151,0. 1 день жизни: 0,150,8.

2 дня жизни: 0,150,6.

3 дня жизни: 0,152,7.

4 дня жизни: 0,151,7.

5 дней жизни: 0,153,1.

6 дней жизни: 0,456,4.

7 дней жизни: 0,155,6.

8530 дней жизни: 0,157,8. Дети (Ж):

1512 месяцев: 0,150,4.

155 лет: 0,150,5.

6510 лет: 0,153,1.

11513 лет: 0,1511,9. Дети (М):

1512 месяцев: 0,150,4.

155 лет: 0,151,3.

6510 лет: 0,151,4.

11513 лет: 0,157,8.

14517 лет: 1,359,8. Женщины:

Фолликулярная фаза: 2,4512,6. Овуляторная фаза: 14,0595,6.

Лютеиновая фаза: 1,0511,4. Постменопауза: 7,7558,5. Мужчины: 1,758,6.

Коэффициент пересчета

мМЕ/мл = МЕ/л.

Основные показания к назначению анализа

Умужчин: диагностика гипоталамус5гипофиз5гонадотропных нарушений, эктопическая секреция ЛГ новообразованиями.

Уженщин: диагностика гипоталамус5гипофиз5гонадотропной дисфунк5 ции, поликистоза яичников (синдром Штейна5Левенталя), аменореи, врож5 денных заболеваний с хромосомными аберрациями (синдром Тернера), ди5 агностика и лечение бесплодия, эктопической секреции ЛГ новообразова5 ниями, климактерического синдрома.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результа5 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1. Базофильная аденома гипофиза.

2. Гипергонадотропный гипогонадизм (у женщин): синдром истощения яичников.

3. Синдром поликистозных яичников.

4. Эндометриоз.

5. Синдром Шершевского5Тернера.

6. Тестикулярная феминизация.

7. Голодание.

8. Спортивные тренировки.

9. Почечная недостаточность.

10. Атрофия гонад у мужчин после воспаления яичек.

Сниженный уровень:

1. Вторичная (гипоталамическая) аменорея.

2. Гиперпролактинемия.

3. Гипогонадотропный гипогонадизм (центральная форма).

4. Гипофизарный нанизм.

5. Синдром Шихана.

6. Болезнь Симмондса.

7. Синдром Денни5Морфана.

8. Синдром поликистозных яичников: атипичная форма.

9. Недостаточность лютеиновой фазы.

10. Ожирение.

11. Курение.

12. Хирургические вмешательства.

13. Стресс.

Интерферирующие факторы: секреция ЛГ происходит со значительны5 ми колебаниями в различные периоды менструального цикла в ответ на ин5 термиттирующее высвобождение гонадолиберина. Поэтому интерпретация значения по одному определению является затрудненной.

Медикаменты Повышают: бомбезин, бромокриптин, финастерид, гозерелин (в первый

месяц лечения), кетоконазол, местранол, налоксон, нилутамид, окскарбазе5 пин, фенитоин, спиронолактон, тамоксифен, тролеандомицин.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

Снижают: анаболические стероиды, антиконвульсанты, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, ципротерон, даназол, диэтилстильбестрол, дигоксин, допамин, гозерелин, мегестрол, метандростенолон, норэтиндрон, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазид, фенитоин, тимозид, правастатин, прогестерон, станозолол, тамоксифен, торимефен, тиорида5 зин, вальпроевая кислота.

КОД 1010. Прогестерон (прогестин) (Progesteronе, PROG)

Прогестерон является стероидным гормоном, который вырабатывается клетками желтого тела яичника и плацентой в период беременности. Кон5 центрация прогестерона тесно связана с развитием и регрессией желтого тела. В фолликулярной фазе можно обнаружить лишь минимальное его ко5 личество. Повышение уровня прогестерона наблюдается в день перед ову5 ляцией. Увеличение синтеза прогестерона сохраняется в течение лютеино5 вой фазы. Определение уровня прогестерона является лучшим тестом для подтверждения процесса овуляции. Во второй половине цикла прегнадиол элиминируется с мочой, представляя основной продукт распада прогестеро5 на. Во время беременности наблюдается постепенное повышение уровня прогестерона между 9 и 32 неделями, и часто в 100 раз превышает уровень до начала беременности. Концентрация прогестерона выше в случае много5 плодной беременности, по сравнению с одноплодной. Матка является на5 иболее важным органом5мишенью прогестерона. Прогестерон осуществля5 ет трансформацию слизистой оболочки матки в ткань, богатую железами (секреторная фаза), которая будет способствовать внутриматочной имплан5 тации оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон не только ингибирует сокращения миометрия, но и уменьшает чувствитель5 ность к физиологическим стимуляторам сокращения. Прогестерон в молоч5 ных железах (вместе с эстрадиолом) стимулирует пролиферацию и распо5 ложение секреторных альвеол.

Материал: венозная кровь.

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис5 следование на 19521 день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации и срок беремен5 ности.Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», нг/мл

Женщины:

Фолликулярная фаза: 0,251,5. Овуляторная фаза: 0,853,0. Лютеиновая фаза: 1,7527,0. Постменопауза: 0,150,8. Беременность:

I триместр: 11,2590,0.

II триместр: 25,6589,4.

III триместр: 48,45422,5. Мужчины: 0,251,4.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,314 = нг/мл. нг/мл х 3,18 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1.Обнаружение овуляции и отслеживания лютеиновой фазы.

2.Установление образования и функционирования желтого тела.

3.Установление функционального статуса желтого тела у больных с бес5 плодием.

4.Функционирование плаценты в период беременности.

5.Тестирование функции яичников.

6.Опухоли яичников.

7.Кистозные перерождения яичников.

8.Угроза прерывания беременности.

9.Токсикоз беременности.

Интерпретация результатов: необходимо избегать сравнения результа5 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1.Дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы.

2.Некоторые виды вторичной аменореи.

3.Дисфункция фетоплацентарного комплекса.

4.Замедленное созревание плаценты.

5.Нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности.

Сниженный уровень:

1.Хроническое воспаление внутренних половых органов.

2.Персистенция фолликула (гиперэстрогения).

3.Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение

секреции прогестерона во 25й фазе менструального цикла).

4.Различные формы первичной и вторичной аменореи.

5.Угроза прерывания беременности эндокринного генеза.

6.Плацентарная недостаточность.

7.Задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестеро5 на в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности).

8.Истинное перенашивание.

Интерферирующие факторы:

Интерпретация по одному значению иногда бывает затруднена и не информативна.

Медикаменты:

Повышают: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, проге5 стерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижают: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эс5 триол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, пра5 вастатин, простагландин Е2.

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

КОД 1011. Пролактин, маммотропин (Prolactinе, PRL)

Пролактин секретируется передней долей гипофиза и высвобождается порциями эпизодически. Пролактин находится в сыворотке в трех разных формах. Преобладает мономерная форма (80%), которая является активной с биологической и иммунологической точки зрения; затем следует димерная форма – 5520% («Big» пролактин), которая является биологически неактив5 ной, и тетраметрическая форма – 0,555% («Big Big» пролактин) с низкой био5 логической активностью. Органом5мишенью для пролактина являются мо5 лочные железы, где осуществляется функция лактогенеза и галактопоэза. Исследования показали, что пролактин в пубертатном периоде не участву5 ет в увеличении галактофорных каналов. Этот процесс происходит под дей5 ствием эстрогенов, кортикостероидов, инсулина, соматотропина. Во время беременности происходит повышение уровня пролактина под влиянием по5 вышенных уровней эстрогена и выработки прогестерона. Характер стимуля5 ции молочной железы определяет послеродовую лактацию. Высокая кон5 центрация пролактина подавляет образование гормонов в яичниках, а так5 же продукцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Гиперпролак5 тинемия (у мужчин и женщин) является наиболее распространенной причи5 ной бесплодия.

Материал: венозная кровь.

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное иссле5 дование в любой день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации и срок беременности.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», нг/мл

Дети (М):

155 лет: 3,9520,1.

6510 лет: 2,6516,1.

11513 лет: 2,3522,3.

14517 лет: 4,7516,7. Дети (Ж):

155 лет: 2,7519,5.

6510 лет: 2,7522,3.

11513 лет: 2,0531,6.

14517 лет: 3,7523,3. Женщины: 4,79523,3. Беременность:

I триместр: 23,5594,0.

II триместр: 94,05282,0.

III триместр: 188,05470,0. Мужчины: 4,04515,2.

Коэффициент пересчета:

мкМЕ/мл = мМЕ/л.

Основные показания к назначению анализа Для мужчин: гинекомастия, бесплодие, азооспермия, подозрения на опу5

холи груди и гипофиза (микро5 и макроаденомы).

Для женщин:

1.Диагностика ановуляторных циклов.

2.Менструальных расстройств.

3.Аменореи и галактореи с гиперпролактинемией.

4.Бесплодия.

5.Подозрений опухолей гипофиза (микроаденомы и макроаденомы) и мо5 лочной железы.

Интерпретация результатов: во время беременности наблюдается по5 степенное увеличение уровня пролактина, достигая в III триместре концент5 рации в 15520 раз выше, чем начальные уровни. После родов уровни про5 лактина нормализуются в течение 456 недель. Лактация обуславливает бы5 стрый рост концентрации пролактина, но базальные уровни пролактина в этот период существенно не увеличиваются. Необходимо избегать сравне5 ния результатов, полученных путем нескольких различных методов и в раз5 личные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отли5 чаться.

Повышенный уровень:

1.Заболевания гипоталамуса (опухоли, саркоидоз, туберкулез, псевдо5 опухоль мозга; артериовенозные пороки; облучение гипоталамической об5 ласти.

2.Заболевания гипофиза: пролактинома, аденомы гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингеома, интраселлярная киста, кис5 та кармана Ратке, интраселлярная герминома, интраселлярная менингеома.

3.Гипофункция щитовидной железы (первичный гипотиреоз).

4.Синдром поликистозных яичников.

5.Хроническая почечная недостаточность.

6.Цирроз печени.

7.Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.

8.Опухоли, продуцирующие эстрогены.

9.Повреждения грудной клетки (herpes zoster и пр.).

10.Эктопическая секреция гормонов (апудомами, лимфоцитами, эндоме5 трием).

11.Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоид5 ный артрит, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб).

12.Гиповитаминоз В6.

Сниженный уровень:

1.Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).

2.Истинное перенашивание беременности.

Интерферирующие факторы: Повышение уровня пролактина в сыво5 ротке может быть связано с истинной гиперпролактинемией (рост уровня мономеров пролактина) либо может быть последствием наличия димеров и полимеров пролактина (макропролактемия), которые являются биологичес5 ки неактивными или обладают сниженной активностью (в случаях лабора5 торной гиперпролактинемии без клинических проявлений и диагностики).

Медикаменты:

Повышают: лечение антигистаминными препаратами, антипсихотически5 ми средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, лок5

ЛАБОРАТОРНЫЙ СПРАВОЧНИК СИНЭВО

сапин, пимозин), прием карбидопы, эстрогенов, лабеталола, метоклопрами5 да, кальцитонина, даназола, фуросемида, перидола.

Снижают: противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводопа), дофаминергические средства (бромкриптин, каберго5 лин, тергурид, ропинерол), кальцитонин, конъюгированные эстрогены, цик5 лоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид (при перо5 ральном приеме), морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.

КОД 1012. Секс#связывающий глобулин

(глобулин, связывающий половые гормоны, ГСПГ) (Sex hormone#binding globulin, SHBG)

Секс5связывающий глобулин (ССГ) является плазменным белком, кото5 рый связывает специфические циркулирующие андрогены и эстрадиолы. Синтезируется клетками печени и высвобождается в кровоток, где период его полураспада составляет около 7 дней. Его секреция регулируется уров5 нями андрогенов и эстрадиола в крови. Концентрация ГСПГ влияет как на биодоступность тканей к половым гормонам, так и эстроген5андрогенный баланс. Повышение уровня андрогенов и андрогенных прогестинов ингиби5 рует синтез ГСПГ, в то время как высокие уровни эстрадиола и гормонов щитовидной железы стимулируют синтез ГСПГ.Уровень синтеза ГСПГ в пе5 чени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержа5 ние гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются парал5 лельно. При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хо5 тя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. После 60 лет содержание ГСПГ растет примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень обще5 го тестостерона.

Материал: венозная кровь.

Рекомендации лаборатории «СИНЭВО Украина»: проводить данное ис5 следование в любой день менструального цикла. При оформлении данной услуги необходимо указывать дату последней менструации.

Пробирка: вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы.

Условия обработки и стабильность пробы: сыворотка остается ста5 бильной в течение 7 дней при 258 °C. Архивированная сыворотка может хра5 ниться при температуре 520 °C в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией (ECLIA).

Анализатор: Cobas 6000 (е 601 модуль). Тест#системы: Roche Diagnostics (Швейцария).

Референтные значения в лаборатории «СИНЭВО Украина», нмоль/л:

Женщины: 26,15110,0.

Женщины (постменопауза): 14,1568,9. Мужчины: 14,5548,4.

Коэффициент пересчета:

нмоль/л х 0,095 = мкг/мл. мкг/мл х 10,53 = нмоль/л.

Основные показания к назначению анализа:

1.Правильная интерпретация уровней тестостерона общего и эстрадиола.

2.Исследование эстроген5андрогенного баланса при дисфункции поло5 вых желез и половой дисфункции.

3.Оценка воздействия гормонов на ткани, которые регулируют уровень ССГ.

4.Оценка резистентности к инсулину.

5.Риск развития сердечно5сосудистых заболеваний.

6.Наличие клинических признаков увеличения или снижения уровня анд5 рогенов при нормальном уровне тестостерона.

7.Облысение.

8.Угревая сыпь.

9.Жирная себорея.

Интерпретация результатов: Необходимо избегать сравнения результа5 тов, полученных путем нескольких различных методов и в различные фазы менструального цикла, так как они могут существенно отличаться.

Повышенный уровень:

1.Гиперэстрогения.

2.Конституциональные особенности.

3.Гипертиреоидное состояние.

4.Вирусные гепатиты.

5.ВИЧ5инфекция.

Сниженный уровень:

1.Нефротический синдром.

2.Системные коллагенозы.

3.Гиперандрогения.

4.Инсулинорезистентность.

5.Гипотиреоз.

6.Акромегалия.

7.Болезнь Кушинга.

8.Гиперпролактинемия.

9.Синдром поликистозных яичников.

10.Адреногенитальный синдром.

11.Цирроз печени.

Интерферирующие факторы: Физиологически повышенный уровень ГСПГ может наблюдаться у пожилых мужчин.

Медикаменты:

Повышают: оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, фенитоин. Снижают: даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

КОД 1013. Тестостерон общий (Testosterone Total)

Тестостерон является основным андрогенным гормоном у мужчин, его синтез осуществляется почти исключительно в клетках Лейдига яичек. Сек5 рецию тестостерона контролирует лютеинизирующий гормон LH, вырабаты5 ваемый гипофизом и регулируется путем отрицательной обратной связи ги5 поталамусом и гипофизом. Большинство циркулирующего тестостерона связано с глобулин5связывающим половые гормоны (SHBG = глобулин свя5 зывающий половые гормоны). Тестостерон участвует в таких процессах,