6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Гематология_Национальное_руководство

1. Dimopoulos M.A., Zervas C., Zomas A. et al. Treatment of Waldenstrom's macroglobulinemia with rituximab // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - N. 9. - P. 2327-2333.

* * *

FR

FR: флударабин, ритуксимаб. Фаза II

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь).

ЛИТЕРАТУРА

1. Treon S.P., Branagan A.R., Ioakimidis L. et al. Longterm outcomes to fludarabine and rituximab in Waldenstrom macroglobulinemia // Blood. - 2009. - Vol. 113. - N. 16. - P. 3673-3678.

* * *

VR

VR: бортезомиб, ритуксимаб. Фаза II

Повторять каждые 28 дней, до 6 циклов.

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); противовирусное лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ghobrial I.M., Xie W., Padmanabhan S. et al. Phase II trial of weekly bortezomib in combination with rituximab in untreated patients with Waldenstrom Macroglobulinemia // Am.J. Hematol. - 2010. - Vol. 85. - N. 9. - P. 670-674.

Медицинские книги

@medknigi

* * *

BDR

BDR: бортезомиб, дексаметазон, ритуксимаб. Фаза II

Повторять каждые 35 дней, 4 цикла.

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); противовирусное лечение.

Вариант 2:

Повторять каждые 28-35 дней, 4 цикла, затем после 12-недельного перерыва еще 4 цикла.

ЛИТЕРАТУРА

1.Dimopoulos M.A., Garcia-Sanz R., Gavriatopoulou M. et al. Primary therapy of Waldenstrom macroglobulinemia (WM) with weekly bortezomib, low-dose dexamethasone, and rituximab (BDR): long-term results of a phase 2 study of the European Myeloma Network (EMN) // Blood. - 2013. - Vol. 122. - N. 19. - P. 3276-3282.

2.Treon S.P., Ioakimidis L., Soumerai J.D. et al. Primary therapy of Waldenstrom macroglobulinemia with bortezomib, dexamethasone, and rituximab: WMCTG clinical trial 05-180 // J. Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - N.

23.- P. 3830-3835.

* * *

R-2-CdA

Медицинские книги

@medknigi

R-2-CdA: ритуксимаб, кладрибин. Фаза II

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь).

Повторять каждый месяц, 4 цикла.

ЛИТЕРАТУРА

1. Laszlo D., Andreola G., Rigacci L. et al. Rituximab and subcutaneous 2- chloro-2'-deoxyadenosine combination treatment for patients with Waldenstrom macroglobulinemia: clinical and biologic results of a phase II multicenter study // J. Clin. Oncol. - 2010. - Vol. 28. - N. 13. - P. 2233-2238.

* * *

DRC

DRC: дексаметазон, ритуксимаб, циклофосфамид. Фаза II

Повторять каждые 21 дней, 6 циклов.

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь).

ЛИТЕРАТУРА

1. Dimopoulos M.A., Anagnostopoulos A., Kyrtsonis M.C. et al. Primary treatment of Waldenstrom macroglobulinemia with dexamethasone, rituximab, and cyclophosphamide // J. Clin. Oncol. - 2007. - Vol. 25. - N. 22. - P. 3344-3349.

* * *

RB (BR)

RB: ритуксимаб, бендамустин.

Через 7 дней:

Медицинские книги

@medknigi

Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.

Повторять каждые 28 дней, 5 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Rummel M.J., Al-Batran S.E., Kim S.Z. et al. Bendamustine plus rituximab is effective and has a favorable toxicity profile in the treatment of mantle cell and low-grade non-Hodgkin's lymphoma // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - N. 15. - P. 3383-3389.

* * *

Ибрутиниб*9, монотерапия.

Фаза II

В течение 2 лет либо до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Treon S.P., Tripsas C.K., Yang G. et al. A prospective multicenter study of the Bruton's tyrosine kinase inhibitor ibrutinib in patients with relapsed or refractory Waldenstrom's macroglobulinemia. 2013 ASH Annual Meeting;

аbstract 251.

* * *

СХЕМЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИМИ СИНДРОМАМИ

1.Иммуноглобулин антитимоцитарный.

2.Циклоспорин А.

3.Иммуноглобулин антитимоцитарный и циклоспорин А.

4.Азацитидин.

5.Леналидомид, Монотерапия.

6.Азацитидин и леналидомид.

Медицинские книги

@medknigi

7.Азацитидин и вориностат.

8.Эпоэтин и леналидомид.

9.Децитабин.

10.Ромиплостим.

11.Ромиплостим и азацитидин.

12.Ромиплостим и децитабин.

13.Ромиплостим и леналидомид.

14.Клофарабин*9.

15.Алемтузумаб, монотерапия.

* * *

Иммуноглобулин антитимоцитарный

Фаза II

1 цикл.

ЛИТЕРАТУРА

1.MolldremJ.J., Caples M., Mavroudis D. et al. Antithymocyte globulin for patients with myelodysplastic syndrome // Br. J. Haematol. - 1997. - Vol. 99. - N. 3. - P. 699-705.

2.Molldrem J.J., Leifer E., Bahceci E. et al. Antithymocyte globulin for treatment of the bone marrow failure associated with myelodysplastic syndromes // Ann. Intern. Med. - 2002. - Vol. 137. - N. 3. - P. 156-163.

* * *

Циклоспорин А

*Поддерживать терапевтическую концентрацию в сыворотке крови между 100 и 300 нг/мл.

ЛИТЕРАТУРА

Медицинские книги

@medknigi

1.Jonásova A., Neuwirtová R., Cermák J. et al. Cyclosporin A therapy in hypoplastic MDS patients and certain refractory anaemias without hypoplastic bone marrow // Br. J. Haematol. 1998. - Vol. 100. - N. 2. - P. 304-309.

2.Sloand E.M., Wu C.O., Greenberg P. et al. Factors affecting response and survival in patients with myelodysplasia treated with immunosuppressive therapy // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26. - N. 15. - P. 2505-2511.

* * *

Иммуноглобулин антитимоцитарный и циклоспорин А

Фаза II

*Поддерживать терапевтическую концентрацию в сыворотке крови около 200 нг/мл.

Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); флуконазол, ацикловир (в течение терапии и как минимум 6 мес после ее окончания).

ЛИТЕРАТУРА

1. Broliden P.A., Dahl I.M., Hast R. et al. Antithymocyte globulin and cyclosporine A as combination therapy for low-risk non-sideroblastic myelodysplastic syndromes // Haematologica. - 2006. - Vol. 91. - N. 5. - P. 667-670.

* * *

Азацитидин (вайдаза*, 5-аза)

Фаза III. Вариант 1

Повторять каждые 28 дней как минимум 4 цикла; в дальнейшем - при полной ремиссии - 3 цикла, или при прогрессировании заболевания до неприемлемой токсичности.

Вариант 2

Медицинские книги

@medknigi

Фаза II

*Вариант дозы: 60 мг/м2.

Профилактическое лечение: гранулоцитарный фактор роста; антибиотики.

Повторять каждые 28 дней, 8 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1.Silverman L.R., Demakos E.P., Peterson B.L. et al. Randomized controlled trial of azacitidine in patients with the myelodysplastic syndrome: a study of the cancer and leukemia group B // J. Clin. Oncol. - 2002. - Vol. 20. - N. 10. - P. 2429-2440.

2.Fill C., Malagola M., Follo M.Y. et al. Prospective phase II Study on 5-days azacitidine for treatment of symptomatic and/or erythropoietin unresponsive patients with low/INT-1 - risk myelodysplastic syndromes. Clin Cancer Res. - 2013. - Vol. 19. - N. 12. - P. 3297-3308.

* * *

Леналидомид, монотерапия

Фаза II

Повторять каждые 28 дней до прогрессирования или неприемлемой токсичности минимум 16 нед.

ЛИТЕРАТУРА

1.List A., Kurtin S., Roe D.J. et al. Efficacy of lenalidomide in myelodysplastic syndromes // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - N. 6. - P. 549-557.

2.Raza A., Reeves J.A., Feldman E.J. et al. Phase 2 study of lenalidomide in transfusion-dependent, low-risk, and intermediate-1 risk myelodysplastic syndromes with karyotypes other than deletion 5q // Blood. - 2008. - Vol. 111. - N. 1. - P. 86-93.

* * *

Азацитидин и леналидомид

Фаза II

Медицинские книги

@medknigi

Повторять каждые 28 дней, 7 циклов, возможна последующая поддерживающая терапия азацитидином.

ЛИТЕРАТУРА

1. Sekeres M.A., Tiu R.V., Komrokji R. et al. Phase 2 study of the lenalidomide and azacitidine combination in patients with higher-risk myelodysplastic syndromes // Blood. - 2012. - Vol. 120. - N. 25. - P. 4945-4951.

* * *

Азацитидин и вориностат

Фаза II

Повторять каждые 28 дней до лучшего ответа, не менее 6 циклов или неприемлемой токсичности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Silverman L.R., Verma A., Odchimar-Reissig R. et al. A Phase II Trial Of Epigenetic Modulators Vorinostat In Combination With Azacitidine (azaC) In Patients With The Myelodysplastic Syndrome (MDS): Initial Results Of Study 6898 Of The New York Cancer Consortium // Blood. - Nov 2013. - Vol. 122. - N. 21. - P. 386.

* * *

Эпоэтин и леналидомид

Фаза II

Продолжать до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Komrokji R.S., Lancet. JE., Swern A.S. et al. Combined treatment with lenalidomide and epoetin alfa in lower-risk patients with myelodysplastic syndrome // Blood. - 2012. - Vol. 120. - N. 17. - P. 3419-3424.

* * *

Децитабин (дакоген*)

Фаза II

Медицинские книги

@medknigi

*Вариант: 10 мг/м2 в 1-10-й дни.

Повторять каждые 28 дней, до 10-12 циклов. Вариант 2:

Фаза III

Повторять каждые 6 нед, до 10 циклов. Вариант 2:

Фаза II

*Вариант: 10 мг/м2 п/к, в 1-3-й дни, 1 раз в день. Повторять каждые 28 дней, до 10 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1.Kantarjian H., Issa J.P., Rosenfeld C.S., Bennett J.M. et al. Decitabine improves patient outcomes in myelodysplastic syndromes: results of a phase III randomized study // Cancer. - 2006. - Vol. 106. - N. 8. - P. 1794-1803.

2.Lübbert M., Suciu S., Baila L. et al. Low-dose decitabine versus best supportive care in elderly patients with intermediateor high-risk myelodysplastic syndrome (MDS) ineligible for intensive chemotherapy: final results of the randomized phase III study of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Leukemia Group and the German MDS Study Group // J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 29. - N. 15. - P. 1987-1996.

3.Garcia-Manero G., Jabbour E., Borthakur G. et al. Randomized Open-Label Phase II Study of Decitabine in Patients With Lowor Intermediate-Risk Myelodysplastic Syndromes // Clin Oncol. - 2013. - Vol. 31. - N. 20. - P. 25482553.

* * *

Ромиплостим (энплейт*, Nplate)

Фаза II

Доза повышается на 1 мкг/кг в неделю до повышения количества тромбоцитов крови.

Медицинские книги

@medknigi

Продолжать до повышения количества тромбоцитов крови до 450×109/л или в течение 1 года, либо до прогрессирования.

ЛИТЕРАТУРА

1.Perez Ruixo J.J., Doshi S., Wang Y. M., Mould D.R. Romiplostim doseresponse in patients with myelodysplastic syndromes // Br.J. Clin. Pharmacol. - 2013. - Vol. 75. - N. 6. - P. 1445-1454.

2.Greenberg P.L., Garcia-Manero G., Moore M., et al. A randomized controlled trial of romiplostim in patients with

lowor intermediate-risk myelodysplastic syndrome receiving decitabine // Leuk. Lymphoma. - 2013. - Vol. 54. - N. 2. - P. 321-328.

* * *

Ромиплостим (Nplate) и азацитидин

Фаза II

Продолжать каждые 28 дней, 4 цикла, или до повышения количества тромбоцитов крови до 450×109/л, либо до прогрессирования.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kantarjian H.M., Giles F.J., Greenberg P.L. et al. Phase 2 study of romiplostim in patients with lowor intermediaterisk myelodysplastic syndrome receiving azacitidine therapy // Blood. - 2010. - Vol. 116. - N. 17. - P. 3163-3170.

* * *

Ромиплостим (Nplate) и децитабин (дакоген*)

Фаза II

*Вариант: 10 мг/м2 в 1-10 дни.

Повторять каждые 28 дней, до 10-12 циклов, или до повышения количества тромбоцитов крови до 450×109/л, либо до прогрессирования.

ЛИТЕРАТУРА

1. Greenberg P.L., Garcia-Manero G., Moore M. et al. A randomized controlled trial of romiplostim in patients with lowor intermediate-risk myelodysplastic

Медицинские книги

@medknigi