RCD
RCD: ритуксимаб, циклофосфамид, дексаметазон.
Ритуксимаб |
375 мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения |
в день 1 (или 0) |
|
|
доз |
|
Циклофосфамид |
750-1000 |
в/в |
во 2 день, 1 раз в |
|
мг/м2 |
|
день |
Дексаметазон |
12 мг |
внутрь |
в 1-7 дни |
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 21 день, 8 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1.Zent C.S., Shanafelt T. Management of autoimmune cytopenia complicating chronic lymphocytic leukemia // Leuk. Lymphoma. - 2009. - Vol. 50. - N. 6. - P. 863-864.
2.Kaufman M., Limaye S.A., Driscoll N. et al. A combination of rituximab, cyclophosphamide and dexamethasone effectively treats immune cytopenias of chronic lymphocytic leukemia // Leuk. Lymphoma. - 2009. - Vol. 50. - N. 6. - P. 892-899.
* * *
CHOP
CHOP: циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон. Фаза III
Циклофосфамид |
300 мг/м2 |
внутрь |
в 1-5 |
дни, 1 раз в |
|
|
|
день |
|
Доксорубицин |
25 мг/м2 |
в/в,болюсно |
в 1 день, 1 раз в день |
Винкристин |
1 мг/м2 (максимальная доза2 мг на |
в/в,болюсно |
в 1 день, 1 раз в день |
|
цикл) |
|
|
|
Преднизолон |
40 мг/м2 |
внутрь |
в 1-5 |
дни |
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Leporrier M., Chevret S., Cazin B. et al. Randomized comparison of fludarabine, CAP, and ChOP in 938 previously untreated stage B and C chronic lymphocytic leukemia patients // Blood. - 2001 Oct 15. - Vol. 98. - N. 8. - P. 2319-2325.
* * *
Медицинские книги
@medknigi
R-CHOP
R-CHOP: ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон.
Фаза III
Ритуксимаб |
375 |
мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме |
в день 1 (или |
|
|
|
повышения доз |
0) |
Циклофосфамид |
750 |
мг/м2 |
в/в |
в 1 день, 1 |
|
|
|
|
раз в день |
Доксорубицин |
50 мг/м2 |
в/в, болюсно |
в 1 день, 1 |
|
|
|
|
раз в день |
Винкристин |
1,4 мг/м2 (максимальная доза 2 |
в/в, болюсно |
в 1 день, 1 |
|
мг на цикл) |
|
раз в день |
Преднизолон |
100 |
мг |
внутрь |
в 1-5 дни |
Профилактическое лечение: гранулоцитарный фактор роста; премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 21 день, 8 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1.Czuczman M.S., Grillo-López A.J., White C.A. et al. Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with the combination of chimeric anti-CD20 monoclonal antibody and CHOP chemotherapy // J. Clin. Oncol. - 1999. - Vol.
17.- N. 1. - P. 268-276.
2.Flinn I.W., van der Jagt R., Kahl B.S. et al. Randomized trial of bendamustinerituximab or R-CHOP/R-CVP in firstline treatment of indolent NHL or MCL: the BRIGHT study // Blood. - 2014. - Vol. 123. - N. 19. - P. 2944-2952.
* * *
О-FC
О-FC: офатумумаб, флударабин, циклофосфамид. Фаза II
|
|
300 |
мг |
в/в, медленно, по схеме |
в день 1 |
цикла1 |
|
Офатумумаб |
500-1000 |
в день 1 |
циклов 2-6 |
|
повышения доз |
|
|
мг |
|
|
|
|
|
Флударабин |
25 мг/м2 |
в/в |
во 2-4 дни цикла 1; далее в 1-3 |
|
|
|
|
|
дни 2-6 циклов |
|
Циклофосфамид |
250 |
мг/м2 |
в/в |
во 2-4 дни цикла 1; далее в 1-3 |
|
|
|
|
|
дни 2-6 циклов |
Медицинские книги
@medknigi
Профилактическое лечение: премедикация перед офатумумабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь; преднизолон 100 мг перед 1 и 2-й дозами); аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1 Wierda W.G., Kipps T.J., Dürig J. et al. Chemoimmunotherapy with O-FC in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia // Blood. - 2011. - Vol. 117. - N. 24. - P. 6450-6458.
* * *
Бендамустин, монотерапия
Фаза III
Бендамустин |
100 мг/м2 |
в/в, в течение 30 мин |
в 1 и 2 дни, 1 раз в день |
Профилактическое лечение: антиэметики; аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1.Knauf W.U., Lissichkov T., Aldaoud A. et al. Phase III randomized study of bendamustine compared with chlorambucil in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia // J. Clin. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - N. 26. - P. 4378-4384.
2.Knauf W.U., Lissitchkov T., Aldaoud A. et al. Bendamustine compared with chlorambucil in previously untreated patients with chronic lymphocytic leukaemia: updated results of a randomized phase III trial // Br. J. Haematol. - 2012. - Vol. 159. - N. 1. - P. 67-77.
* * *
RB (BR)
RB: ритуксимаб, бендамустин. Фаза II
Ритуксимаб |
375 мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения доз |
в день 0 |
цикла 1 |
500 мг/м2 |
в день 1 |
циклов 2-6 |
Бендамустин* |
90 мг/м2 |
в/в |
в 1-2 дни |
*Для рецидивирующих больных разовая доза составляет 70 мг/м2.
Медицинские книги
@medknigi
Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1.Fischer K., Cramer P., Busch R. et al. Bendamustine in combination with rituximab for previously untreated patients with chronic lymphocytic leukemia: a multicenter phase II trial of the German Chronic Lymphocytic Leukemia Study Group // J. Clin. Oncol. - 2012. - Vol. 30. - N. 26. - P. 3209-3216.
2.Fischer K., Cramer P., Busch R. et al. Bendamustine combined with rituximab in patients with relapsed and/or refractory chronic lymphocytic leukemia: a multicenter phase II trial of the German Chronic Lymphocytic Leukemia Study Group // J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 29. - N. 26. - P. 3559-3566.
* * *
BendOfa
BendOfa: бендамустин, офатумумаб. Фаза II
Бендамустин |
70 |
в/в |
в 1 и 2 дни, 1 раз в день |
|
мг/м2 |
|
|
|
|
300 мг |
|
в день 1 |
цикла 1; + 1000 мг в день 7 |
|
|
|
цикла 1 |
|
|
1000 |
|
в день 1 |
циклов 2-6 |
|
мг |
|
|
|
Профилактическое лечение: премедикация перед офатумумабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь; метилпреднизолон 40 мг в/в); аллопуринол, расбуриказа*9.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Cortelezzi A., Sciume M., Liberati A.M. et al. Bendamustine in combination with Ofatumumab in relapsed or refractory chronic lymphocytic leukemia: a GIMEMA Multicenter Phase II Trial // Leukemia. - 2014. - Vol. 28. - N. 3. - P. 642-648.
* * *
LR
Медицинские книги
@medknigi
LR: леналидомид, ритуксимаб. Фаза II
Леналидомид |
20 мг |
внутрь |
в 1-21 дни, один раз в день |
Ритуксимаб |
375 мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения доз |
в 1 день |
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов. Вариант 2.
Фаза II
|
Леналидомид |
10 мг |
внутрь |
в 9-28 дни, один раз в день |
|
в 1-28 дни, один раз в день |
|
|
|
|
|
Ритуксимаб |
375 |
в/в, медленно, по |
в 1,8,15 и 22 дни цикла 1; затем в 1 день |
|
|
мг/м2 |
схеме повышения |
циклов 3-12 (в цикле 2 ритуксимаба нет) |
|
|
|
доз |
|
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, до 12 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1.Fowler N.H., McLaughlin P., Hagemeister F.B. et al. Complete response rates with lenalidomide plus rituximab for untreated indolent B-cell non-Hodgkin's lymphoma // J. Clin Oncol. - 2010, 28: 15s, suppl; abstr 8036).
2.Badoux X.C., Keating M.J., Wen S. et al. Phase II Study of Lenalidomide and Rituximab As Salvage Therapy for Patients With Relapsed or Refractory Chronic Lymphocytic Leukemia // J. Clin. Oncol. - 2013. - Vol. 31. - N. 5. - P. 584-591.
* * *
R-2-CdA
R-2-CdA: ритуксимаб, кладрибин. Фаза II
Ритуксимаб |
375 мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения доз |
в 1 день, 1 раз в день |
Кладрибин |
0,120,15 мг/кг |
в/в, в течение 2 ч |
во 2-6 дни, 1 раз в день |
Медицинские книги
@medknigi
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 5 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Robak T., Smolewski P., Cebula B. et al. Rituximab combined with cladribine or with cladribine and cyclophosphamide in heavily pretreated patients with indolent lymphoproliferative disorders and mantle cell lymphoma // Cancer. - 2006. - Vol. 107. - N. 7. - P. 1542-1550.
* * *
HDMP-R
HDMP-R: High Dose (высокая доза) метилпреднизолон, ритуксимаб. Фаза II
Метилпред- |
1000 мг/м2 |
в/в, в теч. 90 мин. |
в 1-3 дни, 1 раз в |
низолон |
|
|
|
день |
|
375 |
мг/м2 (общую дозу |
|
в 1 и 2 дни цикла 1,1 |
|
разделить на 2дня) |
|
раз в день |
|
375 |
мг/м2 |
|
в 8, 15 и 22 дницикла |
|
|
|
|
1,1 раз в день |
|
375 |
мг/м2 |
|
в 1, 8, 15 и 22 дни |
|
|
|
|
циклов 2-3, 1 раз в |
|
|
|
|
день |
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); котримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); антибиотики; противовирусные; аллопуринол; циметидин, омепразол.
Повторять каждые 28 дней, 3 цикла.
ЛИТЕРАТУРА
1. Castro J.E., James D.F., Sandoval-Sus J.D. et al. Rituximab in combination with high-dose methylprednisolone for the treatment of chronic lymphocytic leukemia // Leukemia. - 2009. - Vol. 23. - N. 10. - P. 1779-1789.
* * *
Алемтузумаб, монотерапия
Фаза III
Медицинские книги
@medknigi
|
|
3 |
|
в день 1 |
недели 1 |
|
|
мг |
в/в, повышение дозы по мере |
|
|
|
|
10 |
переносимости |
в день 2 |
нед 1 |
|
Алемтузумаб |
мг |
|
|
|
|
30 |
в/в, в течение 2 ч |
в день 3 |
недели 1 |
|
|
|
|
мг |
|
|
|
|
|
30 |
в/в, в течение 2 ч |
3 раза в неделю, в течение 12 нед, |
|
|
мг |
|
включая фазу эскалации доз |
Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); фамцикловир (в течение терапии и как минимум 2 мес после ее окончания или пока количество CD4+клеток будет не менее 200 в 1 мкл); премедикация перед алемтузумабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.
Проводится 1 цикл.
ЛИТЕРАТУРА
1. Hillmen P., Skotnicki A. B., Robak T. et al. Alemtuzumab Compared With Chlorambucil As First-Line Therapy for Chronic Lymphocytic Leukemia // J. Clin. Oncol. - 2007. - Vol. 25. - N. 35. - P. 5616-5623.
* * *
CFAR
CFAR: циклофосфамид, флударабин, алемтузумаб, ритуксимаб. Фаза II
|
|
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
250 |
мг/м2 |
в/в |
в 3-5 дни, 1 раз в день |
Флударабин |
25 |
мг/м2 |
в/в |
в 3-5 дни, 1 раз в день |
Алемтузумаб |
30 |
мг |
в/в, в течение 2 ч |
в 1,3 и 5 дни, 1 раз в день |
|
375 |
мг/м2 |
|
в день 2 |
цикла 1 |
|
500 |
мг/м2 |
|
в день 2 |
циклов 2-6 |
Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); фамцикловир (в течение терапии и как минимум 2 мес после ее окончания или пока количество CD4+ клеток будет не менее 200 в 1 мкл); премедикация перед алемтузумабом и ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол; гранулоцитарные ростовые факторы.
При развитии токсичности III-IV степени или при отсутствии адекватного гематологического восстановления к 35-му дню после последнего цикла проводилась редукция доз. Доза 1: флударабин 20 мг/м2, циклофосфамид 200 мг/м2; доза 2: флударабин 17,5 мг/м2, циклофосфамид 175 мг/м2.
Медицинские книги
@medknigi
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Badoux X.C., Keating M.J., Wang X. et al. Cyclophosphamide, fludarabine, alemtuzumab, and rituximab as salvage therapy for heavily pretreated patients with chronic lymphocytic leukemia // Blood. - 2011. - Vol. 118. - N. 8. - P. 2085-2093.
* * *
FluCam
FluCam: флударабин, алемтузумаб. Фаза II
Флударабин |
30 |
|
в/в |
в 1-3 дни, 1 раз в день |
|
мг/м2 |
|
|
|
3 мг |
|
в день 1, цикл 1 |
|
10 |
мг |
|
в день 2, цикл 1 |
|
30 |
мг |
в/в, в течение 2 ч |
в день 3, цикл 1 |
|
30 |
мг |
в/в, в течение 2 ч |
в 1-3 дни, 1 раз в день, |
|
|
|
|
циклы 2-6 |
Профилактическое лечение: ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); фамцикловир (в течение терапии и как минимум 2 мес после ее окончания или пока количество CD4+клеток будет не менее 200 в 1 мкл); премедикация перед алемтузумабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол; факторы роста.
Повторять каждые 28 дней, 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Elter T., Borchmann P., Schulz H. et al. Fludarabine in combination with alemtuzumab is effective and feasible in patients with relapsed or refractory B- cell chronic lymphocytic leukemia: results of a phase II trial // J. Clin. Oncol. - 2005. - Vol. 23. - N. 28. - P. 7024-7031.
* * *
OFAR
OFAR: оксалиплатин, флударабин, Ara-С (цитарабин), ритуксимаб. Фаза II
Оксалиплатин |
25 мг/м2 |
в/в, в течение 2 ч |
в 1-4 дни, 1 раз в день |
Медицинские книги
@medknigi
Флударабин |
30 мг/м2 |
в/в, через 30 мин после завершения |
во 2-3 |
дни, 1 раз в день |
|
|
оксалиплатина |
|
|
Цитарабин |
1000 |
в/в, в течение 2 ч, через 4 ч после |
во 2-3 |
дни |
|
мг/м2 |
начала флударабина |
|
|
Ритуксимаб |
375 |
в/в, медленно, по схеме повышения |
в 3 день 1 цикла; затем - в 1 |
|
мг/м2 |
доз |
день 2-6 циклов |
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (метилпреднизолон 1 мг/кг в/в, парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); гранулоцитарные факторы роста; профилактика герпеса и пневмоцистной пневмонии; аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, до 6 циклов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Tsimberidou A.M., Wierda W.G., Plunkett W. et al. Phase I-II study of oxaliplatin, fludarabine, cytarabine, and rituximab combination therapy in patients with Richter's syndrome or fludarabine-refractory chronic lymphocytic leukemia // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26. - N. 2. - P. 196-203.
* * *
R-BAC
R-BAC: ритуксимаб, бендамустин, Ara-C (цитарабин).
|
375 |
|
в 1 |
день 1 цикла, 1 раз в |
Ритуксимаб |
мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения доз |
день |
500 |
в 1 |
день 2-4 циклов, 1 раз в |
|
мг/м2 |
|
день |
Бендамустин |
70 мг/м2 |
в/в |
в 1 |
и 2 дни, 1 раз в день |
Цитарабин |
800 |
в/в, в течение 2 ч, через 2 ч после |
в 1-3 дни |
|
мг/м2 |
бендамустина |
|
|
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (метилпреднизолон 1 мг/кг в/в, парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); гранулоцитарные факторы роста; профилактика герпеса и пневмоцистной пневмонии; аллопуринол.
Повторять каждые 28 дней, 4 цикла.
ЛИТЕРАТУРА
1. Visco C., Finotto S., Pomponi F. et al. The combination of rituximab, bendamustine, and cytarabine for heavily pretreated relapsed/refractory cytogenetically high-risk patients with chronic lymphocytic leukemia // Am. J. Hematol. - 2013. - Vol. 88. - N. 4. - P. 289-293.
* * *
Медицинские книги
@medknigi
Ибрутиниб*9, монотерапия
Фаза II
Ибрутиниб*9 |
420 мг |
внутрь |
1 раз в день |
Повторять каждые 28 дней, до прогрессирования или неприемлемой токсичности.
ЛИТЕРАТУРА
1. O'Brien S., Furman R.R., Coutre S.E. et al. Ibrutinib as initial therapy for elderly patients with chronic lymphocytic leukaemia or small lymphocytic lymphoma: an open-label, multicentre, phase 1b/2 trial // Lancet. Oncol. - 2014 Jan. - Vol. 15. - N. 1. - P. 48-58.
* * *
Иделалисиб*9,ритуксимаб
Фаза II.
Иделалисиб* |
150 |
мг |
внутрь |
2 |
раза в день, 48 недель |
Ритуксимаб |
375 |
мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме повышения доз |
1 |
раз в неделю, 8 недель |
Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь). Продолжать в течение 48 нед.
ЛИТЕРАТУРА
1. O'Brien S.M., Lamanna N., Kipps T.J. et al. A phase II study of the selective phosphatidylinositol 3-kinase delta (PI3Kδ) inhibitor idelalisib (GS-1101) in combination with rituximab (R) in treatment-naive patients (pts) ≥65 years with chronic lymphocytic leukemia (CLL) or small lymphocytic lymphoma (SLL) // J. Clin Oncol. - 2013. - Vol. 31, (suppl; abstr 7005).
* * *
CAR
CAR: циклофосфамид, флавопиридол*9, ритуксимаб. Фаза
|
Ритуксимаб |
100 мг/м2 |
в/в, медленно, по схеме |
в день 1 цикла 1 во 2 день цикла 1 и |
|
375 мг/м2 |
повышения доз |
в 1 день циклов 2-6 |
|
|
|
Циклофосфамид |
300375 |
в/в |
в день 1-3 |
|
|
мг/м2 |
|
|
|
|
30 мг/м2 |
в/в, в течение 30 мин. |
|
|
|
30-50 |
в/в, в течение 4 ч |
|
|
|
мг/м2 |
|
|
Медицинские книги
@medknigi
