6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Гематология_Национальное_руководство

дифенгидрамин 50 мг внутрь); гранулоцитарные факторы роста (в 8-12-й дни); аллопуринол; месна.

Повторять каждые 14 дней, 3 цикла.

ЛИТЕРАТУРА

1. Corazzelli G., Russo F., Capobianco G. et al. Gemcitabine, ifosfamide, oxaliplatin and rituximab (R-GIFOX), a new effective cytoreductive/mobilizing salvage regimen for relapsed and refractory aggressive non-Hodgkin's lymphoma: results of a pilot study // Ann Oncol. - 2006. - Vol. 17. - Suppl. 4. - P. 18-24.

* * *

R-GDP

R-GDP: ритуксимаб, гемцитабин, дексаметазон, цисплатин. Нерандомизированное исследование

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); аллопуринол.

Повторять каждые 21 день, до 6 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Hou Y., Wang H.Q., Ba Y. Rituximab, gemcitabine, cisplatin, and dexamethasone in patients with refractory or relapsed aggressive B-cell lymphoma // Med. Oncol. - 2012. - Vol. 29. - N. 4. - P. 2409-2416.

* * *

IGEV

IGEV: ифосфамид, гемцитабин, винорелбин (+ преднизолон). Фаза II

Медицинские книги

@medknigi

Профилактическое лечение: месна; ростовые факторы; антиэметики; омепразол внутрь.

Продолжать каждые 21 день, 4 цикла.

ЛИТЕРАТУРА

1. Santoro A., Magagnoli M., Spina M. et al. Ifosfamide, gemcitabine, and vinorelbine: a new induction regimen for refractory and relapsed Hodgkin's lymphoma // Haematologica. - 2007. - Vol. 92. - N. 1. - P. 35-41.

* * *

OFAR

OFAR: оксалиплатин, флударабин, Ara-c (цитарабин), ритуксимаб. Фаза II

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (метилпреднизолон 1 мг/кг, в/в, парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); гранулоцитарные факторы роста; профилактика герпеса и пневмоцистной пневмонии; аллопуринол. Повторять каждые 28 дней, до 6 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Tsimberidou A.M., Wierda W.G., Plunkett W. et al. Phase I-II study of oxaliplatin, fludarabine, cytarabine, and rituximab combination therapy in patients with Richter's syndrome or fludarabine-refractory chronic lymphocytic leukemia // J. Clin. Oncol. - 2008. - Vol. 26. - N. 2. - P. 196-203.

* * *

LR (RR)

LR: леналидомид, ритуксимаб. Фаза II

Медицинские книги

@medknigi

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь).

Повторять каждые 28 дней, 4-6 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Wang M., Fowler N., Wagner-Bartak N. et al. Oral lenalidomide with rituximab in relapsed or refractory diffuse large cell, follicular and transformed lymphoma: a phase II clinical trial // Leukemia. - 2013. - Vol. 27. - N. 9. - P. 1902-1909.

* * *

mNHL-BFM-90 - экспериментальный протокол ГУ ГНЦ МЗРФ

mNHL-BFM-90: модификация NHL-BFM 90, блоковая интенсивная химиотерапия.

Предфаза:

Блок С:

Медицинские книги

@medknigi

Проводится последовательное 6-кратное блоковое А-В-А-В-С-А или А-В- А-В-А-В лечение продолжительностью 4,5-5 мес. Интервалы между блоками 21 день.

Профилактическое лечение: кальция фолинат; ростовые факторы; НМГ; ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); аллопуринол; гастропротекторы; месна; антиэметики.

ЛИТЕРАТУРА

1.Magomedova A., Kravchenko K., Kremeneckaya M., Zvonkov E. Modified NHL-BFM-90 program in Diffuse Large B-Cell Lymphomasarcoma // Ter. Arch. - 2006. - N. 10. - P. 44-47.

2.Воробьев А.И., Магомедова А.У., Кременецкая А.М., Кравченко С.К. Патент «Способ дифференцированного лечения диффузных В- крупноклеточных лимфосарком лимфоидных органов взрослых». Номер патента: RU 02421217 C2; действует с: 03. 09. 2009.

3.Reiter A., Schrappe M., Ludwig W.D. et al. Improved Treatment Results in Childhood B-Cell Neoplasm's With Tailored Intensification of Therapy: A Report of the BerlinFrankfurt-Munster Group Trial NHL-BFM 90 // Blood. - 1999. - Vol. 94. - N. 10. - P. 3294-3306.

* * *

NHL-BFM-90 (B-НХЛ 2004 маб.), R-mNHL-BFM-90 -

экспериментальный протокол ГУ ГНЦ Минздрава России

NHL-BFM-90 (B-НХЛ 2004 маб.): модификация NHL-BFM 90, блоковая интенсивная химиотерапия с ритуксимабом.

Профаза (V):

Интратекально в день 1: метотрексат 12 мг, цитарабин 30 мг, преднизолон

10 мг.

Блок А:

Медицинские книги

@medknigi

Интратекально в день 1: метотрексат 12 мг, цитарабин 30 мг, преднизолон

10 мг.

Блок В:

Интратекально в день 1: метотрексат 12 мг, цитарабин 30 мг, преднизолон

10 мг.

Блок АА:

Интратекально в дни 1 и 5: метотрексат 6 мг, цитарабин 15 мг, преднизолон 5 мг.

Блок ВВ:

Интратекально в дни 1 и 5: метотрексат 6 мг, цитарабин 15 мг, преднизолон 5 мг.

Блок СС:

Интратекально в день 5: метотрексат 12 мг, цитарабин 30 мг, преднизолон

10 мг.

Медицинские книги

@medknigi

Ритуксимаб - 375 мг/м2, в/в 6-8 ч, день 0 первых четырех блоков.

Схема лечения: группа низкого риска: V-A-B; группа промежуточного или высокого риска: V-AА-BВ. Рестадирование: полный ответ (ПО) -AА-BВ (- AАBВ - у больных высокого риска); неполный ответ - СС;рестадирование 2: ПО или отсутствие опухолевой ткани по данным повторной биопсии

- AA-BB-CC; опухолевая ткань по данным повторной биопсии: аутологичная трансплантация.

Профилактическое лечение: кальция фолинат; ростовые факторы; НМГ; ко-тримоксазол [сульфа-

метоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); аллопуринол; гастропротекторы; месна; антиэметики.

ЛИТЕРАТУРА

1.Magomedova A., Kravchenko K., Kremeneckaya M., Zvonkov E. Modified NHL-BFM-90 program in Diffuse Large B-Cell Lymphomasarcoma // Ter. Arch. - 2006. - N. 10. - P. 44-47.

2.Воробьев А.И., Магомедова А.У., Кременецкая А.М., Кравченко С.К. Патент «Способ дифференцированного лечения диффузных В- крупноклеточных лимфосарком лимфоидных органов взрослых». Номер патента: RU 02421217 C2; действует с: 03. 09. 2009.

3.Бобкова М.М., Семочкин С.В., Иванова В.Л. и др. Эффективность применения интенсивной полифимиотерапии в лечении молодых больных с диффузной в-крупноклеточной лимфомой из клеток герминального центра // Онкогематология. - 2009. - №4. - С. 4-11.

4.Reiter A., Schrappe M., Ludwig W.D. et al. Improved Treatment Results in Childhood B-Cell Neoplasm's With Tailored Intensification of Therapy: A Report of the BerlinFrankfurt-Munster Group Trial NHL-BFM 90 // Blood. - 1999. - Vol. 94. - N. 10. - P. 3294-3306.

5.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний / Под руководством профессора И.В. Поддубной, профессора В.Г. Савченко. - М.: Медиа Медика, 2013. -

104с.

* * *

Медицинские книги

@medknigi

RB/R-ICE/VD - при химиорезистентности у пациентов с плазмобластной лимфомой (модификация Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко)

RB: ритуксимаб, бендамустин/R-ICE: ритуксимаб, ифосфамид, карбоплатин, этопозид/VD: бортезомиб (велкейд*), дексаметазон.

*AUC 5 рассчитывается по клиренсу креатинина.

Профилактическое лечение: премедикация перед ритуксимабом (парацетамол 1000 мг внутрь и дифенгидрамин 50 мг внутрь); котримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] (бактрим*, бисептол*); месна (5000 мг/м2, в/в, постоянная суточная инфузия,

смешанная совместно с ифосфамидом); ацикловир внутрь; ацетилсалициловая кислота (НМГ); бисфосфонаты; гранулоцитарные факторы роста; аллопуринол.

Повторять каждые 21-28 дней, 2 цикла.

* * *

CIBO-P

CIBO-P: CCNU (хлорэтилнитрозомочевина, ломустин), ифосфамид, блеомицин, винкристин, цисплатин.

Профилактическое лечение: гранулоцитарные факторы роста; антиэметики; месна; аллопуринол.

Продолжать каждые 42 дня, 3-5 циклов.

ЛИТЕРАТУРА

Медицинские книги

@medknigi

1. Musolino A., Perrone M.A., Michiara M. et al. Lomustine (chloroethylnitrosourea [CCNU]), ifosfamide, bleomycin, vincristine, and cisplatin (CIBO-P) is an effective regimen for patients with poor prognostic refractory or multiple disease recurrent aggressive non-Hodgkin lymphoma // Cancer. - 2005. - Vol. 103. - N. 10. - P. 2109-2117.

* * *

РЕРС (РЕР-С) - метрономная терапия РЕРС: преднизолон, этопозид, прокарбазин, циклофосфамид. Фаза II

Профилактическое лечение: антиэметики перед прокарбазином; омепразол внутрь.

Продолжать до развития лейкопении <3×109/л; после восстановления лейкоцитов - продолжить до прогрессирования.

Вариант: R-РЕРС - с ритуксимабом 375 мг/м2, в/в 1 раз в 4 нед.

ЛИТЕРАТУРА

1.Coleman M., Martin P., Ruan J. et al. Prednisone, etoposide, procarbazine, and cyclophosphamide (PEP-C) oral combination chemotherapy regimen for recurring/refractory lymphoma: low-dose metronomic, multidrug therapy // Cancer. - 2008. - Vol. 112. - N. 10. - P. 2228-2232.

2.Coleman M., Ruan G., Elstrom R.L., Martin P., Leonard J.P. Metronomic therapy for refractory/relapsed lymphoma: the PEP-C low-dose oral combination chemotherapy regimen. Hematology. - 2012. - Vol. 17. - Suppl. 1. - P. 90-92.

* * *

СС-метрономная терапия

СС: циклофосфамид, целекоксиб (ингибитор циклооксигеназы-2) в высокой дозе.

Фаза II

Медицинские книги

@medknigi

Продолжать до развития нейтропении или тромбоцитопении >III степени, после чего снизить дозу циклофосфамида (до 25 мг/день или 50 мг через день). При расстройствах ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе), повышении креатинина на 50% от исходного или печеночных трансаминаз целекоксиб снижали до 200 мг 2 раза в день, далее - до 100 мг 2 раза в день.

Лечение проводилось до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Buckstein R., Kerbel R.S., Shaked Y. et al. High-Dose Celecoxib and

Metronomic «Low-dose» Cyclophosphamide Is an Effective and Safe Therapy in Patients with Relapsed and Refractory Aggressive Histology Non - Hodgkin's Lymphoma // Clin. Cancer. Res. - 2006. - Vol. 12. - N. 17. - P. 51905198.

* * *

СМС-метрономная терапия

СМС: циклофосфамид, метотрексат, целекоксиб (ингибитор циклооксигеназы-2) в высокой дозе.

Фаза II

Продолжать до развития нейтропении или тромбоцитопении >III степени, после чего снизить дозу циклофосфамида (до 25 мг/день или 50 мг через день). При расстройствах ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе), повышении креатинина на 50% исходного или печеночных трансаминаз целекоксиб снижали до 200 мг 2 раза в день, далее - до 100 мг 2 раза в день.

Лечение проводилось до прогрессирования или неприемлемой токсичности.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdel-Bary N., Hashem Т., Metwali H. et al. Phase II study of 'high-dose' celecoxib and metronomic 'low-dose' cyclophosphamide and methotrexate in patients with relapsed and refractory lymphoma // Ecancermedicalscience. - 2009. - Vol. 3: 144.

Медицинские книги

@medknigi

2. El Bary N.A., Hashem T., Metwally H. et al. A phase II study of high-dose celecoxib and metronomic «low-dose» cyclophosphamide and methotrexate in patients with relapsed and refractory lymphoma. Hematol // Oncol. Stem. Cell. Ther. - 2010. - Vol. 3. - N. 1. - P. 13-18.

* * *

СХЕМЫ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ЛИМФОМОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.Монотерапия метотрексатом.

2.Высокодозный метотрексат и цитарабин.

3.MPV.

4.R-MPV.

5.MT-R.

6.МСР.

7.МАТ.

8.МАТ (в модификации Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, 2010).

9.Метотрексат с ифосфамидом.

* * *

Монотерапия метотрексатом

Фаза II

Повторять каждые 14 дней до полного ответа или максимум 8 циклов.

При достижении полного ответа проводятся 2 аналогичных цикла консолидации.

Вариант 2. Фаза II

Профилактическое лечение: кальция фолинат и натрия гидрокарбонат до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови <0,1 мкмоль/л;

Медицинские книги

@medknigi