Блокада правой ножки пучка Гиса
ЭКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
ЭОС отклонена резко влево ( -30 ).
В отведениях I, AVL конфигурация QRS по типу высокого «голого» R или qR, при этом R в aVL больше, чем R в I отведении.
Конфигурация QRS во II отведении по типу RS или rS;
Конфигурация QRS в III и aVF отведениях по типу rS, при этом S в III отведении больше зубца S во II отведении.
Зубец R в aVR = Q (или S) в aVR.
QRS в V1-V2 типа rS, в V5-V6 типа RS.
Время внутреннего отклонения в отведении aVL 0,045 сек.
Продолжительность комплекса QRS = 0,08 - 0,11 сек., изменения ST –T нехарактерны, хотя возможен сниженный или отрицательный Т I,aVL.
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
ЭОС отклонена резко вправо ( от +120 и более).
Конфигурация комплекса QRS во II,III,aVF-отведениях по типу qR или “голого” R.
В I и aVL-отведениях комплекс QRS типа rS.
Продолжительность QRS = 0,08 - 0,11 сек., время внутреннего отклонения в aVF-отведении 0,045 сек.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса встречается редко, так как задняя ветвь короткая и широкая, имеет двойное кровоснабжение из ветвей левой и правой коронарной артерии, располагается в гемодинамически ненагруженном отделе сердца (входной отдел левого желудочка). Блокада может быть заподозрена при обнаруженном в динамике резком отклонении ЭОС вправо, на 40 и более, в сравнении с исходной ЭКГ.
ЭКГ-признаки, похожие на блокаду задней ветви могут быть при деформации передней грудной стенки, гипертрофии правого желудочка, пневмотораксе, поэтому требуется дифференциальный диагноз с этими состояниями.
Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
Блокада левой ножки пучка Гиса
Конфигурация QRS в I, AVL, V5-V6-отведениях по типу «голого» R, расщепленного на вершине.
В V1-V2 комплекс типа rS или QS.
Дискордантность комплекса QRS и ST-Т в I, AVL, V1-V2,V5-V6- отведениях: если QRS находится выше изолинии, то интервал ST - ниже изолинии, а зубец Т отрицательный (I,aVL,V5-V6- отведения).Если QRS расположен ниже изолинии, то ST- интервал выше изолинии, а зубец Т высокий, положительный (V1-V3- отведения).
При QRS равном 0,10-0,11 сек.- блокада неполная, при QRS равном 0,12 сек. и более - полная. Время внутреннего отклонения в V5-V6 при неполной блокаде 0,04 сек., при полной блокаде 0,06 сек.
ЭОС расположена горизонтально или отклонена влево.
Блокада левой ножки пучка Гиса
Неполная и полная блокада левой ножки пучка Гиса
