НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
АСТЕНИЯ:
современное состояние проблемы
НЦА: термин и сущность понятия
2
Термин «нейроциркуляторная дистония»
предложен Н.Н.Савицким в 1954 г. для обозначения невроза с преимущественным или исключительным нарушением
деятельности сердца и сосудов
Вегетативно-сосудистая дистония
Нейроциркуляторная астения
Невроз сердца
Дисрегуляторная кардиопатия
Функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы
Синдром Da Costa
«Раздраженное сердце»
…всего около 20 терминов
Вогралик Вадим Габриэлович
(1911-1997)
• во время Великой Отечественной войны – начальник
специализированного физиотерапевтического госпиталя |
||
(г.Томск) |
|
|
• |
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной |
|
терапии Горьковского медицинского института (1947-1989) |
||
• |
основоположник метода иглорефлексотерапии в нашей |
|
стране |
|
|
• |
в числе обширных научных интересов – вопросы |
|
регуляции |
и дизрегуляции внутренних органов |
|
Покалев Герман Михайлович
(1923 – 2010)
•участник Великой Отечественной войны (старший матрос на Северном морском флоте)
•д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии военного факультета Горьковского медицинского института (1970-1990)
•автор монографий «Нейроциркуляторная дистония», «Венозная дистония и венозная недостаточность»
3
НЦД – классический пример функциональной патологии
Функциональные патология – расстройство деятельности органа, обусловленные
первичным поражением одного из уровней нейро-гуморальной регуляции
… устойчивая комбинация хронических и/или рецидивирующих симптомов, которые не находят в настоящее время объяснения известными морфологическими или метаболическими изменениями
… заболевания, при которых рутинные методы лабораторно-инструментального исследования
не выявляют органического субстрата
болезни
4
Место НЦД в структуре функциональной патологии
нейрогенный мочевой пузырь
5
Нерешенные вопросы понимания сущности НЦА
НЦА – болезнь или синдром?
Невроз – основа НЦА, одна из возможных причин или критерий исключения НЦА (возможно ли возникновение НЦА без невроза)?
НЦА и ВСД – синонимы или разные болезни?
6
Факторы патогенеза НЦА
Внутренние
-наследственная
предрасположенность
-возрастные диспропорции развития исполнительных органов
и аппарата регуляции
-периоды гормональной
перестройки (пубертат,
беременность, климакс)
-особенности личности (тревожность, мнительность,
акцентуации личности)
Внешние
- психоэмоциональные стрессы
- острые и хронические инфекции
- психические и физические (в т.ч. спортивные) пере- напряжения
- гиподинамия - переутомление, недосыпание
- курение, злоупотребление алкоголем
- особенности воспитания (чрезмерная строгость, излишняя опека)
N.B! Органические поражения нервной и эндокринной систем отсутствуют
Патогенез (пути становления) |
7 |
НЦА |
|
1-й путь |
2-ой путь |
Н Ц А
8
Логика диагноза НЦА
Симптомы ─ проявления вегетативной дистонии
Исключение органической природы заболевания