Выбор средств контроля частоты ритма у больных с ФП
Фибрилляция предсердий
Исследование RACE II
|
|
(614 больных с постоянной ФП, наблюдение 3 года) |
|||||
|
% |
|
|
|
|
|
14,9 |
|
16 |
ЧЖС < 80 в |
|
|
|
||
|
14 |
мин. (покой) |
|
|
|
12,9% |
|
Комбинированные первичные точки |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"Мягкий" контроль |
||
10 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
ЧЖС |
||
8 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
||
6 |
|
|
ЧЖС < 110в |
|
|
||
4 |
|
|
|
"Жесткий" |
|||
2 |
|
|
мин. (покой) |
||||
|
|
контроль ЧЖС |
|||||
|
|
|
|
|
|||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
6 |
12 |
18 |
24 |
30 |
36 |
|
|
|
месяцы |
|
|
|
|
Первичная конечная точка: |
|
|
|
|
|||
смертность от ССЗ + инсульт + госпитализация по ХСН + системная эмболия + |
|||||||
кровотечения + жизнеопасная аритмия |
|
|
|||||
N.Engl. J. Med. 2010; 362: 1363-1373
Контроль ЧСС при ФП
(острая ситуация)
При отсутствии При наличии ДПП |
При ХСН в |
ХСН и ДПП |
отсутствие ДПП |
Пропранолол |
|
Дигоксин |
Верапамил |
Амиодарон |
Амиодарон |
Средства для контроля частоты сердечных сокращений
Препарат |
Внутривенно |
Поддерживающая доза |
Метопролол XL/SR |
2,0 - 2,5 мг |
100 - 200 мг 1 раз в день |
Верапамил |
5 мг |
40 мг × 2 раза в день или |
|
|
360 мг × 1 раз в день |
Дигоксин |
0,5 - 1 мг |
0,125 - 0,5 мг × 1 раз в |
|
|
день |
Амиодарон |
5 мг/кг в течение 1 часа, |
100 - 200 мг × 1 раз в день |
затем - поддерживающая |
|
|
|
доза 50 мг/ч |
|
Реальна ли профилактика ФП ?
«UPSTREAM ( не антиаритмическая ) THERAPУ»
β – блокаторы
ИАПФ
зз
БРА
Статины Омега - 3 пнжк
ESC, 2010,2012
Фибрилляция предсердий и инсульт
