*Основные реанимационные мероприятия: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, ивл, непрямой массаж сердца тестовые задания для самоконтроля

ТЕМА: «ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ КОРОНАРНЫХ СИНДРОМОВ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ»

Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.

1. ВАРИАНТ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ КОТОРОМ РАЗВИВАЕТСЯ ИНТЕНСИВНАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ С ШИРОКОЙ ИРРАДИАЦИЕЙ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЕ 30 МИНУТ И БЕЗ ЭФФЕКТА ОТ НИТРАТОВ НАЗЫВАЕТСЯ

1. типичным

2. атипичным

3. стертым

4. развернутым

5. бессимптомным

2. ФОРМЫ АТИПИЧНОГО ВАРИАНТА ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1. астматическая

2. абдоминальная

3. ангинозная

4. отечная

5. стертая

3. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ПОЛНОЙ ТРОМБОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1. увеличение интервала QT

2. отрицательные зубцы Т в отведениях V5-6.

3. стойкий подъем сегмента ST

4. увеличение интервала PQ до 0,28

5. отсутствие изменений на ЭКГ

4. ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

1. острым перикардитом

2. синдром ранней реполяризации желудочков

3. гликозидной интоксикацией

4. хронической аневризмой сердца

5. перегрузкой левого желудочка

5. НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЦЕННЫМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА СЧИТАЮТ

1. увеличение уровня трансаминаз

2. С-реактивный белок

3. определение лактатдегидрогеназы

4. уровень креатинфосфокиназы

5. определение сердечных тропонинов Т и I

6. ЭКГ-ПРИЗНАКОМ НЕКРОЗА УЧАСТКА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1. увеличение интервала PQ

2. патологический зубец Q

3. деформация комплекса QRS

4. высокий зубец Т

5. увеличение интервала QТ

7. НАРАСТАНИЕ АКТИВНОСТИ МВ-ФРАКЦИИ КФК ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЕТСЯ ЧЕРЕЗ

1. 24 часа после начала болевого синдрома

2. трое суток после начала болевого синдрома

3. 3-12 час после начала болевого синдрома

4. 30-60 минут после начала болевого синдрома

5. все ответы неверны

8. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЮТСЯ

1. разрыв миокарда

2. кардиогенный шок

3. ТЭЛА

4. Синдром Дресслера

5. фибрилляция желудочков

9. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST В УСЛОВИЯХ ВЫСОКОГО РИСКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1. нефракционированный гепарин

2. эноксапарин

3. бивалирудин

4. фондапаринукс

5. клопидогрель

10. НЕОТЛОЖНАЯ НЕИНВАЗИВНАЯ СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST – ВВЕДЕНИЕ

1. стрептазы

2. альтеплазы

3. обзидана

4. эноксапарина

5. фондапаринукса

11. НЕОТЛОЖНОЕ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ПОКАЗАНО ПРИ

1. рефрактерной стенокардии на фоне антиангинальной терапии

2. развитие угрожающих жизни аритмий

3. наличии у пациента сахарного диабета

4. наличии сердечной астмы

5. наличии у пациента перенесенного ранее инфаркта миокарда

12. ДОЛГОСРОЧНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОКС БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST ВКЛЮЧАЕТ

1. гиполипидемические средства

2. β-адреноблокаторы

3. ингибиторы АПФ (АРАII)

4. антагонисты альдостерона

5. нитраты короткого действия

13. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ КОРОНАРНОЙ БОЛИ ПРИ ОКС С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЯВЛЯЕТСЯ

1. омнопон

2. морфин

3. феназепам

4. аналгин

5. кеторол

14. СОВРЕМЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1. гепарин

2. клопидогрель

3. фодапаринукс

4. альтеплаза

5. стрептаза

15. АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ

1. геморрагический инсульт

2. тяжелое заболевание печени

3. опухоль ЦНС

4. желудочно-кишечное кровотечение

5. расслаивающая аневризма аорты

16. ЭФФЕКТИВНЫМ ТРОМБОЛИЗИС СЧИТАЕТСЯ В СЛУЧАЕ

1. увеличения АЧТВ в 2 раза

2. снижения сегмента ST более чем на 50% через 3 часа после введения препарата

3. формирования зубца Q в двух последовательных отведениях

4. снижения уровня КФК через 3 часа после введения препарата

5. уменьшение АЧТВ

17. ПРИЧИНОЙ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА МОЖЕТ ЯВИТЬСЯ

1. интенсивная боль

2. экстрасистолия

3. пароксизм мерцания предсердий

4. синдром Дресслера

5. перикардит Кернига

18. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЕПАРИНА ЯВЛЯЕТСЯ:

1. гемофилия

2. геморрагические диатезы

3. тромбоцитопения (менее 100000 в мм³)

4. продолжающееся кровотечение

5. недавнее внутричерепное кровоизлияние

19. ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

1. нитроглицерин

2. верапамил

3. коринфар

4. обзидан

5. добутамин

20. ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ОИМ ПРИ НОРМАЛЬНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

1. строфантин

2. допмин

3. нитроглицерин

4. преднизолон

5. магния сульфат

21.В ПАТОГЕНЕЗЕ КАРДИОГЕННОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

1. блокада лимфоотока

2. рост гидростатического давления в легочных капиллярах

3. дилатация правого желудочка

4. рост сердечного выброса

5. рост гидродинамического давления в легочных капиллярах

22.ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА ПРИ РАЗВИТИИ У ПАЦИЕНТА

1. кардиогенного шока

2. тромбофлебита глубоких вен

3. резистентной гипертензии

4. отека легких

5. астматического статуса

23. БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПРИ

1. бронхиальной астме

2. слабости синусового узла

3. хронической сердечной недостаточности

4. острой сердечной недостаточности

5. нарастающей A-В блокаде

24. ПОЛОЖИТЕЛНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ДОКАЗАЛИ

1. сердечные гликозиды

2. антагонисты кальция

3. тромболитики

4. лидокаин

5. мезатон

25. ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ

1. нифедипина

2. строфантина

3. курантила

4. аспирина

5. варфарина