2.8. ОТВЕДЕНИЯ ПО МЕЙСОНУ-ЛИКАРУ

Рисунок 17. Схема расположения электродов на грудной клетке и животе при регистрации ЭКГ в 12 общепринятых отведениях (по Мейсону-Ликару)

Отведения по Масону-Ликару (Mason-Likar). Модификация стандартных 12 отведений, предложена Mason в 1966. Широко используется на западе при проведении проб с физической нагрузкой и холтеровском мониторировании. Для предотвращения наводок, возникающих при изменении положения тела, электроды от конечностей «стягиваются» на туловище. Электроды от рук расположены в соответствующих подключичных ямках. Электрод с левой ноги размещается в левой подвздошной области, чаще всего на ости подвздошной кости.

По заявлению авторов, электрокардиограмма полностью соответствует записанной с помощь стандартных отведений. Однако последующие исследования показали наличие ряда существенных отличий:

•Тенденция к повороту электрической оси вправо

•Значительная редукция амплитуд зубца R в отведениях I и aVL

•Значительное увеличение амплитуды зубца R в отведениях II, III и aVF

К сожалению, среди врачей сохраняется неправильное представление о том, что система расположения отведений по M-Л никак не изменит стандартные отведения.

20

Таблица 2. Положение электродов при регистрации ЭКГ по Мейсону-Ликару (MasonLikar)

21

2.9. ОТВЕДЕНИЯ ПО ХАНУ

Рисунок 18. Схема расположения электродов на грудной клетке, животе и плечах при регистрации ЭКГ в 12 общепринятых отведениях (по Хану)

Таблица 3. Положение электродов при регистрации ЭКГ по Хану (Khan)

22

2.10. СИСТЕМА EASI

Конфигурация EASI с пятью отведениями [сокращенная непрерывная электрокардиограмма с 12 отведениями (ЭКГ)] дает трехмерное представление об электрической активности сердца во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях. Алгоритм 12 отведений EASI позволяет восстановить полную ЭКГ в 12 общепринятых отведениях для обнаружения и документирования аритмий и нарушений ST при длительном наблюдении. Размещение электродов для системы EASI включает в себя:

1.E-отведение - нижняя часть грудины на уровне пятого межреберного пространства;

2.А-отведение - левая средняя подмышечная линия на уровне пятого межреберного пространства;

3.S-отведение - верхняя часть грудины;

4.l-отведение - правая средняя подмышечная линия на уровне пятого межреберного пространства;

5.заземление - любое расположение на теле.

Система Франка с электродами на задней части туловища и шеи не подходит для мониторинга. Система отведений EASI чаще всего используется в США. Для этой системы требуется всего 4 регистрирующих электрода, их расположение показано на рисунках 19\20. Позиции A, E и I относятся к

23

системе векторкардиографии Франка. Термин EASI был построен из перестановки меток электродов.

Три квази-ортогональных отведения ЭКГ получают путем попарного вычитания сигналов, зарегистрированных в точках E, A, S и I:

AI = VA – VI

ES = VE – VS

AS = VA – VS

Отведения AI просматривают электрическую активность сердца в направлении слева направо (X). Отведения ES просматривают электрическую активность сердца в каудально-краниальном (Y) и горизонтальном направлениях (Z). Отведение AS отображает электрическую активность сердца слева направо и сочетание осей X, Y и Z. Затем получают ЭКГ в 12 отведениях путем линейной комбинации квази-ортогональных отведений ЭКГ через программное обеспечение:

Результирующие отведения = aX + bY + cZ.

ЭКГ в 12 отведениях, полученная с помощью EASI, имеет ряд недостаток:

1.Изменение результирующего вектора ЭКГ по сравнению со стандартной ЭКГ в 12 отведениях. Переходная зона на ЭКГ в 12 отведениях, полученной с помощью EASI, часто между отведениями V2 и V3, тогда как на стандартной ЭКГ в 12 отведениях она обычно возникает между отведениями V3 и V4.

2.Вольтаж QRS незначительно меньше на ЭКГ в 12 отведениях, полученной по системе EASI, особенно в прекардиальных отведениях, по сравнению со стандартной ЭКГ в 12 отведениях.

24