![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
6 курс / Кардиология / Профилактика_заболеваний_сердечно_сосудистой_системы_и_их_осложнений
.pdf![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7431x1.jpg)
Тактика ВОП в зависимости от уровня общего ХС сыворотки крови
Уровень общего ХС < 200 мг/дл |
Информация о здоровом образе |
|
|
жизни. Повтор анализа не |
|
|
позднее, чем через 5 лет |
|
Уровень общего ХС 200-239 мг/дл |
Повтор анализе не позднее чем |
|
|
через 1 год |
|
При отсутствии ИБС или двух |
Информация по |
|
других факторов риска ИБС |
гиполипидемической диете и |
|
(одним из которых может быть |
ежегодное обследование |
|
мужской пол) |
|
|
При наличии диагноза ИБС или |
Анализ липопротеидов |
|
двух других факторов риска ИБС |
Дальнейшие действия зависят от |
|
(одним из которых может быть |
уровня ХС ЛПН |
|
мужской пол) |
||
|
||
Уровень общего ХС > 200-239 |
Повтор анализа не позднее, чем |
|
мг/дл |
через год |
|
|
Гиполипидемическая терапия |
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7432x1.jpg)
Противопоказания к назначению гиполипидемической терапии
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7433x1.jpg)
Распространенность артериальной гипертонии в России.
Информированность, лечение, контроль (С.А.Шальнова, 2001)
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
Распространен- |
39,2% |
41,1% |
|
|
ность АГ |
|
|
|
|
Знают о |
37,1% |
58,9% |
|
|
наличии АГ |
|
|
|
|
Лечатся |
21,6% |
45,7% |
|
|
|
|
|
|
|
Лечатся |
5,7% |
17,5% |
|
|
адекватно |
|
|
|
|
|
|
|
|
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7434x1.jpg)
УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ФОНЕ |
|
ПОСТОЯННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ОПРОШЕННЫХ |
|
БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ |
|
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ(n=44) |
|
58% |
42% |
соответствовали нормативам систолического |
|
артериального давления (САД) |
|
были выше нормативных показателей САД |
|
Данные отдела профилактической фармакологии ГНИЦПМ МЗ РФ |
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7435x1.jpg)
Парадокс с лечением артериальной гипертонии в России
•С одной стороны, в РФзарегистрировано лекарственных препаратов больше, чемв любой развитой стране мира.
•С другой стороны, количество больных АГ, получающих адекватную терапию, в РФ меньше, чемв любой развитой стране мира.
В чем причина?
-Плохие больные?
-Плохо лечат?
-Не всех лечат?
-Плохие препараты?
Почему так плохо лечат артериальную гипертонию ?
•1. Огромное количество больных АГ вообще не доходит до врачей.
•2. Врачи недостаточно активно лечат АГ, как правило, удовлетворяясь весьма скромным результатом лечения.
•3. Больные не выполняют назначение врачей.
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7437x1.jpg)
Парадокс
профилактики
Врачи посредством эффективного лечения мягкой артериальной гипертонии могли бы сохранить больше жизней, чем посредством эффективного лечения высокой артериальной гипертонии.
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7438x1.jpg)
Виды медицинской профилактики
Примордиальная
Первичная
Вторичная
Третичная
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7439x1.jpg)
Важность
профилактики
В США более 50% смертей от 10 ведущих причин обусловлены факторами, которые можно было устранить.
Успех профилактической работы зависит от того, насколько хорошо врач знаком с данными по эффективности методов раннего выявления и профилактики заболеваний.
Знание обследуемого предполагает знание условий его жизни, взглядов и убеждений, факторов риска, которым он подвергается.
![](/html/65070/203/html_7hHJViBfuw.n9l2/htmlconvd-JJ8C7440x1.jpg)
Профилактический осмотр (консультация)
Преследует основную задачу – оценить риск еще не возникшего заболевания и выбрать оптимальный способ его предотвращения.
Планируется заранее с учетом пола и возраста, социального статуса и уровня образования пациента.
Периодичность ПО зависит от необходимости контроля за назначениями предыдущих визитов