![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Артериальная гипертензия: когда бить тревогу?
- •АГ — тихий убийца
- •Когда бить тревогу?
- •Типичные варианты ГК
- •Роль РААС в регуляции АД
- •Оксидативный стресс и ССЗ
- •И что с того?
- •Не детство отнимает загрязнение среды
- •Причины низкого веса при рождении
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ: определение
- •Классификация уровней ад у детей и подростков
- •Couch-Potato Kids Became Couch-Potato Adults
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
- •ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («маскированная») АГ: определение
- •Скрининг и диагностика аг
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •СТАБИЛЬНАЯ ИЗОЛИРОВАННАЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ» АГ — ОТНЮДЬ НЕ БЕЗОБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
- •АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ»/«АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
- •ЧАСТОТА ПРОВЕДЕНИЯ СМАД У ЛИЦ С ИЗОЛИРОВАННОЙ «КЛИНИЧЕСКОЙ» АГ БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФР
- •Классификация уровней АД
- •Субклинические ПОМ
- •Сахарный диабет
- •ССЗ, ЦВБ или почечные заболевания
- •Классификация уровней ад
- •Начало агт
- •Курю меньше 5 сигарет в день = не курю?
- •ФР, влияющие на прогноз при АГ
- •Усилия должны быть комплексными
- •ЕСТЕСТВЕННОЕ ЛУЧШЕ!
- •У кого что на роду написано?
- •Начало агт
- •Различия между центральным и измеренным на плЕчевой артерии АД в зависимости от возраста
- •Следует ли начинать АГТ, если АГ выявлена после 80 лет?
- •Подбор АГТ — процесс, а не акция
- •Мониторирование уровня креатинина (рСКФ) и калия плазмы после назначения ИАПФ и БРА
- •Тактика ведения больных с аг
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб I ст.
- •Диспансерное наблюдение пациента с Гб Ii и iii ст.
- •По показаниям — это как?
- •ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ?
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6625x1.jpg)
COUCH-POTATO KIDS BECAME COUCH-POTATO ADULTS
«Диванно-картофельные» дети становятся «диванно-картофельными» взрослыми
25
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6626x1.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ АГ, ОСНОВАННАЯ НА ДАННЫХ СМАД
140/90 мм рт.ст. клинические измерения
Изолированная «клиническая» Стабильная АГ
АГ
Изолированная Нормотензия «амбулаторная»
(«маскированная») АГ
130/80 мм рт.ст.
среднесуточные по СМАД
26
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6627x1.jpg)
ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («МАСКИРОВАННАЯ») АГ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
АД ниже 140/90 мм рт.ст. на повторных визитах к врачу,
НО
дневные цифры АД при СМАД колеблются около или превышают 135/85 мм рт.ст.
(Pickering T.G., e.a., 2002)
27
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6628x1.jpg)
ИЗОЛИРОВАННАЯ «АМБУЛАТОРНАЯ» («МАСКИРОВАННАЯ») АГ:
ГРУППЫ РИСКА
•Пол — мужской
•Возраст — молодой
•Вес — избыточный, ожирение
•Курение
•Злоупотребление алкоголем
•Высокая профессиональная активность
•Хронический стресс, тревога
•Избыточные ФН
•СД, ХБП
•Наследственная отягощенность по АГ
28
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6629x1.jpg)
ПОДТИПЫИЗОЛИРОВАННОЙ «АМБУЛАТОРНОЙ» АГ
Дневная
Варианты «маскированной» АГ
(Yano Y., Bakris G.L., 2013)
Ночная
Пол — мужской Возраст — молодой
Вес — избыточный, ожирение Курение Злоупотребление алкоголем
Высокая профессиональная активность
Хронический стресс, тревога Избыточные ФН СД, ХБП
Наследственная отягощенность по АГ
29
![](/html/65070/203/html_y3nC4PH4ZQ.SvVK/htmlconvd-YZmE6630x1.jpg)
«МАСКИРОВАННАЯ» АГ И РИСК
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
2
1,5
1
0,5
Относительный риск |
|
сердечно-сосудистых |
|
осложнений% |
1,82 |
1,34
1 1,02
Нормальное АД Изолированная |
"Маскированная" Постоянная АГ |
клиническая АГ |
АГ |
|
Hermida R., e.a., 2013 |
30