1 курс / История медицины / История_Рефлексотерапии_Емельянов_А_Н_,_Гургенидзе_А_Г_,_Качан_А

________________________________________________________41

1980-х годов профессором Шаньдуньского университета ТКМ Чжан Инцином было разработано лечение по системе ЭКИВО (ECIWO – Embryo Containing Information of Whole Organism, (эмбрион, содержащий информацию о целом организме)). В этой системе впервые сделана попытка с научной эволюционной точки зрения объяснить эффекты акупунктуры через фило- и онтогенетическое развитие организма. Сейчас в Китае в г. Цинань организован Институт ЭКИВО биологии. Метод лечения, основанный на системе ЭКИВО, успешно используется в России и в некоторых других странах.

В апреле 1975 г. в рамках Академии ТКМ учреждены курсы подготовки иностранных врачей по различным разделам китайской медицины (на английском языке). На сегодняшний день для научной общественности других стран Китайской медицинской ассоциацией издаётся журнал на английском языке «Chinese Medical Gournal» (http://www.cmj.org/index.asp), в

котором можно ознакомиться со всеми основными достижениями и результатами научных исследований, проводимых в Китае в области ТКМ.

Следует отметить также Школу акупунктуры в г. Тяньцзинь, которая постепенно выросла из курса чжун-и, организованного в 1958 г. на базе местного медицинского института. Эта школа никогда не имела настоящей научной базы и никогда не имела целей научного изучения ТКМ.

Преподавание велось сугубо в рамках традиционных представлений (от которых в реальности, как мы знаем, к тому времени мало что осталось) в

объёме ознакомительной программы. Со временем в этой школе сложилось своеобразное отрицательное отношение к научным исследованиям в области ТКМ. Постепенно из этого курса выросло отельное учебное учреждение и далее Университет. С 1992 г. Тяньцзиньский университет ТКМ является Международным университетом ТКМ Китая и Национальным центром обучения иностранных студентов.

В 1987 г. на международном конгрессе в Пекине была учреждена

«Всемирная ассоциация обществ акупунктуры и моксотерапии» (The World

42________________________________________________________

Federation of Acupuncture-moxibution Societies (WFAS), http://wfas-rus.ru/). В 1998 г. WFAS установила официальные отношения с ВОЗ. Сейчас в WFAS

состоит 115 членов-обществ, с общей численностью около 200 000

иглотерапевтов в 50 странах и регионах мира. WFAS регулярно проводит международные конференции, симпозиумы и семинары по акупунктуре и моксатерапии. WFAS издаёт журнал World Journal of acupuncture-moxibution.

Отличительной чертой WFAS является отсутствие требования являться профессиональным врачом для получения членства в ассоциации.

Достаточно пройти трёхмесячные курсы для иностранцев в Китае, или в других местах, имеющих официальные лицензии WFAS на выдачу соответствующих документов. По мнению многих специалистов, подобный подход служит и может послужить в дальнейшем дискредитации рефлексотерапии. В какой-то мере – это возвращение назад к началу XX в. А

о том, как дискредитировала себя в те годы иглотерапия благодаря подобному свободному доступу в свои ряды, мы уже хорошо знаем.

История ТКМ в Китае после 1911 г. хорошо освещена в статье

Fruchanf H. от 2002 г. «Chinese medicine in crisis science, politics and making of TCM» на электронном сайте http://www.qiwithoutborders.org/classicalTCM2.html и в статье White A. and Ernst E от 2004 г. «A brief history of acupuncture» журнала Rheumatology 43 том, 662-663 сс. Состояние медицины Китая в середине XIX в. Подробно описано в статье Татаринова А. А. «Китайская медицина», изданной во втором томе книги «Труды членов российской духовной миссии в Пекине» в 1853 г. Перечисленные работы послужили важным источником для составления данного раздела учебного пособия.

РАЗВИТИЕ ЧЖЭНЬ-ЦЗЮ ЗА ПРЕДЕЛАМИ КИТАЯ

а) Развитие чжэнь-цзю в странах Азии

Раньше всего за пределами Китая чжэнь-цзю появилось в Монголии и Корее. На их территориях при археологических раскопках были обнаружены

________________________________________________________43

каменные и костяные иглы, что даже послужило поводом для корейских учёных и врачей оспаривать приоритет Китая в этой области. В Корее в

XV в. учёным и врачом Сюй Цюанем была написана одна из самых известных книг по ТКМ «Ду и бао цзянь» (Курс медицины), которая неоднократно переиздавалась в Корее и в Китае и долгое время была основным учебником чжэнь-цзю в Корее. Сейчас в Корее существует сеть образовательных учреждений (в том числе и высших) и несколько научно исследовательских институтов чжэнь-цзю, где ведётся активная экспериментальная работа с применением современных исследовательских методов и техники. В северной Корее в 1963 г. учёным Ким Бонханом была предпринята первая в истории попытка с научной точки зрения обосновать наличие в организме особых структур, представляющих собой систему каналов акупунктуры. Система доказательств Ким Бонхана потерпела полный провал при экспериментальной проверке в других странах другими группами учёных. Получивший уже к тому времени в своей стране все возможные регалии и чины за «мировое открытие» Ким Бонхан не выдержал позора и застрелился. Южная Корея является Родиной распространённой сейчас по всему миру Су-джок акупунктуры (Кисть-стопа акупунктуры),

автор которой профессор Пак Чжэву организовал помимо ассоциации Су-

джок акупунктуры, ещё Институт Су-джок акупунктуры в столице южной Кореи Сеуле.

В Японию чжэнь-цзю первоначально проникла через Корею. В 443 г.

японский император (микадо) Иккео пригласил к себе нескольких корейских специалистов. С 562 г. в Японии стали переводить китайские книги по

чжэнь-цзю. А в 608 г. микадо Суико направил в Китай специальную миссию для изучения чжень-цзю. Затем туда для обучения стали направлять японских юношей из высших кругов. Особенно большой вклад в распространение китайской медицины в Японии принадлежит буддийскому монаху из Китая Цзянь Чжэню (рис. 15). Практическая деятельность Цзянь Чжэня в области медицины принесла ему на родине большую известность. В

44________________________________________________________

733 г. у него появились ученики из Японии, и его имя с этого времени стало известным в медицинских кругах и среди буддистов Японии. Вскоре он получил приглашение читать в Японии

врачами была разработана специальная методика безболезненного введения игл через специальные металлические трубочки («проводники» игл) методом

«щелчка». Этим методом и поныне пользуются 90 % японских специалистов.

В Японии чжень-цзю никогда не преследовалось. Сейчас там плодотворно существуют школы подготовки специалистов чжень-цзю всех уровней.

Функционируют специализированные клиники чжень-цзю. Организованы два научно-исследовательских института (в Токио и Осаке). Издаются соответствующие журналы и монографии. Во всём мире широко известны разработанные японскими учёными методы аппаратной акупунктурной диагностики (метод исследования электропроводимости акупунктурных точек «Риодораку» Накатани и метод исследования тепловой чувствительности акупунктурных точек Акабане). Большинство более поздних методов аппаратной акупунктурной диагностики,

________________________________________________________45

распространённых, в частности, и в нашей стране, являются теми или иными модификациями методов Накатани или Акабане.

Широкое распространение метод чжень-цзю получил также в Индии,

Вьетнаме, Кампучии и др. восточных странах.

б) Развитие акупунктуры в западных странах

ВЕвропу метод чжэнь-цзю проник только в XVII в., хотя ещё в эпоху Юань европейцы стали получать сведения о Китае от путешественников и торговцев. Наиболее восторженные отзывы о Китае принадлежат Марко Поло, торговцу из Венеции, который совершил путешествие в Китай в 12751292 гг. После возвращения домой он написал книгу о высоко цивилизованной стране, которую назвал Китаем. Однако, в этой книге ничего не было сказано о чжэнь-цзю. Распространителями чжэнь-цзю в Европе стали побывавшие в Китае начиная с XVII в. миссионеры. Было сделано несколько описаний метода, дано европейское название: «акупунктура» (acus

–игла, punctio – колоть), но широкого распространения метод в то время не получил.

В1816 г. врач Л. Берлиоз (отец знаменитого композитора) изложил в своих мемуарах результаты успешного лечения больных с помощью акупунктуры. Вскоре у него появились последователи почти во всех странах Европы. К началу XX в. ещё недостаточно освоенный европейцами метод акупунктуры неоправданно достиг столь широкого распространения, что в одной из французских больниц даже произошло «восстание» больных против

«врачей-колольщиков». Недифференцированное применение акупунктуры при всех заболеваниях, притом нередко малоквалифицированными специалистами, привело вскоре к её дискредитации. В связи с чем, на протяжении последующих трёх десятилетий метод почти не использовался.

Возрождение интереса медицинской общественности к акупунктуре связано с именем французского дипломата, учёного и врача Жоржа Сулье де Моран, который в 1955 г. опубликовал свою первую книгу по акупунктуре

46________________________________________________________

«Точное изложение настоящей китайской акупунктуры». На русском языке эта книга вышла под названием «Китайская акупунктура» в 2005 г.

Впоследствии де Моран создал при Парижской академии наук секцию акупунктуры. Французской школе акупунктуры принадлежат такие известные имена как Роджер де ла Фуи, Мони, Нгуен Ван Нги, Нибойе,

Ножье и др. Основные труды Нгуен Ван Нги, Нибойе и Ножье переведены на русский язык. Доктор П. Ножье является пионером в разработке и развитии метода аурикулярной акупунктуры. Сейчас во Франции работает несколько научных ассоциаций акупунктуры, институт акупунктуры, институт-центр подготовки врачей-специалистов по акупунктуре, издаётся несколько

специализированных журналов по акупунктуре. Франция является также Родиной электро-акупунктуры.

Наиболее крупной ассоциацией акупунктуры была, созданная во Франции в 1943 г., Международная ассоциация акупунктуры (SIA), которая регулярно проводила международные конгрессы в разных странах. На её основе в 1983 г. был создан «Международный совет по акупунктуре и связанным с ней техникам» («International

Council of medical acupuncture and related techniqes», ICMART). Его первым президентом стал Йоханес Бишко (рис. 16).

Проф. Й. Бишко – основоположник развития акупунктуры в Австрии. Он организовал в Австрии подготовку специалистов по акупунктуре, организовал Австрийское общество врачей акупунктуры и основал в

Вене Институт акупунктуры им. Людвига Больцмана, став его первым директором. Наиболее известен как разработчик упрощённой пульсовой диагностики, акупунктурного обезболивания и акупунктуры в ветеринарии.

После смерти Й. Бишко в 2004 г. Институт Больцмана переименован в

«Институт акупунктуры им. Йоханеса Бишко».

________________________________________________________47

Отличительной чертой ICMART является строгое отношение к принятию в члены совета. Принимаются только медики, официально получившие медицинский диплом. Штаб-квартира ICMART на данный момент находится в Брюсселе. В определённом смысле ICMART

противостоит WFAS, которая была учреждена на 4 года позже. Многие общества и национальные ассоциации акупунктуры состоят членами одновременно обеих организаций: и ICMART и WFAS. Кроме ICMART и WFAS существует огромное множество различных организаций, которые называют себя мировыми и интернациональными, а национальными – ещё того больше. Большинство из них преследуют те или иные коммерческие цели и к действительному налаживанию отношений между врачами и учёными различных регионов и стран имеют малое отношение. Сведения об ассоциациях врачей-рефлексотерапевтов можно найти на web сайте ICMART (http://www.icmart.otg/). Там же можно найти сведения о предстоящих и прошедших мероприятиях ICMART, обучении и основных журналах по акупунктуре в разных странах.

В Германии большая заслуга в развитии акупунктуры принадлежит доктору Г. Бахману, который организовал там в 1951 г. «Немецкую ассоциацию врачей акупунктуры». Также он организовал издание журнала и подготовку врачей. В настоящее время исследовательская работа проводится

вИнституте китайской медицины во Франкфурте-на-Майне, основанном К. Шноренбергером, а также в Академии акупунктуры и аурикуло-медицины

вМюнхене и Гамбурге. Шнорренбергер также написал очень удачную книгу

«Учебник китайской медицины для западных врачей», изданную в России в

2003 г. Как лечебный метод акупунктура получила в Германии широкое распространение. В частности, метод акупунктурной диагностики,

разработанный Р. Фолем, долгое время входил в Германии в список методов диагностики ОМС. Этот метод разрешён к применению в России.

Примерно с тех же лет акупунктура развивается и в других странах Европы и Америки. В США издаётся журнал «American Journal of Chinese

48________________________________________________________

Medicine» (http://www.worldscientific.com/worldscinet/ajcm). В 1980 г.

решением ВОЗ акупунктура признана научно обоснованным методом и рекомендована в практику здравоохранения. Однако, отношение к акупунктуре не однозначно. Несмотря на то, что во многие учебные

заведения по акупунктуре (например, в «Институт акупунктуры

им. Йоханеса Бишко» в Австрии) принимаются только врачи и студенты медицинских вузов, несмотря на довольно длительные сроки обучения (например, в США при медицинских учреждениях организованы 2-3-х годичные курсы акупунктуры), несмотря на исследовательскую работу многих институтов акупунктуры во многих странах – только в Китае, Японии, Корее, Вьетнаме, др. странах Азии, а также в России и в Болгарии акупунктура признана врачебной специальностью. Во всех других странах акупунктура – это специальность среднего медперсонала. Поэтому, если мы, например, хотим из России поехать поработать иглотерапевтами в Финляндию, то нам придётся получить сначала медсестринские дипломы, поскольку врачебный диплом в сочетании с акупунктурой в Финляндии официально не «котируется».

РАЗВИТИЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РОССИИ

«Рефлексотерапия» – термин,

с1997 г. официально использующийся в России для обозначения медицинской специальности, основанной на методе чжэнь-цзю.

а) Развитие рефлексотерапии до 1917 года

Первым в России официальным сообщением, касающимся собственно иглоукалывания, была статья профессора Санкт-Петербургской Медикохирургической академии П. А. Чаруковского «Иглоукалывание, Acupunctura.», опубликованная в № 1 за 1828 г. «Военно-медицинского журнала», редактором которого он был в то время. В этой статье Чаруковский, опираясь на опыт нескольких врачей во Франции, и небольшой собственный опыт говорит о купировании судорожных припадков и

________________________________________________________49

радикулитных болей при введении игл в болезненные области тела. Для усиления действия введённых игл он предлагал вводить две иглы и подсоединять к ним гальванический элемент, так чтобы ток проходил через болезненное место. Систему китайских точек и каналов он считал вымыслом и предрассудком. Поэтому, по-видимому, предложенный им метод не нашёл применения.

Следующее сообщение о чжэнь-цзю появилось только в 1853 г.

Связано оно с деятельностью Русской духовной миссии в Пекине. История Миссии началась в 1685 г., когда в результате вооружённого столкновения Российских пограничных войск с Цинской армией, Россия потеряла крепость Албазин на реке Амур. Сорок пять казаков, захваченных китайцами в плен,

были переселены в Пекин, где они образовали компактную колонию. За проявленную в ходе осады Албазина храбрость албазинцы были причислены маньчжурским императором к почётному военному сословию, зачислены в

«русскую роту» императорской гвардии, получили казенные квартиры,

деньги на первоначальное обзаведение хозяйством и наделы пахотной земли.

Холостых казаков женили на китаянках. Вместе с казаками в плен к маньчжурам попал священник Максим Леонтьев. По просьбе казаков цинское правительство разрешило ему отправлять для русских православные богослужения. В 1714 г. царь Пётр I решил упрочить и расширить присутствие России в Китае через албазинскую колонию. В 1716 г. в

империю Цин прибыла первая духовная миссия. Её члены были торжественно приняты и зачислены на императорскую службу, поскольку православные священники должны были обслуживать нужды одной из частей цинских войск – русской императорской гвардейской роты,

составленной из бывших албазинцев и других русских, оказавшихся под юрисдикцией Китая. До 1861 г. Миссия была единственным представительством России в Китае и просуществовала вплоть до 1956 г.

Состав Миссии периодически менялся, в него входили не только священнослужители, но также учёные, врачи и студенты. В задачи членов

50________________________________________________________

Миссии входило изучение маньчжурского, китайского и монгольского языков, а также истории, культуры и религии Китая. Русская духовная миссия в Пекине дала миру целую плеяду учёных-синологов и внесла неоценимый вклад в мировую синологию.

В состав Миссии в разные годы входили несколько врачей СПб Медико-хирургической академии, достаточно хорошо ознакомившихся с китайской медициной. Подробное описание нравов и положения китайских лекарей составил А. А. Татаринов, побывавший в Китае в составе двенадцатой Миссии с 1840 по 1849 гг. В своём отчёте «Китайская медицина», напечатанном в 1853 г. во 2 томе Трудов членов российской духовной миссии в Пекине, он даёт подробный список китайских медицинских произведений, которые необходимо изучить, чтобы основательно познакомиться с методами и теорией чжун-и. В других своих произведениях он обсуждает представления китайцев об анатомии,

физиологии, некоторые лекарственные средства, в частности, способы болеутоления. Кроме того, им написана книга «Иглоукалывание и мокса – каковы они в Китае», изданная впервые только в 2013 г. Заметки о китайской медицине оставили также врачи: П. Л. Корниевский (14-я Миссия 18581864 гг.) в статье «Материалы для истории китайской медицины» за 1877 г.;

и В. В. Корсаков (18-я Миссия 1896-1931 гг.) в своей диссертации на степень доктора медицинских наук 1901 г. «Положение медицины в Китае и наиболее распространённые в его населении болезни». С 1874 по 1875 гг. в Китае в составе правительственной «учёно-торговой» экспедиции находился известный врач-хирург и художник П. Я. Пясецкий. По возвращении в

1882 г. он написал знаменитую в своё время книгу «Путешествие по Китаю» и несколько сообщений медицинского характера.

Записи всех этих авторов отличает достаточно скептическое отношение к чжун-и. Никто из них методы китайской медицины не применял, за исключением нескольких китайских лекарств растительного происхождения, подходящих для лечения с точки зрения европейской