![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Осложнения гонококковой инфекции у мужчин
- •Гонорея
- •Гонококки
- •Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов).
- •При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим
- •Факторы
- •Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений
- •Клиника
- •Диагностика
- •Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие
- •Порядок диагностики гонореи
- •6.При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических,
- •Лечение
- •Осложнения
- •Хроническая
- •Периоды ремиссии при
- •Гонорейный
- •При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может
- •Гонорейный
- •Гонококковый
- •Гонококковая
- •Заражение происходит путем
- •Диссеминированная
- •Для больных типичны симптомы и признаки либо гонококкемии,
- •Первоначально поражение суставов характеризуется ограниченным воспалением сухожильного влагалища, вовлекающим в процесс несколько асимметричных
- •Продолжительность гонококкемии при отсутствии лечения может варьировать.
- •Опосредованная комплементом бактерицидная активность обеспечивает достаточно эффективную защиту от гонококковой бактериемии. Циркулирующие в
- •Больные с дефицитом С5, С6, С7 и С8 компонентов комплемента чрезвычайно подвержены гонококк-
- •Схема активации комплемента. Сплошные стрелки показывают пути превращений компонентов комплемента, пунктирные стрелки проведены
- •К другим частым проявлениям диссеминированной гонококковой инфекции относятся токсические гепатиты, к редким, но
- •Заключение
- •La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm821x1.jpg)
Гонококковый
проктит
При остром гонококковом проктите отмечаются боль при дефекации или зуд в заднем проходе, при образовании трещин и эрозий в области наружного сфинктера заднего прохода может быть примесь крови к калу. Окружность заднего прохода гиперемирована, в складках скапливается гной. При хронической и свежей торпидной формах проктита никаких жалоб больные не предъявляют, а внешние проявления заболевания отсутствуют. Только при ректоскопии обнаруживают гиперемию, отек и слизисто-гнойное отделяемое, содержащее гонококки, а
иногда - эрозии на слизистой оболочке
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm822x1.jpg)
Гонококковая
бленорея
тяжелое воспаление конъюнктивы, при котором часто вовлекаются в воспалительный процесс роговая оболочка, что нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm823x1.jpg)
Заражение происходит путем
занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых
органов.
Клиника гонобленореи: часто поражается один глаз, но воспалительный процесс протекает значительно тяжелее с быстрым вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки. Инфильтраты быстро распадаются, образуются глубокие язвы. Наступает их перфорация, инфекция проникает внутрь глаза, где развивается эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.
Гонококковый конъюнктивит
сопровождается общими
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm824x1.jpg)
Диссеминированная
гонококковая
инфекция
Частота случаев заболевания варьирует в зависимости от времени и места и особенно от частоты встречаемости в конкретном регионе штаммов гонококка, способных вызывать бактериемию. Мужчины заболевают в соотношении 1:3. У большинства больных гонококкемией мужчин симптомы урогенитальной,
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm825x1.jpg)
Для больных типичны симптомы и признаки либо гонококкемии,
либо гнойного артрита (один или два сустава). Начало гонококкемии характеризуется повышением температуры тела, полиартралгиями и папулезными, петехиальными, пустулезными, геморрагическими или некротическими кожными высыпаниями. Обычно на коже дистальных отделов рук и ног появляется 3-20 подобных участков. Гонококки можно выявить с помощью иммунофлюоресцирующей
окраски примерно в 2/3 из них.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm826x1.jpg)
Первоначально поражение суставов характеризуется ограниченным воспалением сухожильного влагалища, вовлекающим в процесс несколько асимметричных суставов. Чаще это бывают лучезапястные суставы, суставы пальцев, коленные и голеностопные. Иногда в этот период в организме выявляют циркулирующие иммунные комплексы. Уровни сывороточного комплемента находятся в пределах нормы (за исключением лиц с дефицитом комплемента), а
роль иммунных комплексов
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm827x1.jpg)
Продолжительность гонококкемии при отсутствии лечения может варьировать.
Системные ее проявления могут спонтанно купироваться в течение недели. Вместо них может развиться септический артрит, часто даже без предшествующих повышения температуры тела, полиартралгий или кожных высыпаний. Затем в области одного или очень часто нескольких суставов усиливаются боли и отечность, в суставной полости синовиальная жидкость
становится гнойной, и, если
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm828x1.jpg)
Опосредованная комплементом бактерицидная активность обеспечивает достаточно эффективную защиту от гонококковой бактериемии. Циркулирующие в сыворотке здорового человека IgM-антитела к гонококковому липополисахариду проявляют в присутствии комплемента бактерицидную активность в отношении большинства штаммов гонококков. В то же время гонококки, выделенные от больных с диссеминированной гонококковой инфекцией, стабильно устойчивы к воздействию сыворотки здорового человека. Гонококки этих штаммов обычно содержат в своем составе протеин IA и высокочувствительны к
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm829x1.jpg)
Больные с дефицитом С5, С6, С7 и С8 компонентов комплемента чрезвычайно подвержены гонококк- и менингококкемии, потому что у них невозможно поддержание в сыворотке бактерицидной концентрации в отношении гонококков и менингококков. Гонококки, выделенные от больных с воспалением сухожильных влагалищ и кожными высыпаниями, более устойчивы к воздействию пула сывороток здоровых лиц, чем штаммы, выделенные от больных с гнойным артритом. Все это позволяет предположить, что эти два отличающиеся по клиническим проявлениям синдрома диссеминированной гонококковой инфекции
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm830x1.jpg)
Схема активации комплемента. Сплошные стрелки показывают пути превращений компонентов комплемента, пунктирные стрелки проведены от фермента к его субстрату. компонентов (С1-С9).