5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Лечение_осложнений,_обусловленных_коронавирусной_инфекции_COVID
.pdf
Септический шок
Если состояние пациента в результате болюсной инфузии растворов не улучшается и появляются признаки гиперволемии (т.е. влажные хрипы при аускультации, отек легких по данным рентгенографии грудной клетки), то необходимо сократить объемы вводимых растворов или прекратить инфузию.
Не рекомендуется использовать гипотонические растворы, декстраны или растворы гидроксиэтилкрахмала.
Септический шок
Введение норадреналина, дофамина и добутамина целесообразно при снижении сократимости миокарда и развитии сердечной недостаточности.
Эксперты ВОЗ рекомендуют при коронавирусной инфекции применять, по возможности, невысокие дозы гидрокортизона (до 200 мг/сутки) или преднизолона (до 75 мг/сутки) и непродолжительные курсы.
Мониторинг
Температура тела (контроль ежедневно минимум два раза в день в утренние и вечерние часы)
ЧДД, оценивается ежедневно. При развитии или нарастании признаков дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать SpO2.
SpO2 оценивается ежедневно (у пациентов, находящихся в стационаре, 1 раз в три дня, при снижении показателя до уровня ≤ 93%, необходима дотация кислорода
Книга в списке рекомендаций к покупке и прочтению сайта https://meduniver.com/
Мониторинг
Для линейных отделений SpO2 на фоне оксигенотерапии должно быть ≥ 92%, если показатель меньше – показан переворот на живот.
Если SpO2 в положении на животе менее 92% показана
консультация реаниматолога в течение часа.
При проведении оксигенотерапии показано
кратковременно прекращать ее не реже, чем 1 раз в 2
часа, если при этом отмечается снижение SpO2 менее 85% показан вызов реаниматолога в течение часа, если
SpO2 снижается до 80% и менее – экстренный вызов
реаниматолога.
Лабораторный мониторинг
уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, тромбоцитов;
уровень АЛТ, АСТ, СРБ, ферритина, тропонина;
уровень D-димера;
протромбиновое время;
уровень фибриногена;
уровень ИЛ-6;
количество Т- и В-лимфоцитов
Особые группы пациентов
