Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Mechnikov I.I. _Nevospriimchivost v infekcionnyx boleznjax

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
32.21 Mб
Скачать

ГЛАВА XV

ственная причина, почему прививки хорошо переносятся живот­

ными. Но не все споры вакцинальмого порошка паедаются фагоцитами: споры, заключенные внутри твердых частиц порошка, долго сопротивляются действию клеток и некото· рые иэ них могут nрорасти, образовать палочки и вызвать

заболевание, способное вызвать невоспрнимчнвость. Прора· станне сп.ор облегчается еще присутствием посторонних ми· кробов в вакцинальном порошке. Последние способствуют

замедлению фагоцитоза по отношению к сnорам ·сибирской язвы. Л е к л э н ш и В а л л э впоследствии показали, что

легко можно :вакцинировать и доставить nрочный иммунитет

против симптрматического карбункула оДной .только пред·

охранительной прививкой чистой куJiьтуры Bacterium Chauvaeii. Для этого они употребляют культуры, выросшие

в бульоне из свиного желудка (бульон Martiп) и нагретые

до 70° в

течение

двух часов. Рогатому скоту прививают

1-2 см3

таким

образом приготовленной культуры, что

сразу доставляет ему невосприимчивость. Названные авторы

утверждают, что подобные прививки могли бы

применяться

в крупных размерах и

с бо.1ьшей пользой заменить ныне

употребляемый способ.

Одна прививка вместо

двух состав·

ляет уже большую экономию, а вакцинация чистой культу­ рой предохраняет животных от несчастных случаев, вызы­

ваемых посторонними

микробами, которые могут находиться

в лионской вакцине.

Л е к л э н ш и В а л л э думают, что

прививки серумом, наоборот-, не имеют будущности в борьбе против симпто.матнческого карбункула н могут быть употреб·

ляемы ·только в исключительных случаях.

Очевидно, что лионский способ может быть усовершен­

ствован н даже когда-нибудь заменен другим. Но тем не

менее он спас уже очень значительное число животных от

верной смерти.

VH. П р и в и в к и с в и н о й к р а с н у х н. Болезнь эта

очень распространена почти во всех странах, где в больших

размерах занимаются свиноводством. Она в то же время

очень смертельна и по расчетам в одной Франции ежегодно убивает по крайней мере 100 000 свиней, стоящих более 5 000 000 франков. К несчастью, свиноводы часто смешивают

ПРИБИВНИ

581

свиную краснуху с другими болезнями, особенно с nнеймо­

энтеритом свиней. Это недораз:Умение часто было причиной больших потерь.

Вскоре после того как сибиреязвенАые прививки вошли

в ветеринарную практику, П а с т е р 1 с помощью Т юл л ь е

принялсЯ за изучение свиной краснухи, производившей боль­

шие опустошения в Воклюзе. Эти ученые не замедлили от­ крыть, что названная болезнь производится крошечным

бациллам, способным расти в чистой бульонной культуре.

Направленный результатами своих предыдущих иссле­

дований, П а с т е р со своим сотрудником предпринял тща·

тельное изучение усиления и ослабления вирулентности па­

лочки свиной краснухи.· Это привело их к выработке способа

прививок,

вполне предохраняющего свиней против этой: бо­

лезни. По

примеру сибиреязвенных

прнвивок П а с т е р и

Т юл л ь е

приготовили две вакцины

против свиной краснухи;

из них первая была более ослаблена. Бациллы ·обеих вакцин 'были культивироваlfы в бульоне и отправлялись в пробирках.

совершенно как и сибиреязвенные.

Вакцины сами по себе безвредны и дают привитым

свинья'м настолько продолжительный: иммунитет, что ,вполне

пригодны для употребления в практике. Так как поросята

менее чувствительны, чем взрослые свиньи, то обыкновенно предnоч~тают nрививать их :в 2-4-~месячном возрасте. При­

вивки производятся ~ два приема. Первая вакцина должна

быть привита под. кожу, на внутренней nоверхности правой

ляжки, ,в размере

1/ 8 ом3

Вторая вакцина

через

12-15 дней

точно таким же образом

nрививается в

левую

ляжку. Не­

восnриимЧивость

вnолне

устанавливается

через

две недели

после этих прививок.

Несмотря на все свои преимущества, nастеровский сnо­

соб прививок против свиной: краснухи не настолько распро­

странен, как этого можно было о>кидать. l(ак видно из ста­ тистических данных, он употребительнее за границей:, чем во

Франции. Со времени введения во Франции пастеровских

прививок в 1884 г. и до 1 января 1900 -r. 1ю Франции было

1 Comptes-rendus de I'Acad~mie des sciences, 1883, т. XCVII, стр. 1163.

582

ГЛАВА XV

привито всего 428 746 свиней, в то время как за границей,

где прививки ·были введены несколько лет позЖе, число

привитых свиней достигло 4 814 387. Из них большинство

выпадает на Венгрию (4 194 191). Потери между вакциниро·

·ванными животными незначительны (1,68%) в еравнепни со

смертностью вепредохраненных свиней, достигающей сред·

ним числом 20%.

Причины малой распространенности прививок во Фра~­

ции разнообразны. Во многих местностях свиноводство про· изводится в слишком малых размерах, для того чтобы ·nозволить nриглашение ветеринара и расходы, требуемые прививкой. С другой стороны, нельзя отрицать, что пасте­ ровский способ ·представляет некоторые неудобства в прак­

тическом применении.

Впрыскивание живых бацилл, хотя бЪ{ и ослабленных,

может иногда распространить инфекцию, особенно в случаях,

правда, весьма редких, когда привитые свиньи обнаружи­

вают хроническое заболевание. Поэтому приходится избегать

этих прививок в местностях, где свиная краснуха еще не

распространена. Применеине их 1В •местностях, где она уже распространилась, представляет то неудобство, что невоспри­ имчивость устанавливается не скоро, настолько, что позво­

ляет микробам убить большое количество свиней раньше,

че.м последние получат иммунитет.

Весьма естественно, что при этих условиях старзлись

заrменить пастеровский способ другим, менее рискованным.

С открытия основ се'ротерапии несколько ученых пробо­

вали применить ее к свиной краснухе. Э rм rм е р и х и

М а с т б а у м J впервые· показали, что кровь кроликов, имму­

низированных бациллам этой болезни, приобретает очень

явную предохранительную способность. Они даже · nытались

применить к практике результат своих. исследований. Но мы nбязаны первым практическим примененнем этого способа

Л о р е н ц у 2, ветеринару 1В Дармштадте. Он приготовил пред·

1

Archiv fllr 1-;iygiene, 1891, стр. 275,

2

Deutsche Thierlirztliche Wochenschrift,l893, т. 1, стр. 41, 85; Zent·

ralЬiatt Bakteriologie, 1893, т. XIII, стр. 357; Deutsche Zeitschrift fllr Тhi-er· medizin, 1894, т. ХХ; стр. 1.

ПРИВИВКИ

583

охранительные серу.мы, прививая бациллы свиной краснухи кроликам и свиньям, и до~азал, что эти серумы, комбини­ рованные с прививкой живых бацилл, вызывают у евеней

достаточную невосприимчивость; при этом она устанавли­

ва.ется тотчас после впрыскивания серума.

По 1методу Л о р е н ц а, прежде ~всего следует сделать

предохранительную. прививку серумом; через несколько дней

(3-5) привить живых бактерий, пронешедших из ослаблен­ ной свиной краснухи, называемой в Германии «Backsteiп­

Ьlattern:.. Через 2 недели надо вновь привить тех же бацилл,

но в двоЙ.ном количестве. Этот с;пособ, следовательно, тре­

бует трех прививок вместо двух по пастеровскому способу.

Поэтому он дороже последнего; тем не менее, благодаря не­

скольким неоспоримым преимуществам, его попытались при­

менить в ветеринарной практике.

В то же время старзлись уnростить его. Ф о г е с и

Ш ют ц получили более д~Аствительный серум бл~годаря

методу, оставшемуся секретным. Наконец, Л е к л э н ш 1 (из Тулузы) нашел, что лошадь дает. очень деятельный серум, и

ему удалось выработать очень простой и действительный

способ прививок. Он назвал его «серовакцинацией». Первая прививка делается из смеси специфического се­

рума и живых вирулентных бацилл. Она очень хорошо пере­

носится свиньями при всех условиях и может быть привита

во всех возрастах. Невосприимчивость устанавливается тот­

час после нее, но она недостаточна продолжител~на длЯ при­ менении в практике. Поэтому Л е к л э н ш делает еще вторую

прививку через 10, 12 дней. пoCJie первой. Она заключается во впрыскивании 0,5 см3 чистого вируса. Этот .новый метод

имеет то· п-реимуЩество, что· он почти сразу прекращает

смертность в зараженном стаде; кроме того, благодаря ему избегаются случаи хронического заболевания, наблюдаемого

иногда при пастеровских прививках.

.Л е к л э н ш 2 применил свой способ серовакцинации на

более 5 000 свиней всех возрастов. сОн всегда оказывался

1

Revue

v6t~rinaire,

1900,

1 juin.

s

Revue

vet~rinaire,

1901,

mars.

584

ГЛАВА XV

действительным

и вполне безобидным», и «ни одна из сви­

ней, получивших обе вакцины, ни разу не заболела свиной

краснухой». Вследствие этого Л е к

л· э н ш надее~Гся, что

его

способ вскоре будет употребляться

в практике во всех

слу­

чаях, когда пастеровские· прививки оказываются недоста­

точными.

Так как все новые спосоGы прививок против свиноl!

краснухи . о~нованы на приготовлении серумов, способных помешать патогенному действию бацилл, то вопрос опреде·

ления степени предохранительной способности сывороток

становится очень важным. Вначале довольствовались не­ сколькими ·приблизительными определения.ми, но затем боль­

шая точипеть оказалась необходимой. Л е к л э н ш утверж·

дает, что из всех лабораторных животных один голубь

может служить пробным объектом для этого. Он очень чувст­

вителен к вирусу, nереведенному через животное, и бацилл

убивает его через определенное время; наконец, хроническая

форма св~ной краснухи, столь неудобная у кроликов и даже

усвиней, только в совершенно исключительных случаях

встречается у . голубя. Л е к л э н ~ для пробных опытов

впрыскивает в грудные мускулы голубя смесь серума с виру­

лентной культурой; 1 см3 усиленного пассажами вируса сме­ шивается о различными .количествами серума. Серум годен

для предохранительных при·вивок свиней тогда, когда голубь

Вl!Iдерживает ·впрыскивание смеси 0,5 см3 серу·ма с 1 см3 ви­

руса, убивающего свидетелей через G0-72 часа.

В Институте экспериментальной терапии во Франкфурте употребляют другой способ, выработанный Мар к с о м 1Он

состоит в ·подкожных прививках серым мыша·м прогрессив­

ных доз серума, силу которого хотят оnределить. 24 часа спустя впрыскивают в брюшную по л о с т ь тех же мы­ шей вирулентную культуру баuилл свиной краснухи.

Выбирается вирус, убивающий контрольных мышей при­

близительно через 72 часа. М а р к с находит, что этот способ дает лучшие результаты, чем всякий другой. Это мнение при­ нято в Гехсте, в самоА большоА немецкод фабрике серумов.

1 Deutsche ThierJ!rztliche Wochen$Chrift, 1901, .Ni 6.

ПРИВИВНИ

VIII. П р и в и в к и п р о т и в по в а л ь н о г о в о с п а­

л е н и я л. е г к и х р о г а,а- о г о с к о т а. Эта заразная болезнь.

из овсех болезней рогатого скота наиболее опасна для него. Вследствие своей сильной заразительности она иЗ сред,

ней Европы распространилась не только во все другие страны

материка, но перешла в Африку, Америку и nочти во все­

другие части земного шара.

Вирус ее был открыт в серозном экссудате гепатизиро­ ванного легкого задолго до наступления микробиологиче­

ского периода в медицине.

Доктор В и л л е м с из. Гарзелта, сделавший опыты, за,

мечательные для того времени (более полувека тому назад),

nрежде всего установил сильную вирулентность легочного

серозного ·выпота; он хорошо знал, что действие вируса

очень изменчиво, смотря по месту его прививки. Так, nри-.

вивка в туловище или в шею почти всегда смертельна;

в nериферические же части - в нижние области конечностей,

в кончики ушей или хвоста - прививки эти вызывают только

оnухоль и мало расnространенное ·восnаление, рассасываю­

щееся через несколько недель. После этого животное стано­

вится не~осnриимчивы~ к естественному заболеванию.

В и л л е м с вывел нз этого, что можно предохранять против.

повального воспаления легких рогатого скота, впрыскивая:

в хвост вирулентный. серозный выпот легких. Уже 50 лет~

как эти прививки В и л л е м с а вошли в общее употребле­

ние. Чтобы произвести большое число прививок, надо было иметь достаточное количество вируса. Исследования nрежде­

всего и были направлены на это. Брали серозный выпот­ гепатизированньiх легких смертельно больных животных и,

чтобы не загрязнить эту жидкость, ее прививали как можно.

скорее здоровому животному. Действительно легочный сероз­

ный выпот заключает посторонних микробов, способных

быстро раЗtмножаться, и nотому легко загнивает. П а с т е р

показал, что это неудобство может быть устранено очень.

простым ·способом, позволяющим добыть большое количеств~

вируса при условиях наиболее возможной чистоты. Для

этого достаточно привить отлученному теленку немного ви­

руса под кожу, сзади плечевой области. На месте прививки..

586

ГЛАВА XV

в клетчатной ткани, образуется обильный серозный, виру­ лентный экссудат. Таким образом !Можно получить большое

количество чистого вируса.

В некоторых странах, как в Германии и в Австралии,

открыты институты, •В которых приготовляют по этому спо­

собу необходимый для прививок вирулентный заразный экс­ судат. Вирус должен быть при,вит в кончик хвоста животных, которых хотят иммунизировать, потому что в этой области

температура сравнительно низка, а соединительная ткань

плотна и .мало развита._ Прививки делаются помощью лан­

цета или правацевского шприца. Они обыкновенно хорошо выносятся, несмотря на реакцию; последняя .обнаруживае~ся

приблизительно две недели после введения вируса. В э_то

время появляется лихорадочное состояние и опухоль на месте

nрививки, которая вскоре уменьшается и вполне исчезает.

Невосприимчивость, полученная по методу В и л л е м с а, прочна и продолжительна (онадлится год, два и даже

больше). Этим объясняется успех описанного способа среди

скотоводов и ветеринаров. Несчастные случаи редки и смерт­ ность не превышает 1%.

Несмотря на все эти преимущества, было nолезно найти

новый способ, позволяющий делать большие запасы доста­

точно деятельного ·Вируса всегда одинаковой силы и приго­ товлять его безусловно чистым. Цель эта была достигнута

-благодаря открытию микроба повального воспаления легких

рогатого скота. Оно было сделано Ру и Н о к а р о м 1 при

сотрудничестве

Бор ре л я,

С а л и м б е н и

и Дюж ар­

д е н Б о м е ц а.

Им удалось

обнаружить и

изолировать

этот микроб, самый мелкий из всех доныне известных жи­

·ВЫХ существ. Вначале это представляло большие затрудне­

ния, но позднее им удалось культивировать микроб поваль­

ного воспаления легких как на твердых, так и в жидких

средах, а именно в бульоне М а р т э н а (приготовленном из

свиного желудка) или на агаре, смешанном с известны1м

1 Annales de I'lnstitut Pasteur, т. XII,

стр. 240.

Пятидесятилетие Био­

логического общества, 1899, стр. 440; D u j а r d. i

n • 8 е а u m е t z, Le

microbe de la peripneumonie, Тhese de Paris,

1900.

 

ПРИВИВI<И

587

количеством (приблизительно 5о/о) свежего бычьего серума.

в этом серуме-бульоне, засеянном чистым легочным сероз­

ным экссудатом, развивается необильная культура, дающая

очень легкую муть и заключающая такие мелкие микробы,

что их невозможно рассмотреть в отдельности. Видны только

неправильные скопления их. О маЛых· размерах этих микро­

бов можно судить по тому, что они легко проходят ·сквозь

фильтр Б е р к е ф е л ь д а и даже сквозь некоторые фильтры

Ш а м б е р л а н а. Это свойство позволяет легко получить

чистый вирус, что очень важно для изолирования микроба.

ПоJiучив чистую культуру повального воспаления легких, Р у и Н о к а р стали пыта.ться применить ее для предохра­

нительных прививок. Они установили, что микроб их спосо­

бен вызывать типичное повальное воспаление легких . при

впрыскивании в определенные части тела рогатого скота.

Но, введенный под кожу или в' кожную клетчатку хвоста,

он производит только слабое и скоропреходящее заболева­

ние; После.в.нее дает такую же невосприимчивость, как и

прививка вирулентного серозного Экссудата. Понятно, что в применении вакцинации в больших размерах гораздо вы·

годнее употреблять чистые культуры, чем способ В и л­ л е м с а, так как можно приготовлять большие количества

культур без малейшего загрязнения.

Легко предвидеть, что новый метод вскоре заменит ста­

рый, доставивший в свое время большую пользу ското·

водству.

Пока в некоторых местностях Франции делают опыты

прививок чистыми культурами и полученные результаты

вполне благоприятны. Пастеровский институт и Альфорекая

школа уже роздали ветеринарам боЛее 5 000 доз вакциналь­

ной культуры. Их предохранительная способность по край­

ней мере равна виллемским; несчастные случаи свеЛись

с 20

на

1 1

1

В

1884 г. в департаменте Низких Пириней было вакцинировано

1 354 штуки рогатого скота по способу В и л л е м с а. Из них 10 умерло

и 45 в большей или меньшей степени потеряли хвост. В 1901 г. в том же де· партаменте 2 800 штук рогатого .скота были вакцинированы чистыми· куль·

турами. Из них умерло всего одно животное и потеряли хвост Р,

588

ГЛАВА XV

Серум животных, усиленно иммунизированных против

повального воспаления легких

рогатого скота, обнаруживает

очень

явное п р е д о х р а н н

т е л ь н о е действие, но оно

слишком слабо н непродолжительно для прнменения в ирак­

тике. Он обладает также л е ч е б н ы м свойством, позволяю­

щим остановить развитие болезни, но для этого необходимо

раннее вмешательство, до появления лихорадки, и надо

впрыскивать большие количества серума.

Впрыскивание смеси вируса ·и серума не вызывает ни­

какого припухання, но не производит также иммунитета, и

животное остается настолько же чувствительным к· прививке

чистого вируса, как и свидетель.

IX.

П р е д о х р а н и т е л ь н ы е

п р и в и в к и

п р о т и в

t н ф а.

В предыдущих nараграфах

мы имели

~;~реимуще­

ствеино дело с nредохранительными

прививками

домашних

животных nротив некоторых заразных болезней. Данные, собранные по этому вопросу, отличаются большой точностью, так как к животным легко nрименять строжайший экспери­

'ментальный метод. Совершенно иное относительно человека. Над ним невозможно производить опытов, nоэтому прихо­

дится довольствоваться одними только наблюдениями, прове­ рнемыми статистическими данными. Несмотря на это, более

чем столетний опыт доказал полезность оспопрививания ко­

ровьей оспой, безвреДной для человека. В nримере прививок

против бешенства мы имеем дело с впрыскиванием человеку сначала ослабленного, а затем вирулентного вируса. Но в этом случае приходится предохранять уже зараженный

организм, часто находящий~я в периоде инкубации бешен­

ства. Мы имеем, следовательно, мало примеров применения

человеку способа прививок посредством микробов. Таковые были впервые испробованы Ф е р р а н о м 1 против азиатской холеры. После того как ему удалось вакцинировать морских

свинок против экспериментальной холерной септицемии, ис­ панский ученый поnытался привить холерный вибрион под кожу человеку, думая предохранить его против настоящей

t Предохранительные nрививки против азиатской холеры. Париж,

1893. Перевод с исnанского. ·

ПРИВИВКИ

589

холеры. Он установил этим путем, что подкожная прививка живых холерных вибрионов никосда не вызывает холерных

симптомов. Она сопровождается только общей реакцией

в виде лихорадки, разбитости, воспаления на месте прививки, однпм словом, несущественных и скоропреходящих явлений.

Поощренный этими результатами, Ф е р р а н воспользовался

холерной эпидемией, вспыхнувшей в провинции Валенсии, и nривил более 20 000 человек вирулентной культурой кохов­

ского вибриона.

Опубликованные им данные недостаточно доказывают,

что подкожные впрыскивания могут действительно иммуни­

з~ровать против кишечной холеры. Позднее Х а в к и н 1 не­

сколько вндоизменил первоначальный способ Ф е р р а н а. Вместо ~ивых вибрионов он стал впрыскивать культуры,

убитые нагреванием или антисептическими веществами. Во

время холерной эпидемиИ 1892 и 1893 гг. он пытался приви­

вать эти вибрионы челоsеку также с целью вакцинировать

его против· аЗиатской холеры. Впоследствии он поехал

в Калькутту, чтобы там испробовать свой метод .в больших

размерах. Ему удалось привить значительное число людей и

получить статистику, которую он признал благоприятной для преследуемой им цели.

Но основы феррановского метода были подорваны более

глубоким· изучением процесса азиатской холеры. Хотя при­

внвка Живыми или убитыми вибрионами и может предохра­

нить против перитонита и септицемии, но она бессильна оказать какое бы то ни было действие против отравления холерными токсинами. Когда научились выЗывать у молодых кроликов настоящую кишечную холеру, все усилия, употреб­ ленные для вакцинирования их по· способу Ф е р р а н а и

.сходных методов, не могли помешать развитию болезни,

•весьма сходной с человеческой азиатской холерой.

Опыт.2, сделанный в Парижеком nастеровском институте

на трех людях, также показал, что двое из них, вакциниро-

1 Anti-choleric inoculations in India. The Indian medical gazette, 1895.

N!! 1.

z Annales de l'lnstitut Pasteur, 1893, т. Vll, стр. 579.