5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Mechnikov I.I. _Nevospriimchivost v infekcionnyx boleznjax

пузырь обязан мочеистечению своим избавлением от пато­ генных и саnрофитных микробов. Если соединить два со­

суда, ·содержащих стерилизованный бульон, таким образом,

чтобы жидкость из одного из них медленно персливалась в

другой, то в первом не произойдет загрязнения микробами,

посеяннь1ми во второй. В последнем бульон вскоре превра­ тится в. пюре из бактерий, в то время как в первом бульон сохранится нетронутым и асептичным. Этот чисто механиче­

ский фактор был вполне выяснен Л ре о бра ж е н с к и м 1

в работе, ·сделанной им в лаборатории Д ю к л о.· Стериль­

ность нормального мочевого пузыря должна быть объяснена подобной же причиной. Когда моча задерживается в моче· вом пузыре, то в ней очень быстро развиваются бактерии.

С тех пор, как было принято предположение, что надnо·

чечные железы служат для нейтрализации некоторых токси· ческих веществ, выработанных в организме, склонялись до·

пустить, ·что ·те же органы могут выполнять антитоксическую {>Оль по отношению к бактериальным ядам. Высказывали ги­

потезу, что функция эта, кроме· надпочечных желез, выпол­

няется щИтовидной железой и некоторыми другими загадоч­

ными органами.

. В главе V мы уже уnоминали, что надпочечные железы

обнаруживали некоторое антиспермотоксичное действие в

некоторых опытах впрыскивания кроликам спермотоксина.

Но до сих пор не было указано ни од»оrо определенного

факта в пользу антитоксической роли названных органов

относительно бактериальных антитокси.нов. В своей большой

работе о тетанусе Р у и В а л ь я р 2 делали опыты в этом

направлении, но полученные результаты не позволили им

высказаться в положительном смысле.

Для защиты кожи и слизистых оболочек природа не

употребляет антисептических веществ. Жидкости, омываю­ щие поверхность рта и других слизистых оболочек, не ми­

кробицидны или же обдадают этим свойством тодько в незна­

чительной степени или в виде исключения. Природа освобож-

дает слизистые оболочки и кожу от множества микробов,

удаляя их эпителиальным слущиванием и отбрасывая их

с секретами и жидкими выделениями. Природа выбрала

этот механический способ точно так же, как современные

медики, заменяющие антисепсию рта, кишок и ·других орга­

нов промываннем чистой физиологической водой. Природа пользуется конкуренцией безобидных микробов, чтобы поме­

шать поселению патогенных микробов. Она постоянно посы­

лает во все слизистые оболочки и кожу армию подвижных

фагоцитов, освобождающих их от микробов. Как только по­

следние становятся многочисленнее, фагоцитарная ·реакция

также усиливается. Происходит борьба между обоими жи­

выми элементами: фагоцитами и микробами. Когда первые

берут верх, организм остается здоровым.

ГЛАВА XIV

НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ, ПРИОБРЕТЕННАЯ

ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

Невосnриимчивость, nриобретенная nосле выздоровления от заразных болезне~;t. - Невосприимчивость, приобретенная nри перемежающейся

лихорадке. - Гумо.ральные свойства выздоравливающих от тифа. - Пред­

охранительная способкость крови выздоровевших от азиатской холеры. - Антитокс.ическая сnособность крови выздоровевших от дифтерита. - Невос­

приимчивость, приобретеиная наследетвеиным· путем. - Отсутствие на­ следственной иевQСприимчивасти в строгом смысле слова. - Невоеnриим­

чивость, nередаиная кровью ма'l't!ри it желточным веществом. - Невос-

приимчивость, nереданная молоком матери.

Уже давно н~вестно, что после первого приступа очень

многи~ заразных боJiезней наступает невосприимчивость ор­

-ганизма, могущая длиться долгие годы или иногда даже всю

остальную жизнь. Задолго до микробиологической эры в ме­

.днцине было вполне установлено, что выздоровевший от оспы

может приближаться н ухаживать за оспенными, не рискуя

заболеть вторично. Тот же результат был получен чисто эм­

пирическим nутем относительно нескольких других заразных

болезней,-.как ·коклюш, тиф, скарлатина, свинка и т. д.

С другой стороны, было установлено, что некоторые за­

разные болезни, как крупозное воспаление легких, рожа,

возвратный тиф, инфлуэнца, не вызывают nе>сле себя никакой

сколько-нибудь выраженной невосприимчивости. Часто даже

замечали, что после первого приступа болезни эти имели

явную наклонность повторяться. Между этими двумя крайно­

стями стоят заразные · болезни, за которыми следует более

кратковременная невосприимчивость, чем ·после болезней первой категории. Таковы, во-первых, корь, вызывающая

сравнительно продолжительную невосприимчивость, человече­

ская чума, сибирская язва, холера и т. д.

Следует заметить, что первый приступ всех .заразных бо­

лезней вызывает более или менее продолжительньiе измене­

ния в организме и всегда вслед за ними наблюдается невос­ nриимчивость. Даже nри роже, болезни, повторяющейся так

часто, что иные люди, так сказать, точно предназначены за­

болевать ею через короткие промежутки времени, тем не ме­

нее наблюдается невосприимчивость, хотя она и очень ми­

молетна. Со времени открытия рожистого стрептококка

Ф е л е й з е н о м 1 как сам этот ученый, так и некоторые

другие прививали этого микроба больным злокачественными

опухолями. Во время этих попыток лечения несколько раз

было замечено, что после первой прививки, вызвавшей ти­

пичное рожистое заболевание, наступал период иммунитета,

во время которого прививка стрептококка оставалась без по­

следствий. Заметим также, что при возвратном тифе, при­

витом обезьянам, также настуnает очень кратковременная, но

действительная невосприимчивость. Точно так же при крупоз­

ном воспалении легких между приступами обыкновенно бывают

более или менее продолжительные период~:!~ невосприимчивости.

Обыкновенно думали, что перемежающаяся лихорадка

не только не вызывает ника~ого последующего иммунитета,

но что, наоборот, первый приступ· ее предрасполагает орга­

низм к новому заболеванию этой болезнью. Такого рода факты были часто наблюдаемы и поэтому они несомненно

верны. А между тем при некоторых условиях приобретаетсн

невосприимчивость и против палюдизма. Во время своего ny· тешествин в Новую Гвинею 1( о х 2 нашел, что, в то время

как в некоторых странах дети до десятилетнего возраста

большей частью болеют _перемежающейся лихорадкой и со­ держат в крови паразитов Л а в е р а н а, дети выше этого

возраста, а также и взрослые совершенно не страд~ют этой

1,

~ н:::::~·::~:::~:::·".::.:сr::::::::::~.:~

lk руса, настулает тотчас после ОJ:ончания инкубационного

fпериода первого заражения и длится. в течение всей осталь-

ной жизни 1• Помимо этой столь своеобразной и, так сказать,

частичной невослриимчивости, в сифилисе существует другой

1 более общий род приобретенного иммунитета. По закону, из­ i вестиому под именем закона Б о м э с - К о л л а, мать, кормя­

щая своего ребенка, зараженного сифилисом по наследству

со стороны одного только отца, пользуется настоящей лроти­ восифилитичной невосприимчивостью. Некоторые факты при­

обретенной невосприимчивости, наблюдаемые при туберку­

лезе, представляют известную аналогию с иммунитетом при

сифилисе. Многочисленные, хорошо установленные данные

показывают, что лица, у которых была золотуха или, соб­

ственно говоря, туберкулезные проявления, не магут рас­

считывать на невосприимчивость к легочной чахотке. Можно быЛо бьt, следов-ательно, думать, что эта болезнь вовсе не вызывает невосприимчивости. Однако К о х 2 доказал, чте туберкулезные морские свинки, которым вводят под кожу

!.'.·.·..•.·.· палочки чахотки, .очень своеобразно ре.агируют против них.

l J!рисутствие этих микробов тотчас вызывает. сильное восла-

~· ление на месте впрыскивания, вследствие чего палочки уда­

f ляются вместе с экссудатом. Образуется объемистый струп,

(/! который _при отп;щении извлекает за собой множество

'бацилл. За процессом этим не следует ни образования по­

стоянной язвы, ни гипертрофии соседних желез. Как при си­

филисе, организм приобрел невослриимчивость к новому за-

1 ражению туберкулезным вирусрм, что· ничуть не мешает

обобiцению первого заражения и развитию смертельного

туберкулеза почти всех органов. Наблюдения К ох а, слу­

жившие ему основанием при его ·исследованиях туберкулина,

·были подтверждены несколькими другими учеными. Реакция туберкулезного организма против вторичного заражения была обозначена под именем «коховского явления».

1 V. М. Н u d а 1 о, Annales de dermatologie et de syphilographie, 1891, т. 11, стр. 353, 470.

1 Deutsche medizinische Wochenschrift, 1891, стр. 101.

НЕВОСПРИИМЧИВОСТЬ, ПРИОБРЕТЕННАЯ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ 539

Уже довольно давно, как . Ш а н т е м е с с о м и В и д а·

л е м 1 было замечено, что кровяна11 сыворотка особ, заболев­

ших тифом, приобретает способность мешать эксперименталь­ ному перитониту лабораторных животных, вызванному ти·

фо~ным коккобациллом. Кровь больных становится предохра­

нительной. Против этого вывода возр·ажали, что с такими сильными дозами серума, как те, которые употреблялись

вышеназванными учеными, можно достигнуть того же резуль­

тата, даже .употребляя кровь нормального человека, болев­ шего и выздоровевшего от этой болезни. Позднейшие иссле­ дования, однако, подтвердили открытие Ш а н т е м е с с а и

В и д а л я. Правда, что часто достаточно впрыснуть 0,5 см3

нормального человеческого серума в брюшную полость новой морской свинки, для того чтобы вызвать у нее невоспри­ имчивость к дозе тифозного коккобацилла, вполне смертель­

ной для свидетелей. В этом случае мы имеем ·дело с обыкно­

венн~м Предохранительным действИем, о котором было гово­

рено в Х главе. Но кровь тифозных способна предохранять

новых животных даже в таких дозах, в которых нормальный

серум никогда не обнаруживает предохранитеЛьного действия.

Предохранительное действие кровяной сыворотки выздо­

равливающих было изучено с особенной тщательностью

П ф ей ф ф е.р о м И К о л л э 2• У некоторых особ уже мини­

мальные. количества ее ·(0,00 1 см) были достаточны для того,

чтобы вызвать у морской свинкИ невосприимчивость к смер­

тельному тифозному nеритониту. Эта столь сильная сnособность

обнаруживалась только во время nервых недель выздоровле­

ния. В одном случае, когда этим ученым удалось в два nриема наб.тiюдать свойства крови, они нашли, что через два месяца

после первого исследования nредохранительная сnособность

значительно ослабела. В другом случае, в котором кровь была

взята через год после выздоровления от тяжелого тифа, они

наблюдали только слабые указапил иа ·специфическую пред­

охрапительную способность.«Дело происходит так,- заключают

П ф ей ф ф ер и К о л л э,- как будто тифозные предохра­

нительные вещества быстро выд~ляются из кровообращения».