5 курс / Инфекционные болезни / Доп. материалы / Mechnikov I.I. _Nevospriimchivost v infekcionnyx boleznjax

механизма, описанного нами в главе VI, победоносно осво­

бождаются от моноспор с игловидными спорами. Споры

этого паразита окружаются белыми кровяными шариками

дафний и обращаются ими в обезвреженный детрит. ·но слу­

чается иногда, что часть этих тонких спор прободает кож­

ную оболочку маленького ракообразного; тогда в хитиновой

оболочке образуется крошечное отверстие, не представляю­

щее само по себе никакой опасности. Но как только к ней

приближается спора сапролегнии, она тотчас прорастает сквозь это маленькое отверстие, и с этой минуты судьба

дафнии решена. Неспособная представить ни малейшего

фагоцитарного сопротивления нитям грибка, она вполне

заволакивается мицелиумом и умирает.

Вследствие того что целость кожи так существенна для жизни, выработался довольно совершенный механизм для со­

хранения покровов. Все животные, на всех ступенях живот­

ного царства, претерпевают повреждения и поранения· на

поверхности тела. Мы 1 часто наблюдали у дафний раны, вы­

званные укусами других водяных животных. Поверхность

этих ран вскоре покрывается богатой микробной раститель­

ностью. Лейкоциты стекаются к поврежденному месту и об­

разуют на нем защитительное скопление, но в то же время

начинается усиленное размножение соседних клеток эпидер­

миса, затягив~ющих рану и · отделяющих возобновленную

кожу от микробов. Таким образом, все возвращается к по­

рядку, и лейкоциты не замедляют рассеяться и вернуться

вкровяной nоток.

Утаких маленьких и nрозрачных животных, как дафнии,

все эти явления могут быть рассмотрены непосредственно

под микроскопом и могут служить прототипом для множе­ ства аналогичных процессов во всем животном царстве, Чем

кутикулярные покровы толще и солиднее, тем лучше они

предохраняют организм от внедрения микробов.

К ю э н о 2 заметил, что ракообразные, снабженные такой

твердой оболочкой, как скорлупа десятиногих, оказываются

ствий сохранять свои чешуйки десять лет и .более. А сколько

других чешуйчатых хронических инфекций, развитие которых не усложняется ни ссадиной, ни малейшей ранкой!»

Соединительная ткань человеческой кожи также хорошо

защищается; она очень упорна и представляет настоящую

ткань препятствий и сопротивления. Проникновение в нее па­

разитов вызывает утолщение волокнистой сети, что nриводит

к ограничению микробного очага. Чтобы судить о действи­

тельности этой кожной защиты, стоит только сравнить мед·

ленное развитие волчанки, т. е. коЖного туберкулеза, с ча­

хоткой в легких и других внутренностях, или же медленное

развитие кожного сапа рогатого скота с внутренностным

саnом.

При ближайшем рассмотрении nроцесса, nосредством которого постороннее тело окружается в коже волокнистой каnсулой, легко убедиться в том, что мы имеем дело с реак­

цией макрофагов кожи. Эти-то фагоциты захватывают тубер­

кулезные nалочки nри волчанке и соединяются в гигантские

клетки, вызывая усиленное развитие соединительноткаиных

волокон. Но когда коже грозит наводнение микробами, то

мобилизируются не одни только мес:rные макрофаги, но

также и л~йкоциты. Блуждающие белые кровяные ш~рики проходя~ в эnидермис и в соединительную ткань. Несмотря на отсутствие лимфатических nутей в эпидермисе, лейкоциты

проникают в этот слой, «И на разрезе нормальной кожи не

редко встретить там и сям обесформленных и сплюш~нных лейкоцитов, захваченных в ту минуту, когда они nроскальзы­

вали между клетками мальпигиева слоя (stratum granulo- sum) ». Как только эпидермису или коже грозит нашествие

микробов, тотчас происходит и скопление различных видов

лейкоцитов. Оно остается или в микроскопических размерах,

или же видно простому глазу. Часто с поверхности ниж· него слоя эпителия отделяются эпидермические чешуйки, на­ полненные лейкоцитами; часто также кожные лейкоцитар·

ные очаги опоражниваются, выбрасывая микробов с их вра· гами - фагоцитами.

Ткани кожи в строгом смысле слова, насколько возможно,

защищаются от микробов, но как только оnасность стано-

точна, доказывает как распространенность конъюнктивитов,

так н легкость обобщения некоторых микробо~. введенных в

конъюнктивальный мешок. Таков случай заражения коккоба­

цнллом человеческой чумы. Введенный· в конъюнктивальный

мешок чувствительных животных (крысы, морской ·.свинки

н т. д.), он переходит оттуда в носовую полость и немедля

вызывает обобшенное, смертельное заболевание.

Даже неповрежденная слизистая оболочка конъюнктивы легко всасывает некоторые яды. Всем известно, с какой бы­

стротой введенный в конъюнктивальный мешок атропин вы­

зывает расширение зрачка.

Но эта слизистая оболочка может также допускать про­

никновенце токсинов микробного происхождения. Несколько

наблюдателей, особенно Мор а к с и Эл м а с и а н 1, дока­

зали, что дифтеритный яд, введенный па совершенно непо­

врежденный и непораненный эпителиальный покров слизистой

оболочки глаза, возбуждает ме.стное заболевание, развиваю­

щееся довольно ~продолжительно, но приводящее к образова­

нию настоящих ложных пленок.

Роговая обоJrочка, · пока она не повреждена, также об­

наруживает явное сопротивление проникиовекию микробов и токсинов. Ее эпителий при поранении восстановляется с

большой быстротой, как это вполне доказал Р а н в ь е 2• Он

установил, что стенки раны закрываются посредством про­

цесса' механического спаивания эпителия. Это столь быстрое

затягивание мешает микробам проникнуть вглубь роговой

оболочки и передней камеры глаза.

Мы уже упомянули о том, что конъюнктива глаза осво­ бождается от введенных микробов главным образом механи­

ческим удалением их через слезный npoтo~t в носовую П()·

лость. Последняя в свою очередь защищается аналогичным процессо~. В своих опытах над красной килевекой палочкой,

введенной в конъюнктивальньrй мешок человека, Б ах уста­

новил, что эти микробы очень скоро переносятся в носовую

полость. В то же время он нашел, что они недолго остаются

в последней и что число их уменьшается с часу на час. Че­

рез 24 часа, сЛедующие за введением бацилл в конъi<1нктиву,

большей частью их вовсе не находят в носовой слизи. Это

удаление микробов производится также механическим.путем

помощью движения мерцательных ресничек. Очевидно, это­

му способу обязана слизистая оболочка носа своим относи­ тельным отсутствием микробов. Часто при исследовании или при посеве носовой слизи на питательных средах удивляешься

слабому числу микробов, находящихся в носу здорового че­ ловека. Однако Т о м с о н и Г е в л е т т 1, конечно, пр.еувели­

чивают, утверждая, что глубокие час·rи носовой полости при­

близительно в 80% случаев лишены микробов. Но несомнен­

но, что в этих областях встречается только незначитель­

ное число бактерий, более обильных во · внешцем носовом

проходе.

Чтобы объяснить малое количеетво микробов в носовой nолости, В ю р т ц и Л е р м о й е 2 допустили существование

бактерицидной способности носовой слизи. Они утверждают, что сибиреязвенная палочка теряет свою вирулентность для

с_~мых чувствительных животных после нескольких часов со­

прикосновения с носовой слизью и что несколько других

микробов, как стафилококки, стрептококки и коккобациллы,

ослабевают nри этих условиях. Другие ученые, занимавшиеся

этим вопросом, пришли к совершенно противоположным ре­

зультатам. Так, Т о м с о н и Г е в л е т т нашли, что носовая

слизь не бактерицидна, но что она, однако, мешает размно­

жению микробов. I< л е м п е р е р· в сообщении, сделанном

на конгрессе ларингологов южной Германии, отрицает бак­

терицидную способность носовой слизи. Ему никогда не удалось убедиться в том, что слизь эта разрушает микробов, но он также наблюдал, что бактерии с трудом р~змножаются

в ней. Результаты эти, следовательно, подтверждают мнение,

по которому слизистая оболочка носа защищается против

нашествия микробов главным образом помощью механиче­

ского удаления многочиёленных микробов, постоянно попа­

дающих на нее. Некоторые из них с большой легкостью,

исходя из носовой полости, распространяются в организме.

Таковы микробы инфлуэнцы, человеческой чумы (которые,

по мнению нескольких наблюдателей, очень вирулентны,. по­

кают в че.ловеческий организм через нос.

Несомненно, что носовая полость правильным образом

освСiбождает вдыхаемый воздух от множества заключенных

в нем микробов. Последние осаждаются на слизистой обо­

лочке и удаляются с носовой слизью. Часть посторонних тел, заключенных в воздухе, может, однако, пройти сквозь эту­ первую преrраду и проникнуть глубже в трахею и в бронхи, откуда они всего чаще удаляются со слизью благодаря со­

действию движения мерцательных· ресничек.

Несмотря на эту двойную защиту, ·тонкие тельца и,

между прочим, микробы проходят сквозь все препятствия и

осаждаются в легочных пузырьках. Факт этот общеизвестен, так как давно уже под именем «пыльных клеток» (Staub· zeller немецких авторов) были оnисаны крупные, одноядерные

элементы, находящиеся в легочных пузырьках и заключаю­

щие внутри себя посторонние зерна, большей частью осаж·

денную копоть, темночерного цвета. Эта проницаемость нор­

мальной легочной ткани для пыли и пигментированных те­ лец была хорошо изучена и доказана А р н о л ь д о м 4 и его

учениками. Несколько наблюдателей также принялись за ис·

следованИе того, относятся ли микробы, попавшие в дыха·

тельные пути, так же как и другие инородные тела. Они на­

чали с того, что заставляли животных вдыхать патогенные

для них бактериальные культуры или же вводили им послед­

ние в трахею.

поврежденную легочную ткань совершенно непроницаемой

для Ядовитых микробов. Бух н е р 4 же со ·своими сотруд·

пиками придерживался обратного мнения. Кролики, которых

он заставлял вдыхать бактеридий с их спорами, постоянн\> заболевали смертельной ·сибирской язвой. Для объяснения этих противореЧивых результатов, приписываемых различию

употребляемой техники, стремились усовершенствовать мето·

ды исследования, особенно стараясь помешать проникнове­

нию бактерндин сквозь. порапения трахеи или через какой бы

то ни было иной путь, чем легочная ткань. Г р а м а т ч и­ к о в 5 под руководством Б а у м г а р т е н а, для того чтобы

окончательно решить этот вопрос, предпринял ряд· опытов

относительно возможности проникновения палочки сибирской

язвы сквозь Легочную ткань. С этой целью он вводил в тра­

хею кроликов и морских свинок известное количество сиби·

реяэвеиной культуры, после чего промывал дыхательные пути большим количеством бульона или физиологической

воды. Несколько из подготовленных таким образом живот·

ных выдерживали это заражение. Отсюда Г р а м а т ч и к о в

заключил, что бактерндня не может проникнуть сквозь IIOP· мальную легочную ткань. Он убедился в том, что часть вве­ денных микробов была разрушена в· легких, хотя и не мог

определить сущность этого бактерицидного действия. Так

как в его опытах после бактеридий вводилось такое большое

количество жидкости, которое могло удалить их или пере­

нести в такие области, откуда они не могли оказывать ни­

какого вредного влияния, и так как, кроме того, вирулент-

ность уп~требленных микробоц. была сомнительна (впрыски­

вания в подкожную клетчатку для контроля вирулентности

nочти всегда производились с б6лыuим количеством куль· туры, чем введенное в . трахею), то попытка Гр а м а т ч и­ к о в а не может считаться доказательной. Наоборот, оnыты,

сделанные Бухнер о м с вдыханием спор, и исследование

органов подверженных этому животных несомненно nоказы­

вают, что сибиреязвенная палочка может заразить организм

через дыхательные пути.

Впрочем, «болезнь тряпичников» и «прядильщиков шер·

сти», т. е. легочная сибирская язва, развивающаяся у чело·

века вследствие вдыхания пыли, содержащей сибиреязвен­

ные споры, вполне доказывает возможность проникновения

бактеридий сквозь дыхательные пути; это заключенИе под· тверждается легочным заболеванием, вызванным Aspergillus

fumigatus.

Несмотря на то, что легочная ткань проницаема для па­

тогенных микробов, rем не менее совершенно справедливо,

~то она обнаруживает сильное препятствие для заражения

таким путем. Только в этом случае средством защиты дыха­

тельных пузырьков служит не толщина их стенок, как в

коже и в слизистых оболочках, и не механическое удаление

мерцательными ресничками или выделениями. В этом слу­

чае обязанность освобождать, поскольку возможно, легкие от

проникших в них микробов лежит на клеточных элементах.

Р и б б е р т 1 и его ученики в Бонне Ф л е к 2 и Л э р з

уже довольно давно наблюдали этот факт. Они нашли, что

споры AspergШus flavescens и стафилококки, впрыснутые в

вены или в трахею, проникают в легочные пузырьки, где они

вскоре затем захватываются эпителиальными клетками и

лейкоцитами. Л э р видел, что явление это происходит уже

через несколько часов и что поглощенные кокки претерпе­

вают внутри фагоцитов прогрессивную дегенерацию и кон­

чают тем, чтосовершенно· исчезают.

1 Der Untergang pathogener Schimmelpilze Im Kбrper, Bonn, 1886.