6 курс / Иммунология / Kazmirchuk_V_E_Kovalchuk_L_B_Maltsev_D_V_Klinicheskaya_immunologia

лярные шаблоны, принадлежащие разным типам организмов (целлюлозу растений, хитин животных, полисахариды бактерий), что обеспечивает тройное активационное воздействие на антигенпрезентирующие клетки. Весьма полезным свойством является способность препарата нормализовать так называемый метаболический синдром — повышать толерантность к глюкозе, снижать гиперлипидемию, оказывать гепатопротекторный, антиатеросклеротический и антиоксидантный эффекты. Таким образом, имуномакс может быть рекомендован как иммунотропное средство выбора у лиц преклонного возраста.

Форма выпуска. Выпускается в таблетированной форме для перорального приема. Натрия нуклеинат (Natrii nucleinas). Синоим — натриевая соль нуклеиновой кислоты. Препарат получают путем гидролиза дрожжей с дальнейшей очисткой. Препарат способствует ускорению процесса регенерации, стимулирует деятельность костного мозга, вызывает лейкоцитарную реакцию, стимулирует лейкопоэз, а также иммунитет: миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов, фагоцитарную активность макрофагов и активность факторов врождённой ре-

зистентности.

Применяют натрия нуклеинат в комплексной терапии как иммуностимулирующее средство при заболеваниях, которые сопровождаются развитием иммунодефицита, в частности, при лейкопениях и агранулоцитозе.

Употребляют внутрь после еды. Как иммуностимулирующее средство назначают взрослым в суточный дозах 1,0; 1,5-2,0 г (в 3-4 приема). Продолжительность лечения — от 2 недель до 3 месяцев и дольше.

Людям преклонного возраста со сниженной иммунологической реактивностью назначают по 1,0-1,5 г в день на протяжении 2-3 недель 2 раза в год (весной и осенью). При лейкопениях назначают взрослым по 0,1-0,2 г 4 раза в день и больше. Лечение натрия нуклеинатом проводят под контролем иммунного статуса.

Форма выпуска: в флаконах из темного стекла по 100 г.

1.5. Препараты бактериофагов

Препараты бактериофагов являются стерильными фильтратами фаголизатов соответствующих бактерий. Действующий фактор — бактериофаги (вирусы бактерий), которым присуща способность разрушать бактериальные микроорганизмы. Препараты бактериофагов могут быть использованы как средство антибактериальной терапии, в первую очередь, при гнойных инфекциях.

Показания к применению:

—заболевания верхних и нижних дыхательных путей: пневмонии, плеврит, ангины;

—инфекции почек и мочевыводящих путей: цистит, пиелонефрит, уретрит;

—заболевания желудочно-кишечного тракта: колит, энтероколит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, дисбактериоз, диспепсия;

—воспалительные заболевания желчного пузыря;

—инфекции кожи: пиодермия, фурункулез, абсцессы, инфицированные раны.

Препараты рекомендуются с лечебной и профилактической целью при операциях на желудочно-кишечном тракте, при перитонитах, акушерских операциях, ампутациях и открытых переломах костей, ожогах, артритах.

Способы применения бактериофагов:

—местно;

—ректально;

—через рот (за 20-30 минут до приёма пищи).

Дозирование (табл. 65).

*Таблица 65. Дозирование жидких бактериофагов

Лиименты бактериофагов:

- от 5 до 20 г в зависимости от площади очага поражения 1-2 раза в день, а также при перевязках.

Таблетированные бактериофаги:

-до 3 лет — 1 таблетка 3-4 раза в день,

-старше 3 лет — 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Свечи бактериофагов:

-до 1 года — 1/2 свечи 1 раз в день;

-старше 1 года — 1 свеча 1 раз в день.

2. Иммунотропные средства синтетического происхождения

Тимоген (Thymogenum). Тимоген является синтетически полученным дипептидом, состоящим из остатков аминокислот глутамина и триптофана. Препарат обладает иммуностимулирующим действием и усиливает врождённую резистентность организма.

Показания к использованию препарата отвечают таковым для других иммуностимуляторов этой группы. С профилактической целью тимоген используется для предупреждения осложнений при инфекционных заболеваниях.

Препарат применяют интраназально и внутримышечно. Интраназально (главным образом при ОРВИ) назначают по 3-5 капель (0,01% р-н) в каждую половину носа 2-3 раза в день. Внутримышечно вводят на протяжении 3-10 суток: взрослым по 50-100 мкг (300-1000 мкг на курс), детям до 1 года — по 10 мкг,

1-3 лет - по 1-20 мкг, 4-6 лет — по 20-30 мкг,

детям 7-14 лет — по 50 мкг.

При необходимости проводят повторный курс через 1-6 месяцев.

Форма выпуска: 0,01% раствор в флаконах или тюбиках-капельницах (капли для носа); лиофилизированный порошок или пористая масса по 0,0001 г в стеклянных герметически закрытых флаконах, в упаковке по 5 или 10 флаконов Левамизол (Levamizolum). По химическому строению это — 2,3,5,6-тетрагидро-

6-фенилимидазо-2,1-тиазогидрохлорид.

Препарат обладает как противогельминтной, так и иммунотропной активностью. Механизм антигельминтного действия основан на специфическом ингибировании фермента сукцинатдегидрогеназы, в связи с чем блокируется важнейшая для нематод реакция восстановления фумарата, и таким образом нарушается течение биоэнергетических процессов гельминтов. Лечебный эффект отмечается при аскаридозе, некаротозе, стронгилоидозе, частично — при анкилостомидозе. Назначают при гельминтозах однократно перед сном: взрослым по 150 мг, детям — по 2,5 мг/кг. При необходимости повторяют лечение через 1 неделю. Придерживаться специальной диеты не нужно.

Левамизол повышает общую сопротивляемость организма, а также может быть использован как средство для иммунотерапии. Левамизол избирательно стимулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов, может выполнять функцию иммуномодулятора, способного усиливать слабую реакцию клеточного иммунитета и ослаблять сильную, но не действовать на нормальную.

Наиболее изучено применение левамизола как иммунотропного средства при ревматоидном артрите. Действует он при продолжительном использовании, эффект развивается медленно (не ранее 3-го месяца). Употребляют препарат внутрь

всуточной дозе 150 мг, приём ежедневный. Иногда назначают прерывистые курсы (по 3 дня в неделю). Терапевтический эффект также отмечается у больных с хроническими неспецифичными заболеваниями легких, получавших по 150 мг препарата в день; у больных хроническим гломерулонефритом и пиелонефритом, приимавших левамизол по 150 мг 3 раза в неделю. Включение левамизола (2- 2,5 мг/кг в сутки на протяжении 3 суток с перерывами у 5-6 суток; всего 2-4 курса)

вкомплексную противоязвенную терапию положительно влияет на клиническое течение и рубцевание язвы двенадцатиперстной кишки. Больным токсоплазмозом со вторичной иммунной недостаточностью назначают левамизол по 150 мг 3 дня подряд с перерывом в 1 неделю между циклами, всего — 2-3 цикла.

Использовать левамизол целесообразно при снижении активности Т-звена иммунитета. При превышении рекомендованных доз возможно не иммуностимулирующее, а иммунодепрессивное действие препарата, причем в некоторых случаях — и при низких дозах.

Побочное действие. При повторном использовании могут наблюдаться головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, изменение вкусовых ощущений, диспептические явления, обонятельные галюцинации, аллергические кожные реакции, агранулоцитоз. В процессе лечения левамизолом следует периодически (не реже, чем каждые 3 недели) проводить контрольные анализы крови. Препарат противопоказан, если через 10 часов после первого его приёма в дозе 150 мг количество лейкоцитов оказывается ниже Зх109/л (или количество нейтрофильных гранулоцитов уменьшается до 1х109/л).

Форма выпуска: таблетки по 0,05 или 0,15 г

Ликопид. По химической природе это глюкозаминилмурамил дипептид (ГМДП). Действующее вещество ликопида (ГМДП) является универсальным компонентом бактериальной стенки и естественным стимулятором иммунной системы. Ликопид стимулирует все звенья иммунной системы, но в первую очередь — макрофагально-фагоцитарное, поражение которого играет ведущую роль в патогенезе хронических инфекций.

При введении ликопида активируется поглощение и разрушение патогенных микроорганизмов фагоцитами, передача информации о микробах другим иммунокомпетентным клеткам, распознавание и уничтожение инфицированных вирусами клеток. За счет синтеза активированными макрофагами цитокинов активируется Т-клеточное звено иммунитета и продукция защитных антител (сывороточных Ig и секреторного IgA слизистых). Ликопид индуцирует синтез интерферона, одного из основных факторов, обеспечивающих противовирусный и противоопухолевый иммунитет, а также нормализует сниженный уровень лейкоцитов крови. В результате многократно повышается стойкость к патогенным бактериям, вирусам, грибам, происходит стимуляция процессов регенерации и лейкопоэза.

У детей ликопид используется только в виде таблеток по 1 мг, а у взрослых — в виде таблеток по 10 мг. При лечении хронических инфекций дыхательных путей и гнойных инфекций кожи у детей возрастом от 1 до 16 лет ликопид применяют в дозе 1 мг внутрь 1 раз в сутки на протяжении 10 суток. При лечении герпетических инфекций всех локализаций у детей возрастом от 1 до 16 лет — по 1 мг 3 раза в сутки внутрь на протяжении 10 суток. При лечении хронических вирусных гепатитов В и С у детей возрастом от 1 до 16 лет — по 1 мг 3 раза в сутки внутрь на протяжении 20 суток. При длительном течении инфекций у новорожденных (пневмонии, энтероколиты, сепсис, послеоперационные осложнения и др.) ликопид применяют по 0,5 мг внутрь 2 раза на сутки на протяжении 7-10 суток.

Серьезных побочных эффектов при лечении ликопидом не выявлено. Не рекомендуется использовать препарат в острой фазе воспаления с высокой лихорадкой.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг и 10 мг; по 10 таблеток в блистерной упаковке.

Полиоксидоний. По химической природе это сополимер N-OKCU- 1,4-этилен- пиперазина и (N-карбоксиетил)-1,4-этилен-пиперазиний бромида. Препарат представляет собой лиофилизированную пористую массу с желтоватым оттенком, хорошо растворимую в воде и новокаине.

Стимулирует механизмы иммунной защиты (через активацию фагоцитоза и антителообразования), повышая стойкость организма к бактериальным и вирусным инфекциям.

Восстанавливает иммунные реакции при тяжелых формах иммунодефицитных заболеваний, в т.ч. вследствие старения, поражения ионизирующим излучением, терапии стероидами, цитостатиками, а также при опухолевом процессе.

Проявляет определенные дезинтоксикационные свойства. Препарату присущи антиоксидантная и мембранопротекторная активность. Характеризуется пролонгированным действием. Полиоксидоний хорощо сочетается с разными

группами лечебных средств (антибиотиками, противовирусными, противоопухолевыми, антигистаминными, бронхолитическими, гормональными препаратами и др.).

Полиоксидоний не влияет на метаболизм других лечебных веществ. Безопасен при использовании, не вызывает аллергических и других побочных реакций.

Полиоксидоний хорошо всасывается и распределяется в тканях при внутримышечном и подкожном введении. В организме разрушается и выводится двуфазно преимущественно почками: период полувыведения в быстрой фазе — 1,5 часа, в медленной — 84 часа.

Препарат более эффективен, если его применять в сочетании с традиционными методами лечения.

Препарат назначают взрослым внутримышечно в дозе 6 мг 2 раза в неделю курсом 5-10 инъекций. При необходимости курс лечения может быть повторен многократно с интервалом от 1 до 6 месяцев между курсами. Перед инъекцией препарат растворяют в 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия, дистиллированной воды или 0,25-0,5% раствора новокаина. Раствор полиоксидония длительному хранению не подлежит.

При острых воспалительных заболеваниях: стартовая инъекция составляет 12 мг, а далее — по 6 мг 2 раза в неделю. Курс — 5-10 инъекций.

При хронических воспалительных заболеваниях: по 6 мг 2 раза в неделю курсом до 10-15 инъекций.

У больных урогенитальными инфекциями: по 6 мг 3 раза в неделю в/м в сочетании с антибиотиками. Курс лечения — 10-15 инъекций.

При хроническом рецидивирующем герпесе: по 6 мг в/м в сочетании с ацикловиром и препаратами интерферонов. Курс лечения — 15 инъекций: первые 5 инъекций через день, следующие пять — 2 раза в неделю, последние пять — 1 раз в неделю.

У онкологических больных:

•для профилактики иммунодепрессивного влияния опухоли по 6 мг два раза в неделю, курс 2-3 месяца;

•на фоне химиотерапии для снижения иммунодепрессивного влияния цитостатиков по 6-12 мг через 2 дня в курсовой дозе не менее 60 мг;

•для коррекции иммунной недостаточности после химио- и радиационной терапии показано длительное использование полиоксидония (от 2-3 месяцев до года) по 6-12 мг один раз в неделю;

•для снижения гепато- и нефротоксического действия хийиотерапевти- чески-х средств у онкологических больных полиоксидоний назначают в дозе 6-12 мг за 3-18 часов до введения базисных препаратов.

Возможна болезненность в месте введения препарата. Для ее предупреждения необходимо растворить препарат в 0,25-0,5% растворе новокаина при отсутствии индивидуальной повышенной чувствительности к последнему.

Противопоказания — беременность.

Форма выпуска: ампулы из нейтрального стекла, которые содержат 0,003 г (для детей) или 0,006 г (для взрослых) препарата.

Галавит — новое синтетическое иммуномодулирующее средство. Подобно предыдущим препаратам, основными мишенями действия галавита являются антителогенез и фагоцитоз. При использовании данного средства отмечается усиление синтеза иммуноглобулинов класса G и повышение их аффинности к эпитопам патогена. Наиболее вероятно, повышение аффинитета антител обусловлено, в первую очередь, усилением процессов фагоцитоза, что приводит к трансформации незавершенного фагоцитоза в завершенный и к повышению качества антигенной презентации. Отличительной чертой галавита является регуляторное воздействие на пролиферацию естественных киллеров и Т-лимфоцитов за счёт стимуляции синтеза интерферонов α и γ.

При острых кишечных инфекциях препарат применяется в одноразовой дозе 0,2 г в/м, а затем — по 0,1 г в/м 1 раз в день №2-3. При хроническом и рецидивирующем фурункулёзе на протяжении первых 3-х суток галавит вводят по 0,1 г в/м ежежневно, а в дальнейшем — по 0,1 г через день № 20-25. При урогентитальной инфекции рекомендуется следующий режим дозировки препарата: на протяжении острого периода по 0,2 г в сутки, а затем — по 0,1 г 1 раз в три дня №15-25. При гнойном перитоните и других тяжёлых гнойносептических осложнениях галавит применяют в суточной дозе 0,1 г №5-10, ав восстановительном периоде — по 0,1 г 1 раз в 3 суток. В зависимости от индивидуальных особенностей больного и специфики клинической картины дозы препарата и режим его введения могут несколько варьировать.

Побочные реакции: возможны аллергические реакции на препарат, которые встречаются достаточно редко.

Форма выпуска: флаконы (№5), содержащие по 0,1 г лиофилизированного порошка, а также ректальные суппозитории по 0,1 г №10.

Имунофан. Имунофан — аринил-альфа-аспарил-лизил-валил-тирозил-арги- нин-гексапептид с молекулярной массой 836 D. Прозрачная, бесцветная жидкость без запаха.

Имунофан полностью всасывается из места инъекции и быстро расщепляется до аминокислот, которые входят в его состав. Препарату присуще выраженное иммунорегулирующее, детоксикационное, гепатопротекгорное действие. Он вызывает инактивацию перекисных и свободнорадикальных соединений. Фармакологическое действие этого пептидного иммуноксидредуктанта базируется на достижении коррекции иммунной и антиоксидантной систем организма.

Применяют у взрослых и детей для профилактики и лечения иммунодефицитных заболеваний разной этиологии.

Имунофан назначают подкожно или внутримышечно по 1,0 мл 1 раз сутки. Курсовое количество инъекций определяется в зависимости от патологии, состояния больного, характера базисного лечения.

При лечении онкологических больных по схеме радикального комбинированного лечения (химиолучевая терапия и операция) препарат используется через день курсом в 3-5 инъекций перед химио-лучевой терапией и через день курсом в 2-3 инъекции перед операцией с последующим продолжением курса с тем же интервалом.

У больных с распространенным опухолевым процессом (III-IV стадии) различной локализации препарат вводится через день, курс лечения 5-7 инъекций с перерывом 20 дней и повторением курса 2-3 раза.

При оппортунистических инфекциях (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз) препарат вводят с интервалами 2 суток, курс лечения — 10-15 инъекций.

При хроническом вирусном гепатите и хроническом бруцеллезе имунофан используют 1 раз в 3 суток, курс лечения — 8-10 инъекций, для предупреждения рецидива следует проводить повторные курсы через каждые 4-6 месяцев.

При дифтерии - 1 раз в сутки, курс лечения 8-10 инъекций. При дифтерийном бактерионосительстве — 1 раз в 3 суток курсом в 3-5 инъекций.

При лечении тяжелых ожогов с проявлениями токсемии, септикотоксемии, у хирургических больных с септическим эндокардитом и гнойно-септическими осложнениями, а также при длительно не заживающих ранах конечностей — 1 раз в сутки, курс лечения — 7-10 инъекций, при необходимости курс следует продлить до 20 инъекций.

При бронхообструктивном синдроме, холецисто-панкреатите, ревматоидном артрите препарат вводится 1 раз в 3 суток, курс лечения — 8-10 инъекций, при необходимости курс следует продлить до 20 инъекций с тем же интервалом между введениями препарата.

При лечении псориаза имунофан вводят с интервалами в 1 день, курс лечения — 8-10 инъекций.

Противопоказания: беременность, осложненная резус-конфликтом.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 1,0 мл 0,005% раствора препарата (по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке).

Индукторы синтеза эндогенного интерферона (интерфероногены)

Полудан (Poludanum). Полиаденил-уридиловая кислота. Препарат имеет интерфероногенную активность и проявляет противовирусное действие. Используют у взрослых при вирусных заболеваниях глаз. Назначают в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву. Раствор готовят, разводя 200 мкг порошка в 2 мл дистиллированной воды. Закапывают при конъюнктивитах и поверхностных кератитах 6-8 раз в день в конъюнктивальный мешок. При уменшении воспалительного процесса число инсталляций сокращают до 3-4 в день. Для субконъюнктивальных инъекций растворяют 200 мкг препарата в 1 мл стерильной воды для инъекций и вводят по 0,5 мл (100 мкг) под конъюнктиву ежедневно или через день. Курс лечения включает 15-20 инъекций.

Форма выпуска. В ампулах по 200 мкг. .* Циклоферон — препарат, который при поступлении в организм приводит к

существенному повышению продукции эндогенного интерферона. Результатом такого эффекта является усиление клеточного звена иммунитета. Препарат применяют при инфекциях, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности, в случае разнообразных вирусных инфекций (вирус простого герпеса, опоясывающий лишай, Эпштейна-Барр вирус, ЦМВ, аденовирус). Кроме того, циклоферон можно применять как вспомогательное средство при лечении ИДЗ, в основе которых лежит дефект клеточного звена иммунитета.

Преимущество циклоферона по сравнению с препаратами интерферонов состоит в более мягком действии (лучшей переносимости) и отсутствии угнетающего эффекта на синтез эндогенного интерферона. Схема назначения препарата следующая: по 2 мл в/м на протяжении первых 2-х суток, а потом — по 2 мл в/м через день №10-12. При необходимости продолжительного применения целесообразно использование таблетированных форм препарата.

Противопоказания. Противопоказания к применению циклоферона такие же, как и для препаратов интерферонов.

Форма выпуска. В ампулах 12,5% по 2 мл, а также в таблетках по 0,15 г. Амиксин. Данный препарат является пероральным индуктором эндогенного

интерферона пролонгированного действия. Показания к применению амиксина такие же, как и для препаратов интерферонов. Обобщенная схема применения амиксина: 125 мг дважды в день на протяжении первого дня приема, а потом — по 125 мг через день курсом продолжительностью несколько недель (в зависимости от природы болезни).

Побочное действие и противопоказания аналогичны таковым у препаратов интерферонов.

Форма выпуска. Выпускается в таблетках по 125 мг.

3. Иммунотропные препараты рекомбинантного происхождения 3.1. Препараты интерферонов

Интерфероны обладают противовирусным, антибактериальным, антипролиферативным, противоопухолевым, а также иммуномодулирующим и радиопротекторным эффектом, играя контрольно-регуляторную роль в процессах поддержания иммунологического гомеостаза.

Сегодня известно более двух десятков интерферонов (ИФН). Их можно разделить на 3 класса с учетом разных индукторов синтеза, клеток-продуцентов и функциональной характеристики. Тем не менее, все интерфероны сохраняют основную функцию — поддержание нуклеинового гомеостаза организма путем непосредственной защиты от экспрессии инородного генетического материала.

С одной стороны, ИФН стимулируют фагоцитоз, активность естественных киллеров, экспрессию антигенов главного комплекса гистосовместимости; с другой — угнетают образование антител, развитие анафилактического шока и гиперчувствительности немедленного типа, а также пролиферацию лимфоцитов, иммунные реакции против трансплантанта.

Менее изучен вопрос существования обратной связи, т.е. влияние иммунитета на систему ИФН. Аргументами существования такой связи служат хорошо известные факты резкого снижения интерферонопродуцирующей способности лейкоцитов, полученных от больных со сниженной иммунореактивностью (например, при онкологических и аутоиммунных болезнях, во время рецидивов инфекционных хронических заболеваний).

Синтез ИФН, как и антител, требует специальной индукции. Индукторы синтеза ИФН разнообразны. Наиболее активные из них — молекулы РНК (участки, которые реплицируются или транскрибируются) генома РНК-содержащих вирусов или их имитаторы [сополимеры]). К индукторам ИФН относятся также эндотоксины бактерий или простые химические вещества типа мегасина, поли-А — поли-У.

Существуют и широко используются в клинической практике многочисленные медицинские препараты ИФН — естественные (ИФН первого поколения) и рекомбинантные (ИФН второго поколения).

1.Естественные ИФН:

•α (человеческий лейкоцитарный ИФН) — эгиферон;

•β (человеческий фибробластный ИФН) — ферон;

•γ (человеческий иммунный интерферон) — ИФН-γ.

2.Рекомбинантные ИФН:

•а2а — реаферон, реальдирон, вилферон, роферон;

•а2в — интрон-А, инрек, лаферон;

•а2с — берофор;

•β — бета-ферон;

•γ — гамма-ферон, имукин, интерферон-лаген.

Спектр заболеваний, при которых показано использование ИФН, представлен тремя большими группами: вирусными инфекциями, онкологическими заболеваниями и другими формами патологии.

Среди вирусных инфекций наиболее изучены (тысячи наблюдений) различные герпетические поражения (кератиты и кератоконъюнктивиты, герпес гениталий, опоясывающий лишай), менее изучено применение препаратов при острых и хронических вирусных гепатитах, гриппе и других ОРВИ.

ПРЕПАРАТЫ а-ИНТЕРФЕРОНА

РЕАФЕРОН (Россия) (человеческий рекомбинантный ИФН-а2а). Препарат реаферон получен при культивировании бактериального штамма Pseudomonas sp., содержащего в генетическом аппарате встроенную рекомбинантную плазмиду гена ИФН-а2 человека. Реаферону присущи антивирусная, противоопухолевая, иммуномодулирующая активность. При длительном употреблении у отдельных больных появляются антитела к реаферону, что снижает эффективность препарата. При местном применении он не попадает в кровь, при распылении в дыхательных путях определяется в легочной ткани и в очень незначительном количестве — в крови. Препарат выводится, главным образом, через почки.

Реаферон выпускается в виде лиофилизированного порошка в ампулах по 1·106ΜΕ для внутримышечного, субконъюнктивального и местного применения. Реаферон рекомендуется взрослым и детям при остром лимфобластном лейкозе, ювенильном папилломатозе у детей, а также взрослым при злокачественных заболеваниях, остром и хроническом активном вирусном гепатите В, рассеянном склерозе, вирусных заболеваниях глаз.

Дозирование. Назначается при вирусных герпетических поражениях — по 1 млн ME 10 раз на курс, при хроническом гепатите В — 3 млн ME по 10-15

инъекций курсами с интервалами в 1 месяц, при злокачественных опухолях (рак мочевого пузыря, лейкоз и др.) доза увеличивается до 10 млн ME. Препарат вводится внутримышечно.

Побочное действие: озноб, повышение температуры, утомляемость, головная боль, диспептические явления, кожные высыпания и зуд, лейко- и тромбоцитопения, повышение уровня печеночных ферментов в крови.

Противопоказания: аллергические заболевания. В связи с пирогенностью препарата при сердечно-сосудистых заболеваниях его следует применять под контролем ЭКГ.

ВИФЕРОН (Россия) (человеческий рекомбинантный ИФН-а2а). Новая врачебная форма человеческого рекомбинантного ИФН-а2а в виде суппозиториев. Выпускается в виде свечей, содержащих 200 и 400 ME ИФН на 1 г основы (соответственно виферон-1 и виферон-2) и мембраностабилизирующие добавки.

Показания:

— инфекционно-воспалительные заболевания в неонатальном периоде у доношенных и недоношенных новорожденных (инфекционные заболевания ЦНС, пневмонии, омфалит, конъюнктивиты).

—гепатиты В, С, D у детей и взрослых;

—гломерулонефриты у детей и взрослых (особенно те, которые ассоциируются с герпетической и цитомегаловирусной инфекциями): по 2 суппозитория в сутки с 12-часовым интервалом на протяжении 10 суток, потом — 3 раза в неделю на протяжении 6-12 месяцев;

—герпес, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция у детей и взрослых (дозы и способ использования: детям до 7 лет — виферон-1, детям после 7 лет и взрослым — виферон-2);

—пневмонии и инфекционные заболевания ЦНС: по 2 суппозитория в сутки с 12-часовым интервалом ежедневно на протяжении 5 суток, 2-3 курса с перерывом по 5 суток;

—хронические активные гепатиты В, С, и D у детей: по 2 суппозитория в день с 12-часовым интервалом ежедневно на протяжении 10 суток, потом — по 2 суппозитория в день с 12-часовым интервалом 3 раза в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Проводятся исследования виферона у беременных с инфекционно-вос- палительной патологией с целью снижения заболеваемости и смертности новорожденных.

Противопоказания: отсутствуют. Побочного действия не выявлено.

РОФЕРОН-А (человеческий рекомбинантный ИФН-а2а). Препарат рофе- рон-А получен путём рекомбинантной ДНК-технологии с использованием бактериальных штаммов Е. coli, содержащих встроенный методом генной инженерии ген, который кодирует интерферон.

Основной эффект препарата — противоопухолевое действие, которое проявляется в способности тормозить in vitro пролиферацию многих линий человеческих опухолевых клеток. Это явление характеризуется определенной степенью видоспецифичности.