6 курс / Диетология и нутрициология / Диетотерапия_в_дерматологии_учебное_пособие_Л_М_Кулагина,_О_А_ Сингур

1)травмы кожи

2)акромегалия

3)переохлаждение

4)кардиопатия

29.  К ЭНДОГЕННЫМ ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ПИОДЕРМИИ, ОТНОСЯТСЯ

1)гипергликимия

2)гипопротеинемия

3)гиповитамноз

4)кишечные интоксикации

Задача № 1

Кдерматологу обратилась мама

с8-ми месячным ребенком с жалобами на высыпания на лице, сопровождающиеся зудом.

Анамнез: со слов матери ребенок болен в течение 10 дней, когда впервые мама заметила у ребенка высыпания на лице, сопровождающиеся зудом, вследствие чего ребенок был беспокоен. За неделю до высыпаний мама поменяла смесь.

Status localis: процесс ограниченный, симметричный, воспалительный, локализованный на коже лица, представлен папулами, гиперемированными, инфильтрированными очагами с шелушением

истойким белым дермографизмом.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз и его обоснование.

2.Блюда и продукты, разрешенные к употреблению при данном заболевании.

3.Блюда и продукты, запрещенные к употреблению при данном заболевании.

4.Рекомендации по лечебному питанию после клинического выздоровления.

Задача № 2 На прием обратилась больная А. 46 лет.

Жалобы: на высыпания на коже предплечий, сопровождающиеся зудом.

Анамнез: считает себя больной в течение 6 месяцев. Высыпания появились быстро, сопровождались отечностью, покраснением и зудом.

Связывает их появление с перенесенным стрессом и условиями труда. В течение 5 месяцев занималась самолечением, применяла мазь «Гидрокортизон» в течение 4 месяцев, никаких изменений не заметила и через месяц обратилась к дерматологу.

Status localis: процесс воспалительный, ограниченный, симметричный, локализован на коже верхних конечностей, представлен очагами папул и везикул, на месте их вскрытия образовались точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, создающий обильную мокнующую поверхность, имеет эритематозный цвет, без четких границ.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз и его обоснование.

2.Блюда и продукты, разрешенные к употреблению при данном заболевании.

3.Блюда и продукты, запрещенные к употреблению при данном заболевании.

4.Рекомендации по лечебному питанию после клинического выздоровления.

Задача № 3 На прием обратился больной П. 55

лет.

Жалобы: на высыпания на коже волосистой части головы, живота

иступнях, сопровождающиеся зудом

ичувством стянутости кожи. Анамнез заболевания: пациент

считает себя больным с 42 лет, когда у него впервые появились высыпания на коже ступней, а затем на коже живота и голове. Высыпания сопро-

вождались сильным зудом и чувством стянутости кожи. Появление заболевания ни с чем не связывает. В период обострения проходит

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

плановое лечение в стационаре. После каждого курса терапии наступает ремиссия. Отмечает сезонность обострений, чаще возникают в осенне-зимний период.

Status localis: процесс воспалительный, распространенный, симметричный, локализован на коже волосистой части головы, живота и ступней, представлен папулами, возвышающимися над уровнем кожи, сливающимися в бляшки с четкими границами, покрытые чешуйками серебристо-белого цвета. При поскабливании бляшки усиливается шелушение, феномен «стеаринового пятна», симптом «терминальной пленки» и «кровяной росы». Положительный феномен Кебнера.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз и его обоснование.

2.Блюда и продукты, разрешенные к употреблению при данном заболевании.

3.Блюда и продукты, запрещенные к употреблению при данном заболевании.

4.Рекомендации по лечебному питанию после клинического выздоровления.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача № 1

1.Атопический дерматит.

2.Разрешены к употреблению: 1) различные крупы;

2) кисломолочные напитки (кефир, йогурты без фруктовых доба-

вок), неострые сорта сыра, топленое сливочное масло, растительные масла;

3)постное мясо (говядина, кролик, индейка);

4)все виды капусты, светлая тыква, петрушка, укроп;

5)зеленые яблоки, груши, слива, крыжовник;

6)фруктоза;

7)хлеб пшеничный второго сорта, хлебцы, простые сушки. 3. Запрещены к употреблению:

•бульоны,

•  острые, жареные блюда, •  копчености, пряности, колбасные изделия, •  печень, рыба, икра,

•яйца, сыры,

•майонез, приправы,

•  редька, редис, щавель, шпинат, томаты, •  квашеная капуста, соленые огурцы,

• грибы, орехи, •  красной и оранжевой окраски ягоды,

•газированные напитки,

•мед, шоколад,

•свежая выпечка.

4.После клинического выздоровления общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания). Введение каждого нового продукта проводится под строгим наблюдением педиатра и дерматолога. Мать должна быть информирована о правилах введения прикорма, исходя из вышеописанных рекомендаций.

Задача № 2

1.Истинная экзема.

2.Разрешены к употреблению:

•  Разнообразная растительная пища: капуста, свекла, огурцы, морковь и т.д.

•  Светлые соки овощей и фруктов, разбавленные водой. •  До 150 граммов в день постного мяса, рыбы или птицы. •  Постные каши: пшеничная, гречневая и овсяная.

•  При улучшении состояния можно мясной бульон. •  Кисломолочные напитки и творог.

•Кисломолочные продукты.

•Воды минеральные.

•Супы овощные.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

•Рагу овощное.

3.Запрещены к употреблению:

•  Сдоба, изделия кондитеров и сладости. •  Соленая, копченая и острая пища.

•  Кукуруза, томаты и картофель. •  Салаты с луком и чесноком.

•  Бананы и красные яблоки.

•Всевозможные консервы.

•Свинина ибаранина.

•Молоко цельное.

•Полуфабрикаты.

•Жирная пища.

•Цитрусовые.

•Чай икофе.

•Клубника.

•Алкоголь.

•Яйца.

4.После клинического выздоровления общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания). Количество жидкости практически не ограничивается, поэтому больной должен выпивать как можно больше минеральных вод, соков из разрешенных фруктов и овощей.

Задача № 3

1.Псориаз.

2.Список разрешенных при диете продуктов:

•  Фрукты, ягоды: яблоки, инжир, финики, абрикосы, виноград, киви, персики, цитрусовые, бананы, дыня, большинство ягод.

•  Овощи: капуста, свекла, морковь, кабачки, тыква, огурцы, лук, чеснок.

•  Рыба: тунец, камбала, треска, палтус, окунь, лосось, сиг, форель, сардины, макрель. Необходимо употреблять в запеченном или отварном виде не менее 4-х раз в неделю.

•  Мясо: отварная или запеченная баранина без жира (употреблять не более 170 г за один прием 2 раза в неделю), мясо курицы без кожи.

•  Молочные продукты: молочные и кисломолочные с пониженным содержанием жира или обезжиренные (кефир, творог, йогурт, молоко, несоленый сыр).

•  Отварные яйца не более 1-2 раз в неделю.

•  Злаки: овсянка, пшено, греча, пшеница, ячмень, рис коричневый и дикий, отруби, кукурузная крупа.

•  Мучные изделия: макароны из муки грубого помола твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб, кукурузная мука.

•  Масло: оливковое, подсолнечное, кукурузное, хлопковое, рапсовое, сливочное масло с низким содержанием жира.

•  Напитки: травяные отвары и настои, свежевыжатые соки из разрешенных овощей и фруктов, отвар из арбузных семечек.

3. Запрещенные продукты:

•  Фрукты, ягоды: слива, чернослив, черника, клюква, клубника, земляника.

•  Овощи: томаты, картофель, перец, баклажаны.

•  Рыба: любая жареная, жирная и копченая, креветки, кальмары, мидии, устрицы, анчоусы.

•  Мясо, птица: утка, гусь, все виды красного мяса, а также мясные продукты (колбаса, сосиски, ветчина), субпродукты (сердце, печень, почки, мозги).

•  Молочные продукты с высоким содержанием жира, а также мороженое.

• Жареные яйца.

•  Злаки: белый рис, манная крупа.

•  Мучные изделия: любая выпечка с использованием белой муки, дрожжевая выпечка, макароны из белой муки.

•  Масло: маргарин, сливочное масло высокой жирности, кокосовое масло.

•  Напитки: алкоголь, кофе, томатный сок, газированные напитки. 5. После клинического выздоровления общие принципы диеты не должны меняться: прежде всего это касается продуктов, исключаемых из питания, но можно расширить способы кулинарной обработки (тушить, запекать после отваривания). Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Количество жидкости практически не ограничивается, поэтому больной должен выпивать как можно больше минеральных вод, соков из разрешенных

фруктов и овощей.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ФОТОИЛЛЮСТРАЦИИ

Рис. 3-1. Атопический дерматит.

Рис. 2-1. Истинная экзема.

Рис. 4-2. Крапивница.

Рис. 4-1. Крапивница.

Рис. 5-1. Псориаз вульгарный.

Рис. 5-2. Псориаз вульгарный.

Рис. 5-3. Псориаз вульгарный.

Рис. 5-4. Псориаз вульгарный: дежурная бляшка.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Рис. 5-5. Псориаз волосистой части головы.

Рис. 5-6. Псориаз (каплевидная и бляшечная разновидности).

Рис. 5-7. Псориатическая эритродермия.

Рис. 5-8. Псориз ногевых пластин.

Рис. 5-9. Псориатическая артропатия.

Рис. 6-3. Буллезное импетиго.

Рис. 6-4. Стрептококковое импетиго.

Рис. 6-5. Фурункул.

Рис. 7-1. Пузырчатка истинная.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/