- •Детская хирургия как наука
- •Истории разв и орг хир помощи детям в России, в Свердловской области
- •2.Этика и деонтология в дет хир. Информир согласие родителей. Прав нормы.
- •3. Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.
- •1. Острый аппендицит
- •2. Атипич расположения червеобраз отростка
- •3.Аппендикулярный перитонит
- •4. Аппендикулярный инфильтрат
- •5. Пельвиоперитонит
- •6. Ущемленная паховая грыжа
- •7. Приобретенная непроходимость кишечника у детей
- •8. Инвагинация кишечника
- •9. Закрытая травма живота, поврежд органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •10. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •11. Инородные тела
- •12. Желудочно-кишечные кровотечения
- •13. Острые заболевания органов мошонки
- •14. Заворот кистозных образований яичников и маточных труб у девочек
- •Гнойная хирургия
- •1. Афо возникновения и течения гнойно-септических заболеваний у детей
- •2. Острый гематогенный остеомиелит
- •3. Хронический остеомиелит
- •4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей у детей
- •5. Гнойные заболевания пальцев и кисти у детей
- •Флегмоны: Это дифф гнойное пораж клетч пространств кисти.
- •Плановая хирургия, онкология
- •1. Грыжи передней брюшной стенки
- •2. Паховые и пахово-мошоночные грыжи в детском возрасте
- •3.Синдром портальной гипертензии
- •4. Кисты печени, селезенки, почек
- •6. Хр дуоденальная непроходимость
- •7. Хр колостаз б.Гиршпрунга
- •8. Онкология детского возраста
- •9. Опухоли мпс
- •12. Доброкач но мягк тк
- •13. Гемангиомы кожи и пжк.
- •Хирургия Новорожденных:
- •1. Организация хирургической помощи новорожденным с пр.
- •1) Впр требует антенат. Д-ки, которая определена с 2000г. Приказом о наблюдении за беременными ж. (3 скрининга) – при условии, что женщина состоит на учете в жк.
- •2 Этап: обследование в стационаре.
- •2) Дети, которые остро заболели дома → в приемный покой одкб.
- •3) Дети, которые приходят на прием к хирургу детской поликлиники →прием областного хирурга→плановая операция.
- •Торакальная хирургия
- •1.Пороки развития легких. Классификация. Сдм Зиверта-Картагенера.
- •2. Бронхоэктатическая болезнь.
- •3. Инородные тела дыхательных путей.
- •4. Диафрагмальные грыжи.
- •5. Деформации грудной клетки врожденные (воронкообразная и килевидная).
- •6. Пороки развития пищевода: врожденно-короткий пищевод, халазия, ахалазия, пищевод Барретта. Гэр.
- •7. Химические ожоги пищевода.
- •8. Рубцовые стриктуры пищевода.
- •9. Острая гнойно-деструктивная пневмония.
- •10. Закрытая травма грудной клетки у детей.
- •Уроандрология детей и подростков
- •2. Врожденный гидронефроз.
- •5. Экстрофия мочевого пузыря, эписпадия.
- •6. Гипоспадия.
- •7. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит.
- •8. Аномалии развития и расположения яичка
- •9. Крипторхизм.
- •11. Варикоцеле.
- •1. Афо костной ткани. Классификация травм. Повреждений мягких тканей и костей у детей.
- •2. Переломы ключицы у детей.
- •3. Переломы костей предплечья.
- •5. Переломы бедренной кости у детей.
- •6. Переломы костей голени.
- •7. Переломы позвоночника.
- •10. Термические ожоги у детей.
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
6. Гипоспадия.
Гипоспадия - ПР, при котором отсутствует дистальная часть нижней стенки уретры, происходит смещение нар.отв-я уретры на основание головки ПЧ, в обл. венечной борозды, задней пов-ти ствола ПЧ, мошонки, промежности. Чем тяжелее форма гипоспадии, тем реже она проявляется. Часто сопровождает ген. заб-я. Проявляется искривлением ПЧ, нарушением мочеиспускания, раздражением кожи пром-ти мочой, псих. дискомфортом, нар.половой ф-и. Д: осмотр, УЗИ мошонки и ПЧ, уретроскопия, уретрография, урофлуометрия. Коррекция – хир. путем с пом. уретропластики.
1) Гипоспадия головчатая - наружное отверстие уретры располагается несколько проксимальнее верхушки головки ПЧ до венечной борозды. Крайняя плоть обычно дисплазирована. ПЧ имеет незначительное вентральное искривление. Жалобы бывают на сужение наружного отверстия уретры, тонкую струю мочи, изменение внешнего вида ПЧ. 2)Гипоспадия венечная - наружное отверстие уретры располагается в области венечной борозды. Крайняя плоть располагается по дорсальной поверхности в виде "капюшона". Отмечается вентральное искривление ствола ПЧ. Жалобы на суженое меатальное отверстие. При мочеиспускании струя направлена под углом к ПЧ. *Головчатая и венечная гипоспадия относятся к передним формам. 3) Гипоспадия стволовая - наружное отверстие уретры на разных уровнях ствола ПЧ. Половой член имеет более выраженное искривление, струя направлена книзу. Для того чтобы помочиться стоя приходится подтягивать половой член к животу. *Стволовая гипоспадия относится к средним формам. 4) Мошоночная гипоспадия или члено-мошоночная - относится к задним формам гипоспадии. Нар. отверстие уретры в обл. мошонки или на границе мошонки и ствола ПЧ. Отмечается выраженное вентральное искривление ПЧ или его транспозиция. Мочеиспускание возможно только по женскому типу сидя. Наружные половые органы напоминают большие половые губы и увеличенный клитор. В большинстве случаев необходима консультация эндокринолога. 5) Промежностная гипоспадия - наружное отверстие уретры открывается на промежности, ПЧ резко искривлен, мошонка расщеплена, мочеиспускание по женскому типу. Наружные половые органы имеют смешанное строение. *Мошоночная и промежностная гипоспадия относится к задним формам. Достаточно часто необходима консультация эндокринолога, генетика. 6) Гипоспадия типа хорды или гипоспадия без гипоспадии. Наружное отверстие уретры располагается на верхушке головки ПЧ, но имеется искривление ПЧ разной степени выраженности. Искривление может быть из-за: дисплазии кожи по вентральной поверхности, сочетание дисплазии кожи и наличием СТ-тяжей вдоль уретры, недоразвитие самой уретры. При эрекции ПЧ выгибается в форме лука, что сопр-ся болезн-ю, затрудняет / делает невозможным половой акт.
*7) Женская гипоспадия очень редко, хар-ся влагалищной эктопией нар. отв-я уретры и сопр-ся редиц. ИМП (уретрит, цистит), вульвитами и вульвовагинитами. Часто – призн-ки гермафродитизма
Л: чаще многоэтапная уретеропластика. Задачи: восст-е функциональной неполноценности ПЧ, устранение косметического дефекта (возраст 1,5-2- года). В наст. вр. исп-ся я большое кол-во одноэтапных и поэтапных хир. методик коррекции гипоспадии. → При незначительной дистопии меатуса (нар.отв.уретры) с меатостенозом →выполнение меатотомии; в других случаях - проведение пластики уретры с использованием местных лоскутов и свободных трансплантатов. *Осн. этапами операции при гипоспадии служат коррекция искривления ПЧ, воссоздание отсутствующего отдела уретры (уретропластика) и N расположенного меатуса (меатопластика). При крипторхизме одновременно выполняется низведение яичка в мошонку. В послеоперационном периоде отведение мочи посредством катетеризации МП или наложения цистостомы в теч. 7-14 дней. При необходимости после удаления катетера - бужирование уретры. Прогноз: Хирургическое лечение позволяет достичь хороших функц. и косметических рез-ов в 75-95% случаев. Ранняя коррекция → восстановление N хар-ра мочеиспускания, полноценное развитие ПЧ, искл. травмирования психики ребенка. *Осл: опер. кор.: стриктуры уретры, дивертикул ур., свищ, потеря ч-и головки ПЧ. Осложнения чаще возникают при проксимальных формах гипоспадии (мошоночной, промежностной). ДН: уролога до завершения роста полового члена. В это время у детей и подростков необходимо следить за характером мочеиспускания, формой струи мочи и эрекцией.