Ограниченный нейродермит
Атипичные разновидности:
1.Гипертрофический
2.Депигментированный
3.Псориазеформный
4.Остроконечный фолликулярный
5.Декальвирующий
ОГРАНИЧЕННЫЙ НЕЙРОДЕРМИТ
Дифференциальный диагноз:
1.Красный плоский лишай. 2.Хроническая экзема. 3.Псориаз.
4.Почесуха. 6.Грибовидный микоз.
Атопический дерматит
Заболеваемость атопическим дерматитом составляет порядка 4 % всех дерматозов.
Распространенность атопическим дерматитом среди детей значительно увеличилась в течение последних десятилетий. Так, в 60-х годах нейродермит зафиксирован в среднем у 3-4% детей, а в 80-х этот показатель возрос до 10-15%.
Атопический дерматит
полифакториальное заболевание, которое широко распространено, протекает фактически с рождения (с 6 недель), упорно к проводимой терапии, отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов
дерматоз, основными симптомами которого являются упорный кожный зуд, высыпания неостровоспалительных полигональных папул, которые затем сливаются в очаг лихенификации, а также наличия белого дермографизма
После многочисленных дискуссий было решено объединить такие термины, как «диатез, детская экзема, диффузный нейродермит, атопическая экзема» в одно общее понятие - АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
В переводе с греческого «атопия» обозначает без места. А в
медицине это понятие объединяет наследственную
предрасположенность к диффузному нейродермиту, бронхиальной астме и аллергическому риниту
Атопический дерматит
Предрасполагающие факторы к развитию заболевания:
Генетические факторы
Функциональные нарушения ЦНС, эндокринной системы, желудочно – кишечного тракта, гепатобилиарной сферы.
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта с рождения, ферментопатии, дисбактериоз.
Отягощенный аллергологический анамнез, в том числе семейный
Нарушения диеты матерью во время беременности и кормления грудью
Курение и другие злоупотребления женщины во время беременности и лактации
Атопический дерматит
Предрасполагающие факторы к развитию заболевания (продолжение)
Раннее искусственное или нерациональное вскармливание, позднее прикладывание к груди; неправильный режим питания детей
Несоответствующий возрасту уход за кожей
Нарушение правил проведения вакцинации
Климато-географические условия, неблаго- приятные условия жизни, социальный и экологический дискомфорт
Антибактериальная терапия, проводимая во время беременности матери и лактации, а также детям в младенческом возрасте
Фокальная инфекция.
Иммунодефицитные состояния.
(уменьшение циркулирующих Т – лимфоцитов, увеличение эозинофилов, снижение уровней Ig M и Ig A, увеличение уровней Ig G и Ig E).
Генетические факторы
Родители не больны – риск 10%.
Один родитель болен – риск 50-56%.
Оба родителя больны – риск 75%.
Если болен один ребенок, риск для второго составляет 21-23% (если монозиготные близнецы – риск 72-86%)
Классификация АД
В зависимости от времени развития:
младенческая (до 2-ух лет)
детская (от 2-ух до 13 лет)
подростковая и взрослая (от 13 и старше) По течению:
oострый (острые воспалительные изменения)
oподострый (стихание воспаления)
oремиссия (полная и неполная – отсутствие острых проявлений, но сохранение лихенификации)
Классификация АД
По клиническим проявлениям:
•экссудативная (отек, эритема, микровезикулы с мокнутьем и образованием корок)
•эритематозно-сквамозная (эритема, шелушение)
•эритематозно-сквамозная с лихенизацией (множественные папулы и лихенизация)
•лихеноидная (папулы сливаются в сплошные очаги, шелушение)
•пруригоподобная (отечные папулы и мелкие везикулы на фоне лихенифицированной кожи)