Вульгарная эктима (ecthyma vulgare) – это глубокая нефолликулярная дермальная пустула, относится к язвенной форме стрептодермии, с преимущественным поражением голеней, ягодиц, реже - других участков кожи
Заболевают лица с пониженной сопротивляемостью организма и наличием хронических инфекций
51
Вначале появляется величиной с лесной орех пустула, наполненная серозно-гнойным или гнойно- кровянистым содержимым, по периферии возникает гиперемированный отечный ободок. Затем образуется толстая желто-бурая или тёмно-коричневая слоистая корка, как бы погруженная в дерму. После удаления корки, которая отторгается с трудом и сильной болезненностью, обнаруживается глубокая язва круглой или овальной формы, диаметром 1-2 см, с отвесными отечными краями и дном, покрытым кашицеобразной грязновато-серой массой с примесью крови. У детей корки более рыхлые, легче удаляются, острые воспалительные явления отсутствуют. Через 2-4 недели корка отпадает, оставляя запавший, неровный, сначала пигментированный, затем обесцвеченный рубец, часто окруженный гиперхромным ободком
52
Лечение: следует назначать антибиотики с
учетом чувствительности к ним выделенных
микроорганизмов; сульфаниламиды (сульфален 0,8 г в первый день, в последующие 5-10 дней - по 0,2 г в сутки);
аутогемотерапию; метилурацил по 0,5 г 4
раза в день. Используют средства
специфической иммунотерапии (стрептококковую вакцину и др.), назначают
витаминотерапию и общеукрепляющие
средства
53
Язвы обрабатывают 3% раствором перекиси водорода или другими
дезинфицирующими жидкостями, тушируют
1-2% раствором нитрата серебра с
последующим наложением дезинфицирующих мазей (10% дерматоловая
и ксероформная; 1-2% эритромициновая,
мономициновая, тетрациклиновая и др.).
После очищения язвы накладывают мазь
Микулича, каротолин, облепиховое или
шиповниковое масло, масляный раствор ретинола. Назначают УФО, лазеротерапию.
Проводят лечение сопутствующих
заболеваний
54
Проникающая (прободающая) эктима
(ecthyma terebrans) - редкая и тяжелая форма эктимы. Довольно часто наблюдается симбиоз стрептококка с синегнойной палочкой. Развивается у ослабленных новорожденных, особенно перенесших какие- либо инфекционные заболевания. Очень редко встречается у детей старшего возраста, иногда у стариков
55
Характеризуется появлением, в основном, на
ягодицах, бедрах большого количества глубоко расположенных узелков, размером с горошину, часто сливающихся между собой. Заболевание сопровождается повышением температуры
тела, слабостью, недомоганием. На вершине
узелка возникает пустула с серозно-гнойно- кровянистым содержимым. После вскрытия
образуется язва округлой формы с отвесными
краями, покрытая некротическим налетом. Язва распространяется по периферии, достигая до 5 см в диаметре, может присоединиться сепсис. Прогноз заболевания серьезный
56
Лечение: назначают антибиотики широкого спектра действия, инъекции гамма-глобулина, гемотерапию, витаминотерапию. Местно - обработка спиртовыми растворами 1-2% анилиновых красителей, антибиотические мази и линименты
57
СТРЕПТОСТАФИЛОДЕРМИИ
К этой группе заболеваний относятся поверхностные и глубокие, острые и хронические пиодермиты, при которых обнаруживают стрептококки и стафилококки. До сих пор не выяснено, какие из вышеуказанных микроорганизмов играют основную этиологическую роль, а какие являются второстепенными
58
Обыкновенное (вульгарное) импетиго
(impetigo vulgare, impetigo contagiosa streptostaphylogenes) - частое инфекционное
заболевание кожи у детей. Возникновению заболевания способствуют зудящие
дерматозы (чесотка, педикулез, хронические
риниты, отиты, блефариты). Заражение
происходит при тесном контакте с больным
человеком, а также через предметы обихода, бывшие в употреблении у больных. В детских
коллективах и в семье заболевание может принять эпидемический характер
Вульгарное импетиго встречается и у взрослых, как самостоятельное заболевание,
или, как осложнение при дерматозах,
сопровождающихся зудом
59
Чаще поражается кожа лица и верхних конечностей. На фоне гиперемии и небольшого отека появляется пузырек с серозным содержимым, с тонкой, вялой покрышкой. Через несколько часов содержимое
становится гнойным, образуется рыхлая корка соломенно-желтого цвета, состоящая как бы из
отдельных мелких крупинок, напоминающих мёд. Периферический рост элементов, появление вследствие аутоинокуляции новых высыпаний и слияние их с соседними, приводит к образованию крупных неровных, мелковатых корок с неправильными фестончатыми
очертаниями. В запущенных случаях, особенно у детей,
лицо может быть сплошь покрыто корками. Больных беспокоит зуд. Через 6-8 дней корки отпадают, оставляя гиперемированное, слегка шелушащееся и в дальнейшем исчезающее пятно. При распространённых высыпаниях у больных может быть повышение температуры, недомогание, увеличение регионарных лимфатических
узлов
60