4 курс / Дерматовенерология / Эффективная_лазерная_терапия_Том_1_Основы_лазерной_терапии_С_В_Москвин

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

5-я процедура: GI11, E2 (5), ВМ3, AP16; 6-я процедура: TR5, VB20, AP13;

7-я процедура: P7, P9, R7, AP12;

8-я процедура: GI10, VB21, VG23, AP55;

9-я процедура: TR5, TR12, УВ 20, AP16;

10-я процедура: GI20, VG26, ВМ3, AP14;

11-я процедура: GI11, E2 (5), ВМ3, AP82; 12-я процедура: E3, VG23, VG24, AP5; 13-я процедура: GI10, V13, VG12, AP28; 14-я процедура: TR5, TR12, VB20, AP22; 15-я процедура: GI11.

Хронический тонзиллит. Обязательным при хроническом тонзиллите является бесконтактное воздействие непрерывным НИЛИ (через открытый рот, длина волны 635 нм, мощность 10–15 мВт) с оптической насадкой или без неё на слизистую оболочку нёбных миндалин, задней стенки глотки – по 10–30 с на каждую миндалину. Рекомендуется проведение 2–3 курсов лазерной терапии.

Схема лечения: 1-я процедура: GI11;

2-я процедура: P11, GI1, GI10, AP10, AP15;

3-я процедура: R1, VB21, VB32, AP75, AP76;

4-я процедура: GI11, V10, VB20, VG12, AP13, AP22; 5-я процедура: P7, R8, VB39, AP55, AP82;

6-я процедура: VC17, VC22, VC23, AP72/1, AP72/2;

7-я процедура: GI11, E9, E10, TR17, AP72/3, AP72/4;

8-я процедура: GI10, GI17, E11, VC20, AP13, AP74; 9-я процедура: R1, VB21, VB32, AP75, AP76;

10-я процедура: E9, E10, TR17, AP72/3, AP72/4;

11-я процедура: GI11, V13, VG12, VG14, AP13, AP82; 12-я процедура: E6, V11, V43, AP10, AP15;

13-я процедура: GI10, V10, VB20, VG12, AP13, AP22; 14-я процедура: E9, E10, TR17, AP55, AP82;

15-я процедура: GI10, GI11, E36.

Дополнительный список: V11, GI18, E9, VC22, GI20, IG4, VB38, P5, P11, P7, R6 (3); приголовнойболивлобнойобласти: V3; приобщейслабости: TR5, IG3, E44. На ночь рекомендуют согревающий компресс на шею, назначают полоскание горла водным настоем ромашки, раствором фурацилина, отваром корыдуба(20 гдубовойкорызаваритьв0,5 лводы, настаивать3 ч, процедить).

Другой вариант: V10, VC21, VC22, GI17, GI18, P7, F2, F3, GI11, R6 (3),

а также полоскание горла 2% раствором питьевой соды, питьё подогретого боржоми с молоком (медленными глотками), согревающий компресс на горло на ночь.

630

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

Эффективно воздействие на точкиTR16, VC22, E6, E9, R6, P5, GI11, AP15, AP55, ВМ23, ВМ97, ВМ98, ВМ108, PN44 нафонебальнеотерапии, ингаляций и др.

При болях в глотке можно воздействовать на зону GI4 3–4 раза в день (можно научить больного аутоакупрессуре этой зоны). На зоныVC22, GI18 и GI4 воздействие производится по 60 с на точку.

При хроническом фарингите к ТА базового рецепта можно добавить воз-

действие наAP15, AP55, AP100, AP22, AP101, AP27.

Острый и хронический ларингиты. Лазерная терапия проводится так же, как при фарингитах. Дополнительно к базовому рецепту можно воздействовать непрерывным излучением на следующие зоны:

–при остром ларингите: GI20, P7, VB21, МС5, E25, VG16 (15), VG20, V13 или V13, VC23, VC22, E10, E9, P1, E44, R27, R6 (3), P7;

–при охриплости голоса: VC21, P7, E10;

–при повышенной температуре тела: P7, IG4, R2;

–при головной боли: VB20, VG20.

Больному рекомендуютне разговариватьили говорить тихои односложно, на грудь и спину ставят банки (горчичники), а на шею – согревающий компресс. Проводят ингаляции 2% раствором питьевой соды; запрещается курить и употреблять алкоголь, пить откровенно холодное и горячее, принимать солёную и острую пищу. Горло следует полоскать соком капусты или водным настоем листьев чёрной смородины (1 столовую ложку листьев смородины заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 2 ч).

Впервые дни заболевания целесообразно воздействовать на точки E44, R6

(3)и P7 по 60 с на точку.

При хроническом ларингите: V10, VG14 (13), V41 (36), P5, TR1, RP5; при охриплостиэффективновоздействиенаVG15 (14), AP15, AP55, AP100, AP101, AP22 или V13, VC23, VC22, VC21, E10, E9, E11, P1, E44, P7;

–при кашле: E45, E44, VC22;

–при катаре верхних дыхательных путей: P7, F3, R6 (3);

–при охриплости: VC21, E10.

Рекомендуют снизить голосовую нагрузку (голосовой режим), согревающие компрессы на шею, полоскание горла капустным, картофельным соком или водным настоем листьев чёрной смородины.

На точки GI4, R27 и R2 воздействие проводится по 60 с.

Профилактика простудных заболеваний. При похолодании рекомендуется воздействовать на точкиVG16, VB20, V13, P1, а для профилактики и лечения кашля – на точку P6.

Получение определённых системных эффектов:

–антиаллергических: AP3, AP22, AP28, AP31, AP55, AP71, AP78, AP82, AP91, AP101, AP104;

–противовоспалительных: AP13, AP22, AP34, AP82, AP87, AP97, AP104;

631

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

–жаропонижающего: AP13, AP22, AP34, AP72, AP78, AP82, AP97;

–противоболевого: AP16а, AP22, AP25, AP26a, AP29, AP33, AP34, AP51, AP55, AP82, AP87, AP95, AP104, AP109, AP110, AP121;

–нормализации тонуса вегетативной нервной системы: AP13, AP21, AP22, AP23, AP51, AP55, AP82, AP83, AP104;

–стимуляции слуха: AP9, AP20, AP95, AP96;

–регуляции иммунитета: AP13, AP14, AP25, AP26a, AP87, AP97, AP104;

–дезинтоксикации: AP14, AP72/1, AP72/6, AP78, AP91, AP95, AP97, AP101, а такжеVC17 и E13 с целью регуляции общей энергетики организма и иммунитета.

Реабилитация после ринохирургических вмешательств,

помощь, включающая использование реабилитационных

процедур (Z50)

После операций нередко возникают осложнения в виде явлений длительного отёка слизистой оболочки носа, а также симптомокомплекса дистрофического ринита с образованием корок, сухости в носу и затруднения дыхания носом.

МетодикаЛТ. ЭндоназальносиспользованиемнасадокизЛОР-комплекта

(табл. 3.57).

Таблица 3.57

Эндоназальная методика ЛТ при заболеваниях уха, горла и носа

А.А. Ворожцов с соавт. (2005) рекомендуют в комплексное лечение полипозногориносинуситавключатьлазернуютерапиюдоипослехирургического удаления полипов с помощью гольмиевого лазера.

Воздействие НИЛИ в предоперационный период проводится с целью снижения вероятности возникновения осложнений. Необходимо провести 2 процедуры, за сутки и за 1 час до операции.

632

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

ЛТвпослеоперационныйпериодпроводитсясцельюнормализацииработы иммунной системы, улучшения регионарной микроциркуляции и качества заживления раны.

Методика ЛТ. Контактно-зеркальная, стабильная (табл. 2.2). Импуль-

сная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) сзеркальной насадкойЗН-35, воздействуют наружно на проекцию зоны проведения операции (наружный скат носа), 3–5 ежедневных лазерных процедур в первой половине дня.

Для стимуляции регенерации глоточных ран у больных, перенёсших двустороннюю тонзиллэктомию, лазерную терапию рекомендуется проводить со вторых суток после операции чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35 или импульсная лазерная излучающаяголовкаЛО-635-5 красногоспектра(длинаволны635 нм, частота 80–150 Гц, мощность4–5 Вт) сзеркальнойнасадкойЗН-35. Лечениепроводят на фоне медикаментозной терапии.

Рис. 3.59. Зоны воздействия при заболеваниях уха, горла и носа

633

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Евстахиит (Н68.0), наружный (Н60)

и средний отит (негнойный Н65, гнойный Н66).

Кохлеоневрит (Н94.0). Болезнь Меньера (Н81.0)

Лазерную терапию проводят на фоне медикаментозного лечения. После туалета слухового прохода освечивают область входа в слуховой проход с использованием насадок из ЛОР-комплекта (табл. 3.57).

Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1 мин последовательно на области 6, 7, 8, 4, 5 (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) сзеркальнойнасадкойЗН-35 илиимпульснаялазернаяизлучающая головка ЛО-635-5 красного спектра (длина волны 635 нм, частота 80–150 Гц, мощность 4–5 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35. Курсы повторяют через 3 недели.

Хронический тонзиллит (J35.0)

Лазерная терапия при различных формах данной патологии проводится на фоне традиционных лечебных мероприятий (промывание лакун нёбных миндалин, смазываниеихслизистойоболочкилекарственнымипрепаратами). Воздействиепроводится чрескожноежедневнопо1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) сзеркальнойнасадкойЗН-35 илиимпульснаялазернаяизлучающая головка ЛО-635-5 красного спектра (длина волны 635 нм, частота 80–150 Гц, мощность 4–5 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35.

Непосредственно на нёбные миндалины и заднюю стенку глотки через рот можно воздействовать дистантно с помощью ЛОР-насадок (расстояние до миндалины 0,5 см, язык при этом отжимается металлическим шпателем, изогнутымподуглом60–90 градусов): параметрыметодикивтабл. 3.57, время воздействия 1 мин на миндалину.

Повторные курсы проводятся через 3–4 нед.

Аденоидные вегетации II–III степени (J35.2)

Лазерная терапия проводится ежедневно (курс 7–8 процедур). Воздействие проводится через нос непосредственно на заднюю стенку глотки (через носовую насадку по 1 мин на каждую половину носа), через открытый рот (излучающую головку без насадки устанавливают на уровне передних зубов). Параметры НИЛИ в табл. 3.57, мощность излучения 10–15 мВт. Затем воздействуют чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая

634

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10– 15 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35.

Курс лазерной терапии повторяется через 2–3 мес., 3-й курс проводится через 6 мес. Аденоидные вегетации в большинстве случаев уменьшаются до размеров I степени, носовое дыхание восстанавливается практически у всех больных. В большинстве случаев рецидивов болезни не наблюдается.

Хронический фарингит (J31.2).

Назофарингиты (острый J00, хронический J31.1)

Лечение различных форм хронического фарингита (катарального, субатрофического, атрофического) рекомендуется проводить ежедневно в течение 7–10 дней. Первые 5 дней воздействуют в течение 1 мин непосредственно на заднюю стенку глотки (излучающая головка без насадок устанавливается в открытый рот на уровне передних зубов). Параметры НИЛИ в табл. 3.57, мощность излучения 10–15 мВт. Затем чрескожно ежедневно по 1,5–2 мин последовательно на области 2, 4, 5, 7, 8 (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35.

Проводится 2–3 курса лазерной терапии с 3-недельными перерывами. Далее рекомендуется проводить профилактические курсы 2–3 раза в год.

Хронический гайморит (J32.0), фронтит (J01.1)

Магнитолазерная терапия применяется при условии наличия оттока из пазухи через естественное или послеоперационное соустье.

Методика ЛТ. Контактно-зеркальная, стабильная. Освечивание прово-

дитсячерезпереднююстенкупридаточныхпазухноса, назоны1 и2 по1 мин, на области 3, 4, и 5 по 1,5–2 мин (рис. 3.59), импульсная инфракрасная лазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35 или импульсная лазерная излучающаяголовкаЛО-635-5 красногоспектра(длинаволны635 нм, частота 80–150 Гц, мощность 4–5 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35.

Приналичиигнойногосодержимоговпоражённойпазухеежедневноперед лазерной лечебной процедурой обязательно делают промывание и эвакуацию гноя по общепринятой методике.

Вазомоторный ринит (J30.0)

Первые3 дняцелесообразновоздействоватьнаобластьноса(больнойдолженнадетьзащитныеочки) матрицейМЛС-1 втечение1 мин(синийсвет, стабильная методика). Затем контактно стабильно по 1,5–2 мин последовательно

635

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

освечиваютобласти2, 3, 8, 4, 5 (рис. 3.59), импульснаяинфракраснаялазерная излучающая головка ЛО-904-20 (длина волны 904 нм, частота 80–150 Гц, мощность 10–15 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35 или импульсная лазерная излучающаяголовкаЛО-635-5 красногоспектра(длинаволны635 нм, частота 80–150 Гц, мощность 4–5 Вт) с зеркальной насадкой ЗН-35.

Можно воздействовать с помощью ЛОР-насадокэндоназально (табл. 3.57) или дистантно (у входа в преддверие носа), мощность лазерной излучающей головки максимальная, по 1 мин в каждую ноздрю.

Хронический вазомоторный ринит (J31.0)

Методикааналогичнаметодикелеченияприостромрините. Лечениеможет потребовать нескольких курсов лазерной терапии на фоне фито- и диетотерапии. Профилактические курсы лазерной терапии целесообразно проводить регулярно весной и осенью.

Лазерная терапия особенно эффективна при нейровегетативной форме вазомоторного ринита [Анютин Р.Г., Фролов В.М., 1994; Елисеев И.В., РуделевС.А., 1985]. Впроцесселеченияуменьшаетсяринорея, восстанавливается носовое дыхание. Эффективность ЛТ при вазомоторном рините становится оптимальной к 6–7-му сеансу и достигает максимума к 10-му дню. Сроки излечения сокращаются по сравнению с традиционными методами на 2–4 дня [Буркина Б.П. и др., 1994; Филатов В.Ф., Калашник М.В., 1986].

Е.В. Лихачева с соавт. (1994) рекомендуют проводить комбинированную лазерную терапию, вначале непрерывным красным (635 нм, 1–5 мВт, экспозицией 0,5–1,5 мин в каждую половину носа), затем импульсным ИК НИЛИ (904 нм, мощность 10–15 Вт, частота 80 Гц, экспозицией 0,5–1 мин).

Остаётся актуальной проблема прогрессирующего роста аллергических заболеваний, в том числе и аллергического ринита. Заболеваемость аллергическим ринитом составляет от 5 до 40% населения Земли [Corrigan Ch. et al., 2001]. Включение ЛТ в комплексное лечение больных аллергическим ринитом позволяет ускорить регресс клинических проявлений заболевания на 2–5 дней, уменьшить частоту рецидивов аллергического ринита на 68%, а в случае возникновения рецидивов аллергического ринита снизить степень тяжести клинических проявлений. На фоне проведения ЛТ у больных аллергическим ринитом наблюдается восстановление антиоксидантной системы защиты организма с нормализацией иммунологических показателей крови, которое заключается в увеличении каталазной активности крови, количества СD3, CD4, CD8-лимфоцитов, IgA, IgM, IgG и в снижении уровня малонового диальдегида, количества эозинофилов и IgE общего.

636

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

(соавт. Т.А. Фёдорова, И.А. Аполихина)

При выборе метода лечения порой возникает вопрос о допустимости использования лазерных терапевтических процедур в акушерско-гинекологиче- скойпрактике, наличииограниченийпосрокубеременности. Ответпростой– специалисты применяют лазерную терапию при различных патологических состояниях у беременных достаточно активно и практически во все сроки

[Серов В.Н. и др., 1988, 2007; Фёдорова Т.А. и др., 2009].

Напоминаем, чтолазернаятерапиявходитвстандартоказаниямедицинской помощи в акушерстве и гинекологии [Приказ МЗ РФ № 572н от 01.11.2012], поэтому не может быть противопоказана беременным, кроме индивидуальных и частных особенностей применения метода. Более того, палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных и родильниц должны бытьоснащенылазернымтерапевтическимаппаратом[ПриказМинздравсоцразвития России № 197 от 27.03.2006].

Сравнение архивно-статистических данных родовспомогательной службы Львовской области за 10 лет (проводилось в связи с тем, что в регионе в тот период открылось крупное предприятие по производству лазеров), проведённое И.В. Лопушан (1981), невыявило никакихтенденцийкросту показателей частоты врождённых аномалий у детей, родившихся в этот период времени. Приводятся данные исследований менструальной, детородной функции и гинекологической заболеваемости у 140 женщин, непосредственно занятых в промышленном производстве лазеров, т. е. подвергавшихся ежедневному постоянному и неконтролируемому воздействию лазерного излучения. Были получены следующие анамнестические данные [Лопушан И.В., 1981; Тимошенко Л.В. и др., 1985]:

–неустановленовредноговлияниянаменструальнуюфункцию, отмечена нормализация ранее нарушенного менструального цикла;

–роды и послеродовой период у беременных женщин проходили без осложнений, никаких негативных явлений не отмечено;

–общий уровень гинекологической заболеваемости с потерей трудоспособности на лазерном производстве не отличается от такового на предприятии в целом;

–значительно выше показатель частоты наступления беременностей у женщин, работающих непосредственно на лазерном производстве.

Однакопереченьотносительныхпротивопоказанийприсутствует, итолько для того, чтобы знать: существуют ограничения в варьировании параметрами НИЛИ, и при определённых условиях возможны непредсказуемые для неспециалиста ответные реакции организма [Гейниц А.В., Москвин С.В., 2010, 2012].

Лечениевоспалительныхзаболеванийгениталийявляетсяоднойизнаиболее актуальных проблем современной гинекологии. Это объясняется высокой

637

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

частотой данных патологий в популяции, склонностью воспалительных заболеваний половой сферы к длительному хроническому течению с частыми рецидивами, неудовлетворительными непосредственными и отдалёнными результатами терапии, т. к. воспалительные процессы нередко имеют своим исходом спаечный процесс в малом тазу, брюшной полости, трубно-перито- неальную форму бесплодия, гипофункцию яичников и т. д.

Лазерная терапия, по мере отработки методик профилактики и лечения заболеваний, а также в реабилитационных программах, стала значительным компонентом в комплексной терапии воспалительных заболеваний половой сферы у женщин. Важно, что физиотерапевтические услуги можно оказывать как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Процедуры проводят в положении пациентки в гинекологическом кресле или на кушетке. Доставку энергии лазерного света к придаткам матки наиболее часто обеспечивают воздействием через переднюю брюшную стенку чрескожно. Используются исключительно матричные импульсные ИК (длина волны 904 нм) лазерные излучающие головки (наиболее эффективные МЛ-904-80 каппаратамсерии«Матрикс» и«Лазмик»), которыерасполагаются напереднейбрюшнойстенкевобластипроекции(локализацияуточняетсяпри бимануальном гинекологическом исследовании перед проведением процедуры) освечиваемых придатков. При плотном контакте лазерной излучающей головки через прозрачную насадку ПМН с кожей глубина проникновения лазерного излучения несколько увеличивается за счёт выдавливания крови из сосудов, расположенныхвкожеиподкожнойклетчаткеиуменьшениявследствие этого поглощения энергии лазерного света поверхностными слоями передней брюшной стенки.

Второйспособ– подведениелазерногоизлучениячерезсводывлагалищас использованием специальных световодных инструментов. Гинекологические насадки (см. соответствующий раздел главы «Аппаратура для лазерной терапии») изготавливают из материала с высоким коэффициентом пропускания, что позволяет доставлять лазерное излучение с минимальными потерями непосредственнокобластипридатков, поскольку, поданнымВ.А. Гребенникова (1992), вполостьмалоготазачерезпереднююбрюшнуюстенкувзависимости от еётолщиныпроникаетот 1 до4% энергии лазерногосветавинфракрасном диапазонеспектра(890 нм). Приподведенииизлучениячерезсводывлагалища потери существенно снижаются, и в полость малого таза проникает от 12 до 20% энергии, что позволяет с большей точностью дозировать воздействие и повысить эффективность лечения.

Для удобства в работе лучше иметь несколько комплектов насадок различнойформыиразмеров. Дляисключенияинфицированиясветоводногоинструментаудобноиспользовать презерватив, которыйнадеваетсянавлагалищную насадку перед процедурой.

Наиболееоптимальноиспользоватькомбинированноеосвечиваниепридатковматки, черезсводывлагалищаичерезпереднююбрюшнуюстенку. Вряде

638

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

случаев воздействие может проводиться одновременно. Кроме повышения эффективности, также сокращается время проведения процедуры.

Методыдоставки лазерного излучения к придаткамматкимогутсуспехом использоваться у большинства женщин. Однако для достижения максимального эффекта следует обращать внимание на индивидуальные особенности организма. Уженщинсожирениемприбольшойтолщинепереднейбрюшной стенки следует отдавать предпочтение трансвагинальному пути подведения лазерного излучения, в то время как у пациентов со слабо выраженным под- кожно-жировым слоем возможно проведение освечивания придатков через переднюю брюшную стенку, используя большие частоты для импульсного ИК НИЛИ. В некоторых случаях (нежелание пациента, вагинизм, virgo и др.) влагалищный путь подведения, несомненно, должен быть исключён.

Сеансы лазерной терапии проводятся ежедневно, желательно в одно и то же время. Курс лечения состоит из 7–15 сеансов в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Иногда после 3–5 процедур у женщин с хроническими воспалительными заболеваниямиотмечаетсяобострениепроцесса. Клиническаякартинаобостренияможетбытьразличной– отнезначительногоувеличенияинтенсивности болей, субфебрилитета, до развёрнутой клинической картины с выраженным болевымсиндромом, отёчностьюпридатков, лихорадкой, характернымиизменениями лабораторных показателей. Обострение следует расценивать в данном случае как прогностически благоприятный момент, поскольку замечено, чтодлительностьремиссииупациенток, укоторыхвовремялазернойтерапии былисимптомыобострения, какправило, больше, чемупациенток, укоторых обострения не было. В такой ситуации не следует прекращать комбинированное лечение с использованием ЛТ, однако необходимо сделать перерыв на 1–2 дня. В большинстве случаев на данном этапе в схему лечения добавляют антибактериальные препараты, антиоксиданты, иммуномодуляторы. Эти выводы касаются методик, представленных ниже.

В результате лазерного воздействия у пациенток отмечается повышение уровня эстрогенов и прогестерона в крови вследствие стимулирующего влияния на функцию яичников; улучшается микроциркуляция в органах малого таза, минимизируютсяморфофункциональныеизмененияввегетативнойнервной системе, которые обусловлены длительным воспалительным процессом в придатках матки, что способствует уменьшению болевого синдрома, оптимизации функции органов малого таза.

Лазерная терапия проводится в качестве самостоятельного метода или входит в лечебный комплекс при подострых и хронических воспалительных заболеваниях женской половой сферы.

Традиционное комплексное лечение, противовоспалительное лечение половой сферы включает антибактериальную терапию, физиотерапию (ультразвук, электрофорез), общеукрепляющую и иммуностимулирующую терапию. Комплексное использование лазерной, физио- и антибактериальной терапии

639