4 курс / Дерматовенерология / Эффективная_лазерная_терапия_Том_1_Основы_лазерной_терапии_С_В_Москвин

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

38.Gur A., Sarac A.J., Cevik R. et al. Efficacy of 904 nm gallium arsenide low level laser therapy in the management of chronic myofascial pain in the neck: a double-blind and randomize-controlled trial // Lasers Surg. Med. – 2004. – Vol. 35 (3). – P. 229–235.

39.Hakgüder A., Birtane M., Gürcan S. et al. Efficacy of low level laser therapy in myofascial pain syndrome: an algometric and thermographic evaluation // Lasers Surg. Med. – 2003. – Vol. 33 (5). – P. 339–343.

40.Hansen H.J., Thorøe U. Low power laser biostimulation of chronic oro-facial pain. A double-blind placebo controlled cross-over study in 40 patients // Pain. – 1990. – Vol. 43 (2). – P. 169–180.

41.Hawkins D., Abrahamse H. Phototherapy – a treatment modality for wound healing and pain relief // African Journal of Biomedical Research. – 2007. – Vol. 10 (2). – P. 99–109.

42.He W.L., Li C.J., Liu Z.P. et al. Efficacy of low-level laser therapy in the management of orthodontic pain: a systematic review and meta-analysis // Lasers Med. Sci. – 2013. – Vol. 28 (6). – P. 1581–1589.

43.Herpich C.M., Amaral A.P., Leal-Junior E.C. et al. Analysis of laser therapy and assessment methods in the rehabilitation of temporomandibular disorder: a systematic review of the literature // J. Phys. Ther. Sci. – 2015,

27(1): 295–301: doi: 10.1589/jpts.27.295.

44.Herpich C.M., Leal-Junior E.C., Amaral A.P. et al. Effects of phototherapy on muscle activity and pain in individuals with temporomandibular disorder: a study protocol for a randomized controlled trial // Trials. – 2014, 15: 491: doi: 10.1186/1745-6215-15-491.

45.Hu G.Z. Treatment of pain by laser irradiation a report of 76 cases // J. Tradit. Chin. Med. – 1989. – Vol. 9 (4). – P. 256–258.

46.Ide Y. Phototherapy for chronic pain treatment // Masui. – 2009. – Vol. 58 (11). – P. 1401–1406.

47.Iijima K., Shimoyama N., Shimoyama M., Mizuguchi T. Evaluation of analgesic effect of low-power He-Ne laser on postherpetic neuralgia using VAS and modified McGill pain questionnaire // J. Clin. Laser Med. Surg. – 1991(1). – Vol. 9 (2). – P. 121–126.

48.Ilbuldu E., Cakmak A., Disci R., Aydin R. Comparison of laser, dry needling, and placebo laser treatments in myofascial pain syndrome // Photomedicine and Laser Surgery. – 2004. – Vol. 22 (4). – P. 306–311.

49.Ipci S.D., Cakar G., Kuru B., Yilmaz S. Clinical evaluation of lasers and sodium fluoride gel in the treatment of dentine hypersensitivity // Photomedicine and Laser Surgery. – 2009, 27 (1): 85–91.

50.Jamtvedt G., Dahm K.T., Holm I., Flottorp S. Measuring physiotherapy performance in patients with osteoarthritis of the knee: a prospective study // BMC Health Serv Res.– 2008, 8: 145.

51.Jang H., Lee H. Meta-analysis of pain relief effects by laser irradiation on joint areas // Photomedicine and Laser Surgery. – 2012. – Vol. 30 (8). – P. 405–417.

52.Kemmotsu O. Laser therapy for pain attenuation of postherpetic neuralgia – a decade of challenge // Laser Therapy. – 1998. – Vol. 10 (4). – P. 151–152.

53.Kemmotsu O. The rôle of laser therapy in the pain clinic // Laser Therapy. – 1996. – Vol. 8 (2). – P. 123–125.

54.King C.E., Clelland J.A., Knowles C.J., Jackson J.R. Effect of helium-neon laser auriculotherapy on experimental pain threshold // Phys. Ther. – 1990. – Vol. 70 (1). – P. 24–30.

55.Klein R.G., Eek B.C. Low energy laser treatment and exercise for chronic low back pain: double blind controlled trial // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. – 1990. – Vol. 71 (1). – P. 34–37.

56.Kneebone W.J. Laser acupuncture as a pain relief modality. – Practical Pain Management, 2008. – P. 64–68.

57.Kobayashi M., Kubota J. Treatment of temporomandibular joint (TMJ) pain with diode laser therapy // Laser Therapy. – 1999. – Vol. 11 (1). – P. 11–18.

58.Kobayashi T., Musha Y., Mizutani K. et al. Pain attenuation with low level laser therapy on periarthritis scapulohumeralis // Laser Therapy. – 2006. – Vol. 15 (4). – P. 171–176.

59.Komatsu M., Kubo T., Kogure S. et al. Effects of 808 nm low-power laser irradiation on the muscle contraction of frog gastrocnemius // Lasers Surg. Med. – 2008. – Vol. 40 (8). – P. 576–583.

60.Konstantinović L.M., Cutović M.R., Milovanović A.N. et al. Lowlevel laser therapy for acute neck pain with radiculopathy: a double-blind placebo-controlled randomized study // Pain Med. – 2010. – Vol. 11 (8). – P. 1169– 1678.

61.Kreisler M.B., Haj H.A., Noroozi N., Willershausen B. Efficacy of low level laser therapy in reducing postoperative pain after endodontic surgery: a randomized double blind clinical study // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. – 2004. – Vol. 33 (3). – P. 38–41.

62.Kudoh Ch., Inomata K., Okajima K. et al. Effects of 830 nm gallium aluminium arsenide diode laser radiation on rat saphenous nerve sodium-potassiumadenosine triphosphatase activity: a possible pain attenuation mechanism examined // Laser Therapy. – 1989. – Vol. 1 (2). – P. 63–67.

63.Laakso E.L., Richardson C., Gramond T. Pain scores and side effects in response to low level laser therapy (LLLT) for myofascial trigger points // Laser Therapy. – 1997. – Vol. 9 (2). – P. 67–72.

64.Lögdberg-Andersson M., Mützell S., Hazel Å. Low level laser therapy (LLLT) of tendinitis and myofascial pains – a randomized, double-blind, controlled study // Laser Therapy. – 1997. – Vol. 9 (2). – P. 79–85.

65.Lorenzini L., Giuliani A., Capra R. et al. Laser acupuncture using an ULLL device: effectiveness in rat models of acute and persistent pain // Conference WALT. Abstracts. – Bergen, Norway, 2010. – P. 42.

66.Lowe A.S., McDowell B.C., Walsh D.M. et al. Failure to demonstrate any hypoalgesic effect of low intensity laser irradiation (830 nm) of Erb's point upon experimental ischaemic pain in humans // Lasers Surg. Med. – 1997. – Vol. 20 (1). – P. 69–76.

340

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть II. Методы и принципы лазерной терапии

67.Maia M.L., Bonjardim L.R., Quintans Jde S. et al. Effect of low-level laser therapy on pain levels in patients with temporomandibular disorders: a systematic review // J. Appl. Oral. Sci. – 2012. – Vol. 20 (6). – P. 594–602.

68.Marini I., Gatto M.R., Bonetti G.A. Effects of superpulsed low-level laser therapy on temporomandibular joint pain // Clin. J. Pain. – 2010. – Vol. 26 (7). – P. 611–616.

69.Melis M., Di Giosia M., Zawawi K.H. Low level laser therapy for the treatment of temporomandibular disorders: a systematic review of the literature // The Journal of Craniomandibular Practice. – 2012. – Vol. 30 (4). – P. 1–9.

70.Miernik M., Więckiewicz M., Paradowska A., Więckiewicz W. Massage therapy in myofascial TMD pain management // Adv. Clin. Exp. Med. – 2012. – Vol. 21 (5). – P. 681–685.

71.Mizokami T., Aoki K., Iwabuchi S. et al. LLLT (low reactive level laser therapy) – a clinical study: relationship between pain attenuation and the serotonergic mechanism // Laser Therapy. – 1993. – Vol. 5 (4). – P. 165–168.

72.Mokhtar B., Baxter G.D., Walsh D.M. et al. Double-blind, placebo-controlled investigation of the effect of combined phototherapy / low intensity laser therapy upon experimental ischaemic pain in humans // Lasers Surg Med. – 1995. – Vol. 17 (1). – P. 74–81.

73.Moore K.C. The present state of laser therapy in pain management // Book of abstract 6th Intern. Congress of the WALT. – 2006. – 16D.

74.Naeser M.A. Neurological rehabilitation: acupuncture and laser acupuncture to treat paralysis in stroke, other paralytic conditions, and pain in carpal tunnel syndrome // J. Altern. Complement. Med. – 1997. – Vol. 3 (4). – P. 425–428.

75.Naeser M.A., Hahn K.A., Lieberman B.E., Branco K.F. Carpal tunnel syndrome pain treated with lowlevel laser and microamperes transcutaneous electric nerve stimulation: A controlled study // Arch. Phys. Med. Rehabil. – 2002. – Vol. 83 (7). – P. 978–988.

76.Numazawa R., Kemmotsu O., Otsuka H. et al. The rôle of laser therapy in intensive pain management of postherpetic neuralgia // Laser Therapy. – 1996. – Vol. 8 (2). – P. 143–148.

77.Ohkuni I., Ushigome N., Harada T. et al. Low level laser therapy (LLLT) for patients with sacroiliac joint pain // Laser Therapy. – 2011. – Vol. 20 (2). – P. 117–121.

78.Ohshiro T., Toya S., Motegi M., Maeda T. Critical considerations in protocol design for a double blind trial on pain attenuation by laser therapy // Laser Therapy. – 1994. – Vol. 6 (2). – P. 101–106.

79.Okuni I., Ushigome N., Harada T. et al. Low level laser therapy (LLLT) for chronic joint pain of the elbow, wrist and fingers // Laser Therapy. – 2012. – Vol. 21 (1). – P. 33–37.

80.Otsuka H., Numazawa R., Okubo K. et al. Effects of helium-neon laser therapy on Herpes Zoster pain // Laser Therapy. – 1995. – Vol. 7 (1). – P. 27–32.

81.Ozdemir F., Birtane M., Kokino S. The clinical efficacy of low-power laser therapy on pain and function in cervical osteoarthritis // Clin. Rheumatol. – 2001. – Vol. 20 (3). – P. 181–184.

82.Phandech K., Kaewtong P., Yasud M., Rattanathongkom S. Effect of helium neon (HeNe) laser on pain tolerance and skin blood flow test in normal subjects // J. Med. Tech. Phy. Ther. – 2008. – Vol. 20 (3). – P. 221–226.

83.Röhlig B.G., Kipirdi S., Meriç U. et al. Masticatory muscle pain and low-level laser therapy: a double-blind and placebo-controlled study // Turk. J. Phys. Med. Rehab. – 2011. – Vol. 57 (1). – P. 31–37.

84.Romeo U., Del Vecchio A., Capocci M. et al. The low level laser therapy in the management of neurological burning mouth syndrome. A pilot study // Ann. Stomatol. (Roma). – 2010. – Vol. 1 (1). – P. 14–18.

85.Røynesdal A.K., Björnland T., Barkvoll P., Haanaes H.R. The effect of soft-laser application on postoperative pain and swelling: a double-blind, crossover study // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. – 1993. – Vol. 22 (4). – P. 242–245.

86.Sattayut S., Bradley P. A study of the influence of low intensity laser therapy on painful temporomandibular disorder patients // Laser Therapy. – 2012. – Vol. 21 (3). – P. 183–192.

87.Shaver S.L., Robinson N.G., Wright B.D. et al. A multimodal approach to management of suspected neuropathic pain in a prairie falcon (Falco mexicanus) // J. Avian Med. Surg. – 2009. – Vol. 23 (3). – P. 209–213.

88.Shirani A.M., Gutknecht N., Taghizadeh M., Mir M. Low-level laser therapy and myofacial pain dysfunction syndrome: a randomized controlled clinical trial // Lasers Med. Sci. – 2009. – Vol. 24 (5). – P. 715–720.

89.Shiroto C., Nakaji S., Sasaki M. Yodono M. Extended experience in GaAlAs diode laser therapy for pain attenuation, and the importance of staff education and clinical environment on LLLT efficacy // Laser Therapy. – 1994. – Vol. 6 (3). – P. 149–156.

90.Shiroto C., Ono K., Ohshiro T. Retrospective study of diode laser therapy for pain attenuation in 3635 patients: detailed analysis by questionnaire // Laser Therapy. – 1989. – Vol. 1 (1). – P. 41–47.

91.Shiroto C., Yodono M., Nakaji S. Pain attenuation with diode laser therapy: A retrospective study of the longterm LLLT experience in the private clinic environment // Laser Therapy. – 1998. – Vol. 10 (1). – P. 33–39.

92.Song S.O., Varner J. Modeling and analysis of the molecular basis of pain in sensory neurons // PLoS ONE. – 2009. – Vol. 4 (9). – e6758. doi:10.1371.

93.Soriano F.A. The analgesic effect of 904 nm gallium arsenide semiconductor low level laser therapy (LLLT) on osteoarticular pain: a report on 938 irradiated patients // Laser Therapy. – 1995. – Vol. 7 (2). – P. 75–80.

94.Soriano F.A., Rios R. Gallium arsenide laser treatment of chronic low back pain: a prospective, randomized and double blind study // Laser Therapy. – 1998. – Vol. 10 (4). – P. 175–180.

341

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

95.Soriano F.A., Rios R., Pedrola M. et al. Acute cervical pain is relieved with gallium arsenide (GaAs) laser radiation. A double-blind preliminary study // Laser Therapy. – 1996. – Vol. 8 (2). – P. 149–154.

96.Stelian J., Gil I., Habot B. et al. Improvement of pain and disability in elderly patients with degenerative osteoarthritis of the knee treated with narrow-band light therapy // Journal of American Geriatric Society. – 1992. – Vol. 40 (1). – P. 23–26.

97.Sushko B.S., Lymans'ky Iu.P., Huliar S.O. Action of the red and infrared electromagnetic waves of lightemitting diodes on the behavioral manifestation of somatic pain // Fiziol Zh. – 2007. – Vol. 53 (3). – P. 51–60.

98.Takas D., Tellefsen G., Johannsen G. Pain relief after scaling and rootplaning by monochromatic phototherapy (Biolight) // Swed Dent J. – 2006. – Vol. 30 (2). – P. 69–75.

99.Tamagawa S., Otsuka H., Kemmotsu O. et al. Severe intractable facial pain attenuated by a combination of 830 nm diode low reactive-level laser therapy and stellate ganglion block: a case report // Laser Therapy. – 1996. – Vol. 8 (2). – P. 155–158.

100.Taube S., Piironen J., Ylipaavalniemi P. Helium-neon laser therapy in the prevention of postoperative swelling and pain after wisdom tooth extraction // Proc. Finn. Dent. Soc. – 1990. – Vol. 86 (1). – P. 23–27.

101.Toya S., Motegi M., Inomata K. et al. Report on a computerrandomized double blind clinical trial to determine the effectiveness of the GaAlAs (830 nm) diode laser for pain attenuation in selected pain groups // Laser Therapy. – 1994. – Vol. 6 (3). – P. 143–148.

102.Tumilty S., Munn J., McDonough S. et al. Low level laser treatment of tendinopathy: a systematic review with meta-analysis // Photomedicine and Laser Surgery. – 2010. – Vol. 28 (1). – P. 3–16.

103.Van Middelkoop M., Rubinstein S.M., Kuijpers T. et al. A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain // Eur. Spine J. – 2011. – Vol. 20 (1). – P. 19–39.

104.Venezian G.C., da Silva M.A., Mazzetto R.G., Mazzetto M.O. Low level laser effects on pain to palpation and electromyographic activity in TMD patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled study // Cranio. – 2010. – Vol. 28 (2). – P. 84–91.

105.Vernon L.F., Hasbun R.L. Low-level laser therapy for trigeminal neuralgia. – Practical Pain Manadement, 2008. – P. 56–63.

106.Walker J.B. Relief from chronic pain by low-power laser irradiation // Neurosci Lett. – 1983. – Vol. 43 (2–3). – P. 339–344.

107.Walker J.B., Akhanjee L.K., Cooney M.M. et al. Laser therapy for pain of trigeminal neuralgia // Clin. J. Pain. – 1988. – Vol. 3. – P. 183–187.

108.Waylonis G.W., Wilke S., O'Toole D. et al. Chronic myofascial pain: management by low-output helium-neon laser therapy // Arch. Phys. Med. Rehabil. – 1988. – Vol. 69 (12). – P. 1017–1020.

109.Wong S.F., Wilder-Smith P. Pilot study of laser effects on oral mucositis in patients receiving chemotherapy // Cancer J. – 2002. – Vol. 8 (3). – P. 247–254.

110.Yonekawa N.S., Pinto F.C.G., Yoshimura E.M., Cristina M. Low level laser therapy in painful neuroma refractory to conventional treatment in amputation stumps: pilot study // Conference WALT. Abstracts. – Bergen, Norway, 2010. – P. 74.

111.Yoshizawa A., Gyoda Y. Monoand polychromatic phototherapy for pain control: experiences in our hospital // Laser Therapy. – 2005. – Vol. 14 (3). – P. 135–139.

112.Yousefi-Nooraie R., Schonstein E., Heidari K. et al. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain // Cochrane Database Syst. Rev. – 2008, (2): CD005107.

113.Yousefi-Nooraie R., Schonstein E., Heidari K. et al. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain // Cochrane Database Syst. Rev. – 2007, (2): CD005107.

114.Yousefi-Nooraie R., Schonstein E., Heidari K. et al. Low level laser therapy for nonspecific low-back pain // Cochrane Database Syst. Rev. – 2008. – Vol. 16 (2). – CD005107.

115.Yunus M.B. Towards a model of pathophysiology of fibromyalgia: aberrant central pain mechanisms with peripheral modulation // Rheumatol. – 1992. – Vol. 19 (6). – P. 846–847.

116.Zand N., Mansouri P., Fateh M. et. al. Non-ablative, CO2 laser therapy (NACLT): a new approach to relieve pain in oral mucosal lesions // Conference WALT. Abstracts. – Bergen, Norway, 2010. – P. 61.

117.Zanin T., Zanin F., Carvalhosa A.A. et al. Use of 660-nm diode laser in the prevention and treatment of human oral mucositis induced by radiotherapy and chemotherapy // Photomedicine and Laser Surgery. – 2010. – Vol. 28 (2). – P. 233–237.

118.Zarković N., Manev H., Pericić D. et al. Effect of semiconductor GaAs laser irradiation on pain perception in mice // Lasers Surg. Med. – 1989. – Vol. 9 (1). – P. 63–66.

119.Zinman L., Ngo M., Ng E. et al. Low-intensity laser therapy for painful symptoms of diabetic sensorimotor polyneuropathy // Diabetes Care. – 2004. – Vol. 27 (4). – P. 921–924.

342

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

Часть III

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

СТОМАТОЛОГИЯ

(соавт. А.Н. Амирханян)

Применение лазерной терапии в стоматологической практике ограничено дополнительными частными противопоказаниями:

–все формы лейкоплакии;

–пролиферативные процессы на слизистой оболочке рта (папилломатоз, ограниченный гиперкератоз, ромбовидный глоссит).

Особенностьюлазернойтерапиивстоматологииявляетсяактивноеиспользование оптических насадок из комплекта С-1 (см. главу «Аппаратура…»), которыенеобходимыдлядоставкинепрерывноголазерногоизлученияразличного спектрального диапазона (головки с одним лазерным диодом типа КЛО) к патологическому очагу с необходимой оптимальной плотностью мощности. С непрерывным (в основном красного спектра) часто комбинируют импульсное ИК НИЛИ (головки типа ЛО или матричные типа МЛ) с магнитными насадкамиилибезних. Методикавоздействиявслучаепримененияимпульсных лазеров, как ИК (890–904 нм), так и красного (635 нм) спектров, чаще всего наружная (чрескожная), на проекцию очага.

Используются обезболивающие, регенераторные, противовоспалительные

ииммуномодулирующиесвойстваНИЛИ. Эффективноприменениелазерного излучения как профилактического средства, значительно снижающего вероятность развития послеоперационных осложнений.

Наиболее эффективно местное воздействие комбинировать с методикой ВЛОК-635 + ЛУФОК® (табл. 3.0) при всех заболеваниях.

Более подробно с методиками лазерной терапии в стоматологии можно ознакомиться в соответствующем томе серии «Эффективная лазерная терапия»

ив вышедших за последние несколько лет книгах по этой тематике [АмирханянА.Н. идр., 2007; АмирханянА.Н., МосквинС.В., 2008, 2011; МосквинС.В.

идр., 2001, 2014]. Исследования продолжаются.

Гингивит и болезни пародонта (К05)

Гингивит – воспаление дёсен, обусловленное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов. Протекает без нарушений целостности зубодесневого прикрепления. Клинические проявления гингивита многообразны, что обусловлено этиологическими факторами, состоянием организма и реактивностью тканей.

343

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Таблица 3.0

Методика ВЛОК-635 + ЛУФОК®

Примечание. * – на выходе одноразового световода КИВЛ-01 производства Научноисследовательского центра «Матрикс» (ТУ 9444-005-72085060-2008).

Гингивиты различают по форме, тяжести, течению и распространённости. Для клинициста важен этиологический фактор. Катаральный гингивит встречается чаще других форм. Характеризуется гиперемией слизистой оболочки десневого края. Реже в патологический процесс вовлекается альвеолярная десна. Нарядусгиперемиейможетразвитьсяотёк, которыйпроявляетсяввиде увеличения размера десневых сосочков. Катаральный гингивит может быть локализованным (у некоторых групп зубов) и генерализованным. Последний является одним из важных признаков преобладающего действия общих факторов в возникновении гингивита. Наиболее частая причина катарального гингивита– мягкийзубнойналёт, которыйпритщательномосмотреобнаруживают после окрашивания на шейке зуба у места прикрепления эпителия. При осмотре выявляется гиперемия и изменение конфигурации десны, возможны кровоточивость, наличиенаддесневыхзубныхотложений. Карманотсутствует, что отличает гингивит от пародонтита.

Гипертрофический (пролиферативный) гингивит характеризуется разрастанием десневых сосочков, чаще в области отдельных зубов или их групп, реже в области всех зубов. Наблюдается чаще у юношей, беременных; может развиться в результате приёма лекарственных препаратов.

Различаютдвеформыгипертрофическогогингивита: отёчнуюифиброзную. Для отёчной формы характерно увеличение десневых сосочков в результате экссудации(сосочкисинюшныикровоточатпризондировании), котороесопровождаетсяобразованиемложныхклиническихкарманов. Прифибрознойформе гипертрофическогогингивитадесневыесосочкиувеличены, плотные, имеются

344

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

поддесневыезубныеотложения. Считают, чтоотёчнаяифибрознаяформы– это различные стадии одного и того же процесса. Процесс начинается с отёка и увеличения размера сосочка. При длительном течении наступает пролиферация, чтовыражаетсявуплотнениисосочка. Больныежалуютсянавыраженную кровоточивостьдёсенвовремячисткизубовиеды, запахизортаинеприятные ощущения в десне. При осмотре кроме отёка, гиперемии и кровоточивости обнаруживаютложныйклиническийкарман, зубнойкаменьнаповерхностизуба.

Язвенный (некротический, язвенно-некротический гингивит Венсана) гингивит – воспаление слизистой оболочки десневого края с преобладанием процессаальтерации. Заболеваниечащеначинаетсясповышениятемпературы тела, иногдадо38–39 °С, общегонедомогания, головнойболи. Вэтожевремя появляются болезненность дёсен, кровоточивость, затруднение приёмапищи, запах изо рта, иногда избыточное слюноотделение. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Слизистаяоболочкадесневогокраянекротизирована, что определяется наличием серой плёнки на поверхности, а межзубные сосочки как бы урезаны, и на их месте находится слой серого налёта. Даже лёгкое дотрагивание до изъязвлённого некротического участка десны болезненно и сопровождается значительной кровоточивостью. Как правило, имеются большое количество мягкого зубного налёта, зубные отложения. Некротический распад чаще всего находится на ограниченном участке, но может быть и генерализованным, распространяясь на слизистую оболочку щёк, миндалин с характернымиизменениямивпериферическойкрови(лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Проявленияязвенногогингивитамогутбытьлёгкой, среднейитяжёлой степени. В зависимости от тяжести процесса определяется общее лечение. Язвенныйгингивитможетпротекатьхронически. Втакихслучаяхзаболевание довольно часто рецидивирует и проявляется в виде некротических участков десны у отдельных групп зубов. Иногда наблюдается обострение.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать этиологический признак. Толькознание причины возникновения гингивита (травматический, аллергический, инфекционный и пр.) позволит проводить эффективное лечение. Для травматического гингивита характерна ограниченная локализация процесса. Наиболее частые причины – зубной камень, неправильно изготовленныекоронки, нависающийкрайпломбы, задержкапищимеждузубами. Из этиологических факторов следует указать на биологический (микроорганизмы и их токсины в зубном налёте). Вследствие увеличения лизосомных ферментов и биологически активных веществ в налёте усиливается проницаемость сосудов, нарушается микроциркуляция, что и приводит к воспалению десны. Удаление зубного налёта и тщательная чистка зубов позволяют в короткий срок устранить воспаление. Аллергический гингивит, в том числе и контактнаяаллергия, нередкоявляетсяоднимизпризнаковобщейреакцииорганизма. Диагнозставятнаосновании тщательногосборааллергологического анамнеза, а также в процессе лечения, которое сводится к отмене препарата и назначению десенсибилизирующей терапии.

345

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Гингивит может возникнуть при ряде общих заболеваний. Дифференциальнаядиагностикастроитсянаданныханамнеза(выяснениесопутствующих заболеваний), результатах клинических, лабораторных и биохимических исследований и заключении врачей смежных специальностей.

Длительноетечениепроцессаможетпривестикраспространениюгингивитана весьопорно-удерживающийаппаратзубовиобразованию клинического кармана– разрушению тканей пародонта. В таких случаях гипертрофический гингивит является симптомом следующей нозологической формы – пародонтита. Помнениюбольшинстваисследователей, тотальноепоражениетканей пародонта объясняется комбинированным воздействием как общих, так и местных факторов, определяющих возникновение и развитие заболевания. Несмотря на значительный объём информации о роли сосудистой, нервной и иммуннойсистемвпатогенезевоспалительныхзаболеванийпародонта, значениягенетическихфактороввихформировании, многиестороныэтойсложной проблемы остаются недостаточно изученными [Михалева Л.М. и др., 2004].

Первым этапом местного лечения больных пародонтитом всегда является удалениезубныхотложений, полированиеповерхностейзубовиобучениеправильной гигиене полости рта. Наилучший результат (или результат вообще) достигается только комбинированием различных методов физиотерапии с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания [Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф., 1980; Муравянникова Ж.Г., 2001; Суханова Ю.С., 2001].

Острый гингивит (К05.0), хронический гингивит (К05.1)

–Орошениерастворамилекарственныхсредств(дляорошенияиспользуютминеральныеводы: сульфидные, углекислые, водас1% растворомромазулана, сотварамилекарственныхтрав(ромашка, шалфей, зверобой).

–Ротовые ванночки с антисептиками (фурацилином, перманганатом калия, риванолом).

–УФО местно.

–Электрическое поле УВЧ.

–Микроволновая терапия.

–Флюктуирующиетоки– применяютсяприобострениипроцессовсгноетечением из патологических зубодесневых карманов.

Острый пародонтит (К05.2), хронический пародонтит (К05.3)

–Ультразвук для снятия зубных отложений.

–Гидротерапия в виде орошений с минеральными водами, с лекарственнымипрепаратами(1% растворромазулана, 2% растворцитраля, отвары ромашки, шалфея, зверобоя).

–Гидроионотерапия.

–Дарсонвализация (назначают при венозном застое и отёке).

–Электрофорез.

–Магнитотерапия.

346

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

Одним из эффективных методов лечения заболеваний пародонта является лекарственный электрофорез. Лечебный курс включает 10–15 процедур по 20 мин, проводимых ежедневно или через день. Чрезвычайно важным для эффективного лечения является подбор лекарственного препарата. С обоснованием дифференцированного выбора лекарственных препаратов, а также с различными методиками проведения электрофореза можно ознакомиться в пособии О.И. Ефанова и Ю.С. Сухановой (2002).

Лазерная терапия как больных гингивитом, так и пародонтитом, показана в комплексе со специфическим лечением и другими методами физиотерапии. Применяют как непрерывное НИЛИ красного (635 нм), так и импульсное ИК (890–904 нм) спектров [Мустафина Ф.К., 2002].

Методика 1. Комбинированная. Посредством стоматологических насадок С-1-1 и С-1-2 освечивать (по зонам) области сосочков и краевой десны с захватом 1–2 см слизистой оболочки альвеолярного отростка непрерывным или импульсным НИЛИ красного спектра (635 нм). Наружное накожное воздействие вдоль верхней или нижней челюсти последовательно с 1-й по 5-ю зоны (рис. 3.1) проводится импульсным ИК (904 нм) НИЛИ (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Комбинированная методика ЛТ при гингивите и болезнях пародонта

Примечание. * – без насадки.

347

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Рис. 3.1. Зоны воздействия при гингивите, заболеваниях пародонта и афтозном стоматите

Методика 2. Лазерная акупунктура. Аппараты серии «Матрикс» или ЛАЗМИК®, лазернаяизлучающаяголовкаКЛО-635-5 – мощностьмаксимальная, или КЛО-635-15, мощность измерять с акупунктурной насадкой А-3, уменьшить до необходимого значения (табл. 3.2).

Курслечениясостоитиз1–3 цикловпо5–12 ежедневныхсеансов, перерыв между циклами 12–14 дней [Бритова А.А., 1992].

348

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по дерматологии сайта https://meduniver.com/

Часть III. Частные методики лазерной терапии

Периостит (К10.2), гиперестезия (R20.3), глоссит (K14.0), послеоперационное и травматическое повреждение тканей полости рта

Периостит – воспаление надкостницы. Чаще всего возникает как осложнение после травмы или воспалительного заболевания, особенно если этому способствовалопереохлаждение, инфекционныезаболеванияипрочее. Периостит начинается с сильных болей, нарастающего отёка в области поражения. Довольночастоприэтомподнадкостницейобразуетсягнойник. Отёкраспространяется на окружающие ткани, боли носят разлитой характер. Гнойник может самопроизвольно прорваться через кожу, тогда наступает улучшение самочувствия.

Гиперестезия – повышенная чувствительность зубов. Заболевание развивается в результате повышения проницаемости зубной эмали, при этом различные химические, физические, температурные и другие раздражители легкодостигаютрецепторовзуба, вызываяболевыеощущения. Гиперестезию зубов, как правило, вызывают болезни, связанные с поражением твёрдых тканей зубов: кариес, механическое нарушение целостности эмали, эрозия, клиновидный дефект. Характерны болезненные ощущения от горячей, холодной или острой пищи, чувство оскомины. Боль может возникать при вдыхании холодного или горячего воздуха. При повышенной чувствительности зубов их обрабатывают препаратами, восстанавливающими минеральный состав эмали, фтористыми лаками. Эффективен электрофорез кальция, фтора, витамина В1 и новокаина. Профилактика гиперестезии состоит в рациональном уходе за зубами, использовании паст для чувствительных зубов. Не следует злоупотреблять отбеливающими зубными пастами для курильщиков, так как они обычно содержат повышенное количество абразивных веществ. Желательно избегать кислой и очень твёрдой пищи. Важно своевременное лечение любых повреждений зубов.

Посредством стоматологических насадок С-1-1 освечиваются области поражения (по зонам) непрерывным или импульсным НИЛИ красного спектра (635 нм). Наружное накожное воздействие импульсным ИК (904 нм) НИЛИ (табл. 3.3) проводится вдоль верхней или нижней челюсти (рис. 3.1).

Притравмахпроводятпредварительнуюмеханическуюиантисептическую обработкуочага. Приобширныхповрежденияхприменяетсясканирующийметод освечивания (рот открыт, излучающая головка устанавливается на уровне передних зубов, возможно использование НИЛИ как красного (635 нм), так и ИК (904 нм) спектров, общая экспозиция до 4–5 мин.

Периодонтиты (K04.4, K04.5)

Заболевание периодонта воспалительного характера. Наиболее эффективным способом воздействия лекарственных препаратов на инфицированные

349