4 курс / Дерматовенерология / Экзантемы

Экзантема — это кожная сыпь, которая может иметь разные причины (бактерии, вирусы, аллергия, аутоиммунные нарушения) и разный внешний вид

ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Классификация

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

1.Чешуйка (squama)

2.Корка (crusta)

3.Ссадины, экскориации (excoriatio)

4.Трещина (fissurа)

5.Эрозия (erosio)

6.Язва (uleus)

7.Рубец (cicatrix)

ПЕРВИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Пятно (macula)

— бесполостной первичный элемент, проявляющийся изменением цвета кожи на ограниченном участке

Различают:

острые воспалительные пятна (розеола, эритема)

вегетососудистые невоспалительные пятна (эритема стыда)

аномалия развития или расположения сосудов (гемангиомы, телеангиэктазии)

геморрагические пятна: ↑проницаемости или разрыва (петехии, пурпура, экхимозы, гематома)

пигментные пятна: врожденные (невусы), возникающие самопроизвольно (веснушки, лентиго)

депигментированные пятна: врожденными (альбинизм),

приобретенными (витилиго)

Узелок (papula)

— бесполостной первичный элемент, поверхностный компактный элемент воспалительного или невоспалительного характера, выступающий над поверхностью кожи не оставляющий рубца

Папулы могут быть следствием:

пролиферативных процессов в эпидермисе (акантоза,

гипергранулёза, гиперкератоза)

формирования инфильтратов воспалительного и невоспалительного генеза в дерме или пролиферации различных структур дермы отложения продуктов метаболизма (амилоида, липидов, муцина и т. д.)

Бугорок (tuderculum)

— бесполостной округлый неостровоспалительный элемент, в сетчатом слое, диаметром от 2 до 7 мм, полушаровидной или плоской формы, плотноэластической или тестоватой консистенции, возвышающийся над поверхностью кожи

Инфильтрация:

лимфоцитами

эпителиоидными клетками гигантскими клетками Лангханса

В основе образования бугорка лежит продуктивное воспаление в дерме с формированием инфекционной гранулемы

Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

Узел (nodus)

— крупный бесполостной инфильтрированный элемент, плотноэластической консистенции, располагающийся в подкожной жировой клетчатке, глубоких слоях дермы, округлой формы, возвышающийся над поверхностью кожи

Узлы бывают:

невоспалительные узлы, чаще всего опухоли (липома) воспалительные, завершаются распадом, изъязвлением и рубцеванием (гуммы, скрофулодерма, лепромы)

Волдырь (urtica)

— ограниченный, зудящий, бесполостной первичный элемент островоспалительного характера, беловато-красного цвета с гладкой поверхностью, плотноватой консистенции, возвышающийся над поверхностью кожи

В основе лежит – отек сосочкового слоя дермы (крапивница, дерматит Дюринга)

Через несколько минут или часов волдырь разрешается, не оставляя следа Иногда развивается гигантский волдырь вследствие диффузного

отека подкожной клетчатки (отек Квинке)

Пузырек (vesicula)

— полостное образование полушаровидной формы, размером 1–9 мм, располагающееся субкорнеально или интраэпидермально, заполненное серозной жидкостью

Эволюция пузырька может быть двоякой:

вскрывается, образуя эрозию, которая затем покрывается коркой и эпителизируется

содержимое ссыхается в корочку, а после ее отпадения какое-то время остается гиперпигментированное пятно

Пузырь (bulla)

— полостное образование, содержащее серозную жидкость, кровь или гной, размером от 6–10 мм и более, округлых очертаний, выступающее над уровнем кожи

Пузыри могут вызываться:

экзогенными (трение, ожоги, действие кислот и щелочей) эндогенными факторами (циркулирующие иммунные комплексы, вызывающие акантолиз, эпидермолиз)

Гнойничок (pustula)

— полостной элемент размером от 1 до 10 мм, заполненный гнойным содержимым, полушаровидной или плоской формы

Вэпидермисе или дерме

Воснове образования:

некроз эпидермиса с гнойной полостью

Бывают:

фолликулярными (фолликулит, фурункул)

нефолликулярными (фликтена)

Вторичная пустулизация — это присоединение гноеродной микрофлоры к содержимому пузырей или пузырьков

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Чешуйка (squama)

— отторгающиеся клетки рогового слоя при разрешении шелушащихся пятен, папул, бугорков и других элементов

Различают:

отрубевидным, муковидным, средне- и крупнопластинчатым шелушением

псориаз отрубевидный лишай розовый лишай токсикодермии

Корка (crusta)

— вторичный морфологический элемент, образующийся вследствие ссыхания экссудата или транссудата (в пузырьках, пузырях, пустулах, отделяемом эрозий, язв)

Различают:

серозные

гнойные

кровянистые

плоские

толстые

слоистые

плотные устрицеобразные

Ссадины, экскориации (excoriatio)

— это повреждения кожи, возникающие вследствие механической травмы, расчесов

Ссадины бывают:

поверхностными (чесотка)

глубокими (узловатая почесуха, патомимия)

Трещина (fissurа)

— линейные повреждения кожи вследствие потери ею эластичности или воспалительного процесса

Трещины бывают:

поверхностные (в пределах эпидермиса), исчезают бесследно (экзема кистей и стоп)

глубокие (в пределах дермы), оставляющие рубцы (папулезная инфильтрация кожи Хохзингера)

Эрозия (erosio)

— поверхностное нарушение целостности кожи в пределах эпидермиса

Отличие:

появляются на месте вскрывшихся пузырьков, пузырей, серозных папул (истинная экзема, дисгидроз, истинная пузырчатка, диффузная стрептодермия)

Язва (uleus)

— глубокое повреждение кожи в пределах эпидермиса, дермы, нередко и гиподермы

Cледствие некротических процессов:

при вскрытии фурункулов, туберкулезных бугорков, лепрозных узлов, гумм, при распаде опухолей кожи, трофических нарушениях

Рубец (cicatrix)

— следствие замещения дефекта кожи грубоволокнистой соединительной тканью

Рубцы бывают нормотрофические, гипертрофические и атрофические

Образуются:

после порезов, ожогов, изъязвлений, глубоких пустул, бугорков, узлов, трещин