4 курс / Дерматовенерология / Поражение ногтей. Атлас
.pdf
|
Онихолизис ■ • ■ |
(рис. 4-26), повторяющиеся микротравмы (рис. 4-27) |
результате воздействия химических раздражителей |
и повреждения инородными телами (рис. 4-28). Про |
или сенсибилизаторов. Долговременное воздействие |
фессиональный онихолизис чаще всего возникает в |
щелочей, органических растворителей и растворов |
|
сахара и соли (рис. 4-29) также считают причиной |
|
онихолизиса. |
Онихолизис у парикмахера (воздействие инородных тел).
Онихолизис у рабочего скотобойни (фотография любезно предоставлена Т. Меппе, Дания).
Скрытый латеральный онихолизис ногтя большого пальца ноги, вызванный давлением (а); проявления онихолизиса (б).
79
■ |
■ |
■ |
Глава 5 |
" Тот же пациент до и после нажатия на задний ногтевой валик.
Хроническая псориатическая паронихия с тотальной дист рофией ногтей.
кожи и слизистых, а также ВИЧ-инфицированных пациентов (рис. 5-7). Гиперчувствительность к СапНДа вызывает ре акцию, сходную с таковой у некоторых пациентов с рецидивирующим вагинитом. В отличие от по ражения СапНДа, недерматофитные грибы, такие, как Ризапит (рис. 5-8), АзрегдШиз, 5су(аН(Иит зрр. (рис. 5-9) и 8сори1апорз1з ЬгеУ1саиЧз, могул вызвать
подострую парон ихи ю в сочетании с прокеимальны м белым онихомикозом [3]. Кроме того, реакции на раздражители бывают обусловлены вторичной гиперчувствительностыо. Паронихия может вызываться стафилококками (рис. 5-10), грамотрицательными кокками (рис. 5-11, 5-12), бактериями туберкулеза (рис. 5-13), атипичной инфекцией МусоЬасК^еилт таппит (рис. 5-14), леп рой (рис. 5-15), первичным сифилисом (рис. 5-16), вторичным сифилисом (рис. 5-17), эризипелоидом (рис. 5-18), паразитами (Типуарепе(гапз) (рис. 5-19), вирусами герпеса (рис. 5-20) или бородавками на вентральной поверхности заднего ногтевого валика (рис. 5-21) [4]. Некоторые лекарственные препараты, например ретиноиды, демонстрируют троиность к паронихиуму. Они могут вызывать паронихии (рис. 5-22, 5-23) и/или пиогенные гранулемы (рис. 5-24, 5-25), которые чаще поражают ногти пальцев ног, чем рук [5-7]. Фактически эти медикаменты создают клиническую картину, неотличимую от таковой при псориатической хронической паронихии. При паро нихии, вызванной применением таких препаратов, тоже формируются чешуйки, которые сохраняются под нижней поверхностью заднего ногтевого валика, играя роль инородных тел и индуцируя воспаление.
84