4 курс / Дерматовенерология / Анатомия и физиология человека

91

6

ные. и. желобовидные. содержат. вкусовые. рецепторы.. Задний. отдел. спинки. сосочков. не. содержит,. но. там. расположены. лимфоидные. фолликулы.. Их. совокупность. называется. язычной миндалиной.

Зубы. (dentes). расположены. в. ячейках. альвеолярных. отростков. верхней. и. нижней. челюстей. (см.. рис.. 13.2).. Зубы. бывают. молочные. (20). и. постоянные. (32).. На. верхнечелюстных. костях. взрослого. человека. 16. зубов,. на. нижней. челюсти. также. 16. зубов.. Как. сверху,. так. и. снизу. с. каждой. стороны. по. 8. зубов. (2. резца,. 1. клык,. 2. малых. коренных. и. 3. больших. коренных. зуба).. Последний. большой. коренной. зуб. называется. зубом мудрости.

Каждый. зуб. состоит. из. коронки,. шейки. и. корня.. Коронка. зуба. выделяется. над. десной,. шейка. охватывается. десной,. а. корень. вставлен. в. зубную. альвеолу.. Внутри. зуба. находится. полость,. выполненная. мякотью. зуба. —. пульпой. (рис.. 13.3).. Корни. срастаются. с. поверхностью. альвеолы. посредством. надкостницы. (периодонт).

Твердое. вещество. зуба. представлено. дентином,. эмалью. и. цементом.. Главную.массу.зуба.составляет.дентин,.эмаль.покрывает.коронку,.а.корень.покрыт. цементом. (см.. рис.. 13.3).

слюнные железы.. В. слизистой. оболочке. полости. рта. в. большом. количестве.имеются.мелкие.слюнные.железы,.которые.называются.по.месту.их.расположения. (губные,. щечные,. нёбные,. язычные).. Секрет. этих. желез. поступает. прямо.

в.полость.рта..Помимо.мелких.желез.в.полость.рта.открываются.протоки.трех. пар. крупных. слюнных. желез:. околоушной,. поднижнечелюстной. и. подъязычной.

Околоушная железа. —. самая. большая,. лежит. на. боковой. поверхности. спереди. и. несколько. ниже. ушной. раковины.. Ее. выводной. проток. открывается.

в.преддверии.рта.на.слизистой.оболочке.щеки.напротив.второго.большого.коренного. зуба.

Поднижнечелюстная. железа. лежит. кнутри. и. несколько. ниже. тела. нижней. челюсти.. Выводной. проток. открывается. на. сосочке. под. языком.

Подъязычная.железа.расположена.на.дне.полости.рта,.покрыта.только.слизистой. оболочкой.. Ее. выводной. проток. проходит. вместе. с. протоком. поднижнечелюстной. железы. и. открывается. рядом. или. общим. с. ним. отверстием.

общая характеристика пищеварения в ротовой полости, состав и функции слюны.. В. полости. рта. происходит. начальная. механическая. и. химическая. обработка. пищи.. Она. включает. в. себя. измельчение. пищи,. смачивание. ее. слюной,.анализ.вкусовых.свойств,.начальное.расщепление.углеводов.пищи.и.формирование. пищевого. комка.. Пребывание. пищевого. комка. в. ротовой. полости. составляет. 15–30. с.. Пища,. находящаяся. в. полости. рта,. возбуждает. вкусовые,. тактильные,. температурные. рецепторы. слизистой. оболочки. ротовой. полости.. Это. рефлекторно. ведет. к. активации. секреции. не. только. слюнных. желез,. но. и. желез,. расположенных. в. желудке,. кишечнике,. а. также. выделение. сока. поджелудочной. железы. и. желчи.

Механическая. обработка. пищи. в. полости. рта. осуществляется. при. помощи. жевания..В.акте.жевания.принимают.участие.верхняя.и.нижняя.челюсти.с.зубами,. жевательные. мышцы,. слизистая. полости. рта,. мягкое. нёбо.. В. процессе. жевания.нижняя.челюсть.перемещается.в.горизонтальной.и.вертикальной.плоскостях,. нижние. зубы. контактируют. с. верхними.. При. этом. передние. зубы. откусывают. пищу,. а. коренные. —. раздавливают. и. размалывают. ее.. Сокращение. мышц. языка. и. щек. обеспечивает. подачу. пищи. между. зубными. рядами.. Сокращение. мышц. губ. препятствует. выпадению. пищи. из. ротовой. полости.. Акт. жевания. осуществляется. рефлекторно.. Пища. раздражает. рецепторы. ротовой. полости,. нервные. импульсы. от. которых. по. афферентным. нервным. волокнам. тройничного. нерва. поступают. в. центр. жевания,. располагающийся. в. продолговатом. мозге,. и. возбуждают. его.. Далее. по. эфферентным. нервным. волокнам. тройничного. нерва. нервные. импульсы. поступают. к. жевательным. мышцам.

В. процессе. жевания. происходит. оценка. вкусовых. качеств. пищи. и. определение. ее. съедобности.. Чем. полнее. и. интенсивнее. осуществляется. процесс. жевания,. тем. активнее. протекают. секреторные. процессы. как. в. ротовой. полости,. так. и. в. нижележащих. отделах. пищеварительного. тракта.

Секрет. слюнных. желез. (слюна). образуется. тремя. парами. крупных. слюнных. желез. (подчелюстными, подъязычными. и. околоушными). и. мелкими. железками,.расположенными.в.слизистой.оболочке.щек.и.языка..В.сутки.образуется. 0,3–1. л. слюны.

Строение• и иннервация• слюнных• желез.. Крупные. слюнные железы. имеют. дольчатое.строение.и.состоят.из.мешковидных.расширений,.ацинусов,.формирующих. небольшие. дольки.. Стенки. ацинусов. образованы. секреторными. эпителиальными.клетками.и.оплетены.сетью.кровеносных.капилляров,.обладающих. высокой. проницаемостью. для. минеральных. ионов,. белков. и. других. веществ. плазмы. крови.. Поэтому. многие. вещества. из. плазмы. крови. могут. поступать. в.состав.слюны..Ацинусы.открываются.в.протоки,.которые,.соединяясь.между. собой,.образуют.главный.проток.железы,.заканчивающийся.в.ротовой.полости.. Парасимпатическая. иннервация. слюнных. желез. осуществляется. ветвями. языкоглоточного. (околоушная. железа). и. лицевого. (подъязычная. и. подчелюстная. железы). черепных. нервов.

Средняя. скорость. слюноотделения. составляет. приблизительно. 0,3. мл/мин. в.межпищеварительный.период.и.возрастает.до.1–3.мл/мин.при.приеме.пищи.

Слюна. представляет. собой. вязкую,. мутноватую,. слегка. опалесцирующую. жидкость.и.на.99.%.состоит.из.воды..В.ее.состав.входят.минеральные.вещества. (Na+,. K+,. Са2+,. Cl−,.HCO3−),. органические. вещества. (фермент. α-амилаза,. муцин. или. слизь,. белки. плазмы. крови,. мочевина. и. другие. конечные. продукты. метаболизма).. Слюна. гипотонична. по. отношению. к. плазме. крови.. Состав. и. физи- ко-химические. свойства. слюны. зависят. от. скорости. ее. секреции.. При. увеличении. скорости. слюнообразования. увеличивается. содержание. Na+,. Cl−,.HCO3− .

в.слюне.. Обычно. смешанная. слюна. имеет. слабощелочную. или. нейтральную. реакцию. (рН. 5,8–7,4).. Различные. слюнные. железы. вырабатывают. разную. по. составу. слюну.

Слюна. околоушных. желез. и. мелких. железок,. расположенных. на. боковой. поверхности.языка,.жидкая.и.не.содержит.муцина.(серозная слюна)..Слюнные. железы. корня. языка. и. нёба. вырабатывают. слюну,. богатую. муцином. (слизистая слюна).. Слюна. подчелюстных. и. подъязычных. желез. по. составу. является. се- розно-слизистой.

Функции• слюны:

•смачивание пищи,. растворение. твердых. веществ,. пропитывание. слизью. и. формирование. пищевого. комка.. Слюна. облегчает. процесс. глотания. и. способствует. формированию. вкусовых. ощущений;

•ферментное расщепление углеводов. благодаря. наличию. α-амилазы. и. мальтазы.. Фермент. α-амилаза. расщепляет. полисахариды. (крахмал,. гликоген). до. олигосахаридов. и. дисахаридов. (мальтозы).. Действие. амилазы. внутри. пищевого. комка. продолжается. и. при. попадании. его. в. желудок. до. тех. пор,. пока.

в.нем. сохраняется. слабощелочноя. или. нейтральная. среда;

•защитная функция. —. связана. с. наличием. в. слюне. антибактериальных. компонентов.. Среди. них. лизоцим. (мурамидаза),. который. представляет. собой. фермент,. разрушающий. клеточную. стенку. бактерий;. лактоферрин. связывает. ионы.железа,.необходимые.для.жизнедеятельности.бактерий,.и.таким.образом. приостанавливает.их.рост;.муцин.выполняет.также.защитную.функцию,.предохраняя.слизистую.оболочку.полости.рта.от.повреждающего.действия.пищевых. продуктов. (горячих. или. кислых. напитков,. острых. приправ);

•участие в. минерализации эмали зубов.. Кальций. поступает. в. зубную. эмаль. из. слюны.. В. ней. имеются. белки,. связывающие. и. транспортирующие. Са2+.. Слюна. предохраняет. зубы. от. развития. кариеса.

Свойства. слюны. зависят. от. режима. питания. и. вида. пищи.. При. приеме. твердой. и. сухой. пищи. выделяется. более. вязкая. слюна.. При. попадании. в. ротовую. полость. несъедобных,. горьких. либо. кислых. веществ. выделяется. большое.количество.жидкой.слюны..Ферментный.состав.слюны.может.изменяться.

в.зависимости. от. количества. углеводов,. содержащихся. в. пище.

Регуляция слюноотделения. глотание.. Регуляция слюноотделения. осуществляется. вегетативными. нервами,. иннервирующими. слюнные. железы:. парасимпатическим.и.симпатическим..При.возбуждении.парасимпатического.нерва. слюнной. железы. образуется. большое. количество. жидкой. слюны. с. низким. содержанием.органических.веществ.(ферментов.и.слизи)..При.возбуждении.сим патического. нерва. образуется. небольшое. количество. вязкой. слюны,. содержащей. много. муцина. и. ферментов.

Активация. слюноотделения. при. приеме. пищи. вначале. происходит. по ме ханизму условного рефлекса. при. виде. пищи,. подготовке. к. ее. приему,. при. вдыхании. пищевых. ароматов.. При. этом. от. зрительных,. обонятельных,. слуховых. рецепторов. нервные. импульсы. по. афферентным. нервным. путям. поступают. в. слюноотделительные. ядра. продолговатого. мозга. (центр слюноотделения),. которые. посылают. эфферентные. нервные. импульсы. по. парасимпатическим. нервным.волокнам.к.слюнным.железам..Поступление.пищи.в.ротовую.полость. возбуждает. рецепторы. слизистой. оболочки,. что. обеспечивает. активацию. процесса.слюноотделения.по механизму безусловного рефлекса..Торможение.активности. центра. слюноотделения. и. уменьшение. секреции. слюнных. желез. происходит.во.время.сна,.при.утомлении,.эмоциональном.возбуждении,.а.также.при. лихорадке,. дегидратации. организма.

Завершается. пищеварение. в. ротовой. полости. актом. глотания. и. поступлением. пищи. в. желудок.

Глотание. представляет. собой. рефлекторный. процесс. и. состоит. из. трех. фаз:. первая. фаза. —. ротовая. —. является. произвольной. и. заключается. в. поступлении. сформированного. в. процессе. жевания. пищевого. комка. на. корень. языка.. Далее. происходит. сокращение. мышц. языка. и. проталкивание. пищевого. комка. в. глотку;. вторая. фаза. —. глоточная. —. является. непроизвольной,. осуществляется. быстро. (в. течение. приблизительно. 1. с). и. находится. под. контролем. центра.глотания.продолговатого.мозга..В.начале.этой.фазы.сокращение.мышц. глотки. и. мягкого. нёба. поднимает. нёбную. занавеску. и. закрывает. вход. в. носовую. полость.. Гортань. смещается. вверх. и. вперед,. что. сопровождается. опусканием. надгортанника. и. закрытием. входа. в. гортань.. Одновременно. происходит. сокращение. мышц. глотки. и. расслабление. верхнего. пищеводного. сфинктера.. В. результате. пища. попадает. в. пищевод;. третья. фаза. —. пищеводная. —. медленная.непроизвольная,.происходит.за.счет.перистальтических.сокращений.мышц. пищевода. (сокращение. циркулярных. мышц. стенки. пищевода. выше. пищевого. комка. и. продольных. мышц,. располагающихся. ниже. пищевого. комка). и. находится. под. контролем. блуждающего. нерва.. Скорость. перемещения. пищи. по. пи- щеводу.составляет.2–5.см/с..После.расслабления.нижнего.пищеводного.сфинк- тера. пища. поступает. в. желудок.

13.3.  Макростроение  глотки  и  пищевода

Глотка. (гр.. pharynx). представляет. собой. часть. пищеварительного. канала,. соединяющего. полость. рта. с. пищеводом,. а. также. часть. дыхательной. трубки,. соединяющей. полость. носа. с. гортанью. (рис.. 13.4).. В. полости. глотки. происходит. перекрест. пищеварительных. и. дыхательных. путей.. В. соответствии. со. своим. расположением. глотка. делится. на. три. части:. носовую,. или. носоглотку,.

ротовую. и. гортанную.

Основу. стенки. глотки. составляет. фиброзная пластинка.. Изнутри. фиброзная. пластинка. покрыта. слизистой. оболочкой,. а. снаружи. —. мышцами.. Снаружи. мышечный. слой. покрыт. адвентицией. и. щечно-глоточной. фасцией.

Пищевод.(oesophagus).—.узкая.длинная.трубка,.соединяющая.глотку.с.желуд- ком.. В. пищеводе. выделяют. шейную,. грудную. и. брюшную. части.. Длина. его. —.

1

2

3

4

5

6

7

8

10 9

12 11

13

15 14

Рис. 13.4. Сагиттальной. разрез. головы:

1. —. крыша. черепа;. 2. —. лобная. пазуха;. 3. —. носовая. кость;. 4. —. верхняя,. средняя. и. нижняя. носовые. раковины;. 5. —. твердое. нёбо;. 6. —. преддверие. рта;. 7. —. подбородочно-язычная. мышца;.8.—.нижняя.челюсть;.9.—.глоточное.отверстие.слуховой.трубы;.10.—.подбородочно- подъязычная. мышца;. 11. —. мягкое. нёбо;. 12. —. челюстно-подъязычная. мышца;. 13. —. надгортанник;. 14. —. полость. гортани;. 15. —. полость. глотки

около. 25. см.. Стенка. пищевода. состоит. из. слизистой. оболочки,. образующей. продольные. складки,. подслизистой. основы,. мышечной. оболочки. и. адвентициальной. оболочки,. которая. покрывает. пищевод. снаружи.

Брюшная•полость.сверху.ограничена.диафрагмой,.отделяющей.ее.от.грудной. полости,. спереди. —. мышцами. живота,. а. боковые. и. задняя. стенки. образованы.мышцами.и.поясничным.отделом.позвоночника,.внизу.она.продолжается. в. полость. таза.. Брюшная. полость. выстлана. серозной. оболочкой. —. брюшиной. (peritoneum),. переходящий. на. брюшные. внутренности.. Брюшина,. выстилающая.стенки,.называется.пристеночной.или.париетальной,.а.покрывающая.внутренности. —. висцеральной.. Между. этими. листками. образуются. щелевидная. брюшная. полость,. в. которой. находится. небольшое. количество. жидкости.. Органы.брюшной.полости,.развиваясь.между.брюшиной.и.задней.брюшной.стенкой,. отходят. от. стенки. и. вытягивают. за. собой. серозный. покров. так,. что. получаются. серозные. складки,. состоящие. из. двух. листков.. Подобные. складки,. на.которых.подвешены.органы,.называются.брыжейками..Гладкая.увлажненная.

брюшина. облегчает. перемещение. органов. относительно. друг. друга,. устраняя. трение. между. ними.

Большой. сальник. свисает. с. большой. кривизны. желудка. спереди. от. поперечной. ободочной. кишки.. Он. состоит. из. четырех. листков. брюшины,. между. которыми.находится.жир..Малый.сальник.состоит.из.двух.связок,.продолжающихся. одна. в. другую:. печеночно-желудочной. и. печеночно-двенадцатиперстной,. являющихся. местом. перехода. брюшины. с. печени. на. желудок. и. двенадцатиперстную. кишку;. он. состоит. из. двух. листков. брюшины.

В. брюшной. полости. находятся. желудок,. тонкая. и. толстая. кишки,. печень,. поджелудочная. железа,. селезенка. и. органы. мочеполовой. системы.

13.4.  Пищеварение  в  желудке

Желудок: макро-, микростроение.. Желудок. (лат.. ventriculis;. гр.. gaster). представляет. собой. расширенную. часть. пищеварительного. канала.. Величина. желудка. сильно. варьирует. как. индивидуально,. так. и. в. зависимости. от. его. наполнения.. В. желудке. различают. переднюю. и. заднюю. стенки.. Вогнутый. край. желудка,. обращенный. вправо. и. вверх,. называется. малой кривизной,. выпуклый. его. край,. направленный. вниз. и. влево,. —. большой кривизной.. Часть. желудка,. прилежащая. к. месту. входа. пищевода. в. желудок,. называют. кардиальной,. слева. от.нее.образуется.куполообразное.выпячивание.—.дно.желудка..Средняя.часть. называется. телом,. а. часть,. переходящая. в. двенадцатиперстную. кишку,. —. при вратниковой. (гр.. pylorus). частью. желудка. (рис.. 13.5).

Стенка. желудка. состоит. из. четырех. слоев:. слизистой. оболочки,. подслизистой.основы,.мышечной.и.серозной.оболочек..Слизистая.оболочка.имеет.большое. количество. складок,. направленных. преимущественно. продольно.. Кроме. складок,. слизистая. оболочка. желудка. имеет. возвышения. —. желудочные. поля,. на. которых. находится. большое. количество. желудочных. ямок.. В. ямки. открываются. железы. желудка,. выделяющие. желудочный. сок.. Различают. желудочные.(собственные).железы,.расположенные.в.области.его.дна.и.тела,.и.железы. привратника.. Собственные. железы. очень. многочисленные.. Подслизистая. основа. хорошо. выражена,. представляет. собой. рыхлую. соединительную. ткань,. в. которой.располагается.большое.количество.кровеносных.и.лимфатических.сосудов. и. нервов.

Мышечная.оболочка.состоит.из.гладких.мышечных.клеток,.расположенных. в.три.слоя:.продольный,.кольцевой.(циркулярный).и.косой..В.привратниковой. части. кольцевой. слой. мышц. утолщается,. образуя. жом,. кольцевидную. мышцу. —. пилорический.сфинктер..При.сокращении.сфинктера.полость.желудка.отделяется. от. полости. двенадцатиперстной. кишки.. Наружный. слой. стенки. желудка. образует. серозная. оболочка. —. брюшина,. покрывающая. желудок. со. всех. сторон.

основные пищеварительные функции желудка..Желудок.представляет.собой. мешкообразное.расширение.пищеварительного.тракта..Его.проекция.на.переднюю. поверхность. брюшной. стенки. соответствует. эпигастральной. области. и. частично. заходит. в. левое. подреберье.. В. желудке. выделяют. следующие. отделы:. верхний.отдел.—.дно,.большой.центральный.отдел.—.тело,.нижнюю.дистальную. часть.—.антральный отдел..Место.сообщения.желудка.с.пищеводом.называют.

1

2

9

3

8

64

5

7

10

12

11

Рис. 13.5. Желудок. (вид. спереди):

1. —. дно. желудка;. 2. —. пищевод;. 3. —. вход. в. желудок;. 4. —. малая. кривизна;. 5. —. сфинктер. привратника;. 6. —. двенадцатиперстная. кишка,. начало;. 7. —. привратниковая. (пилорическая). часть;. 8. —. большая. кривизна;. 9. —. складки. слизистой. оболочки;. 10. —. серозная. оболочка;.

11. —. мышечная. оболочка;. 12. —. слизистая. оболочка

кардиальным отделом.. Пилорический. сфинктер. отделяет. содержимое. желудка. от. двенадцатиперстной. кишки. (см.. рис.. 13.5).

Основные• функции• желудка:

•. депонирование. пищи;

•. механическая. и. химическая. обработка;

•. постепенная. эвакуация. пищевого. содержимого. в. двенадцатиперстную. кишку.

В. зависимости. от. химического. состава. и. количества. принятой. пищи. она. находится. в. желудке. от. 3. до. 10. ч.. При. этом. пищевые. массы. размельчаются,. перемешиваются. с. желудочным. соком. и. разжижаются.. Питательные. вещества. подвергаются. действию. ферментов. желудочного. сока.

состав и свойства желудочного сока.. Желудочный. сок. вырабатывается. секреторными. железами. слизистой. оболочки. желудка.. В. сутки. продуцируется. 2–2,5. л. желудочного. сока.. В. слизистой. желудка. располагаются. секреторные. железы. двух. типов.. В. области. дна. и. тела. желудка. локализуются. кислотопродуцирующие. железы,. которые. занимают. примерно. 80. %. поверхности. слизистой. оболочки. желудка.. Они. представляют. собой. углубления. слизистой. (желудоч- ные.ямки),.которые.образованы.тремя.типами.клеток:.главные.—.продуцируют. протеолитические. ферменты. пепсиногены;. обкладочные (париетальные). —.

продуцируют. соляную. кислоту. (внутренний. фактор. Касла);. добавочные (му коидные). —. секретируют. слизь. и. бикарбонаты.. В. области. антрального. отдела. располагаются. железы,. которые. секретируют. слизистый. секрет.

Чистый.желудочный.сок.представляет.собой.бесцветную.прозрачную.жидкость.. Одним. из. компонентов. желудочного. сока. является. соляная. кислота,. поэтому. его. рН. составляет. 1,5–1,8.. Концентрация. соляной. кислоты. в. желудочном. соке. равна. 0,3–0,5. %,. рН. содержимого. желудка. после. приема. пищи. может. быть. значительно. выше,. чем. рН. чистого. желудочного. сока. вследствие. его. разбавления. и. нейтрализации. щелочными. компонентами. пищи.. В. состав. желудочного. сока. входят. неорганические. вещества. (ионы. Na+,. K+,. Са2+,. Cl−,. HCO3−).и.органические.вещества.(слизь,.конечные.продукты.метаболизма,.ферменты).. Ферменты. образуются. главными. клетками. желудочных. желез. в. неактивной. форме. —. в. виде. пепсиногенов. нескольких. видов,. активируются. при. отщеплении.от.них.небольших.пептидов.под.влиянием.соляной.кислоты.и.превращаются. в. пепсины.

К. основным. протеолитическим. ферментам. желудочного. сока. относят. пепсин. А,. гастриксин,. парапепсин. (пепсин. В).. Пепсин А. расщепляет. белки. до. олигопептидов. при. рН. 1,5–2,0.. Оптимальный. рН. фермента. гастриксина составляет. 3,2–3,5.. Считают,. что. пепсин. А. и. гастриксин. действуют. на. различные. виды. белков,. обеспечивая. 95. %. протеолитической. активности. желудочного. сока.. Пепсин В. играет. менее. важную. роль. в. процессе. желудочного. пищеварения. и. расщепляет. в. основном. желатин.. Способность. ферментов. желудочного. сока. расщеплять. белки. при. разном. значении. рН. имеет. важное. приспособительное. значение,. так. как. обеспечивает. эффективное. переваривание. белков. в.условиях.качественного.и.количественного.разнообразия.поступающей.в.желудок. пищи.

В. состав. желудочного. сока. входит. также. небольшое. количество. липазы,. которая. осуществляет. расщепление. эмульгированных. жиров. (триглицеридов). до.жирных.кислот.и.диглицеридов.при.нейтральных.и.слабокислых.значениях. рН.(5,9–7,9)..У.грудных.детей.желудочная.липаза.расщепляет.более.половины. эмульгированного. жира,. входящего. в. состав. грудного. молока.. У. взрослого. человека. активность. желудочной. липазы. невелика.

Роль соляной кислоты в пищеварении:

•. активирует. пепсиногены. желудочного. сока,. превращая. их. в. пепсины;

•. создает. кислую. среду,. оптимальную. для. действия. ферментов. желудочного. сока;

•. вызывает.набухание.и.денатурацию.белков.пищи,.что.облегчает.их.переваривание;

•. оказывает. бактерицидное. действие;

•. регулирует. выработку. желудочного. сока. (когда. рН. в. антральном. отделе. желудка. становится. менее. 3,0,. секреция. желудочного. сока. начинает. тормозиться);

•. оказывает. регулирующее. влияние. на. моторику. желудка. и. процесс. эвакуации. желудочного. содержимого. в. двенадцатиперстную. кишку. (при. снижении. рН. в. двенадцатиперстной. кишке. наблюдается. временное. торможение. моторики. желудка).

функции слизи желудочного сока..Слизь,.входящая.в.состав.желудочного. сока,.вместе.с.ионами.HCO3−.образует.гидрофобный.вязкий.гель,.защищающий. слизистую.от.повреждающего.действия.соляной.кислоты.и.пепсинов..В.состав. слизи,. образуемой. железами. дна. желудка,. входит. особый. гастромукопротеид,. или. внутренний фактор Касла,. который. необходим. для. полноценного. всасывания. витамина. В12.. Он. связывается. с. витамином. В12,. поступающим. в. желудок.в.составе.пищи,.предохраняет.его.от.разрушения.и.способствует.всасыванию. этого.витамина.в.тонком.кишечнике..Витамин.В12.необходим.для.нормального. осуществления. кроветворения. в. красном. костном. мозге,. а. именно. для. правильного. созревания. клеток. —. предшественниц. эритроцитов. крови.

Недостаток. витамина. В12. во. внутренней. среде. организма,. связанный. с. нарушением. его. всасывания. из-за. недостатка. внутреннего. фактора. Касла,. наблюдается. при. удалении. части. желудка,. при. атрофических. гастритах. и. приводит. к. развитию. тяжелого. заболевания. —. В12-дефицитной. анемии.

фазы и механизмы регуляции желудочной секреции.. Натощак. желудок. содержит. небольшое. количество. желудочного. сока.. Прием. пищи. вызывает. обильную. желудочную. секрецию. кислого. желудочного. сока. с. высоким. содержанием. ферментов.. И.П.. Павлов. разделил. весь. период. секреции. желудочного. сока. на. три. фазы:. сложнорефлекторную. (мозговую),. желудочную. (нейрогуморальную). и. кишечную.

Сложнорефлекторная.(мозговая)•фаза.желудочной.секреции.начинается. еще. до. попадания. пищи. в. ротовую. полость. при. виде. пищи. и. подготовке. к. ее. приему. и. продолжается. при. раздражении. пищей. вкусовых,. тактильных,. температурных. рецепторов. слизистой. полости. рта.. Стимуляция. желудочной. секреции.в.эту.фазу.осуществляется.условными.и.безусловными рефлексами,.возникающими.в.результате.действия.условных.раздражителей.(вид,.запах.пищи,. обстановка). на. рецепторы. органов. чувств. и. безусловного. раздражителя. (пищи). на. рецепторы. рта,. глотки,. пищевода.. Афферентные. нервные. импульсы. от. рецепторов. возбуждают. ядра. блуждающих. нервов. в. продолговатом. мозге.. Далее. по. эфферентным. нервным. волокнам. блуждающих. нервов. нервные. импульсы. достигают.слизистой.желудка.и.возбуждают.желудочную.секрецию..Перерезка. блуждающих. нервов. (ваготомия). полностью. прекращает. желудочное. сокоотделение. в. эту. фазу.. Роль. безусловных. рефлексов. в. первую. фазу. желудочной. секреции.демонстрирует.опыт «мнимого кормления»,.предложенный.И.П..Павловым. в. 1899. г.. Собаке. предварительно. проводили. операцию. эзофаготомии. (перерезка. пищевода. с. выведением. перерезанных. концов. на. поверхность. кожи). и. накладывали. фистулу. желудка. (искусственное. сообщение. полости. органа. с.внешней.средой)..При.кормлении.такой.собаки.проглоченная.пища.выпадает. из.перерезанного.пищевода.и.не.поступает.в.желудок..Однако.через.5–10.мин. после. начала. «мнимого. кормления». отмечается. обильное. отделение. кислого. желудочного. сока. через. желудочную. фистулу.

Желудочный. сок,. секретируемый. в. сложнорефлекторную. фазу,. содержит. большое. количество. ферментов. и. создает. необходимые. условия. для. нормального. пищеварения. в. желудке.. И.П.. Павлов. называл. этот. сок. «запальным».. Желудочная.секреция.в.сложнорефлекторную.фазу.легко.тормозится.под.влиянием. различных. посторонних. раздражителей. (эмоциональных,. болевых. воз-