О.А. Малиевский

Диагностика эндокринной патологии на педиатрическом участке

или Как диагностировать эндокринную

патологию не зная эндокринологию

Приказ МЗ РФ " О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» от 10 августа 2017 г. №514н

(с изменениями и дополнениями от 3 июля 2018 г., 13 июня 2019 г.)

Осмотр детского эндокринолога: 6, 10, 15, 16, 17 лет

Акушер-гинеколог (девочки), детский уролог-андролог (мальчики): 3 года, 6 , 14, 15, 16, 17 лет

Структура эндокринных заболеваний (состояний), выявляемых при проведении медицинских осмотров

Неонатальный скрининг

врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз галактоземию

Что надо знать участковому педиатру о неонатальном скрининге

Скрининг должен быть проведен

(проверить запись о дате неонатального скрининга в выписке из роддома)

Комплексная оценка состояния здоровья несовершеннолетних осуществляется на основании следующих критериев:

1)наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний (состояний) с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса;

2)уровень функционального состояния основных систем организма;

3)степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;

4)уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Правила комплексной оценки состояния здоровья детей

I группа состояния здоровья - здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;

II группа состояния здоровья - несовершеннолетние:

у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;

реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;

с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной

массой тела

Карта профилактического медицинского осмотра (учетная форма N 030-ПО/у-12)

12.1.Для детей в возрасте 0-4 лет включительно: масса (кг), рост (см), окружность головы (см).

12.2.Для детей в возрасте 5-17 лет включительно: масса (кг), рост (см)

Физическое развитие: нормальное,

с нарушениями (дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост)

Оценка роста на педиатрическом участке

Измерения роста при рождении, в 3, 6,9 и 12 мес.

В последующем антропометрические измерения проводятся и регистрируются только при проведении медосмотров

Не проводится их интерпретация по каким-либо нормативам либо по нормативам, которые «дали на кафедре ИПО»,

«из учебника/справочника/методички», «региональные нормативы», «не знаю какие»

Данные недоступны участковому педиатру и эндокринологу