
- •ГЕМОЛИТИЧЕКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННОГО
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- •Этиология и патогенез
- •Этиология и патогенез
- •Этиология и патогенез
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ПРОФИЛАКТИКА
- •Классификация
- •Классификация
- •Классификация
- •Отечная форма ГБН
- •Желтушная форма ГБН
- •Анемическая форма ГБН
- •Ядерная желтуха
- •Факторы, повышающие проницаемость ГЭБ для билирубина
- •Факторы, повышающие чувствительность нейронов головного мозга к токсическому действию непрямого билирубина
- •Факторы, снижающие способность альбумина крови связывать непрямой билирубин
- •Синдром холестаза
- •УЗИ беременной
- •Кордоцентез и исследование крови плода
- •Лечение гемолитической болезни плода
- •Показания к проведению внутриутробной трансфузии эритроцитарной массы
- •Лабораторная диагностика
- •Прямая проба Кумбса
- •Прямая проба Кумбса
- •Непрямая проба Кумбса
- •Лабораторная диагностика
- •Обследование при подозрении на ГБН Общий анализ крови
- •Ретикулоциты
- •Обследование при подозрении на ГБН Биохимический анализ крови
- •Желтушная форма ГБН, легкое течение:
- •Желтушная форма ГБН,
- •Желтушная форма ГБН,
- •Показания к фототерапии и заменному переливанию крови
- •Фототерапия (ФТ)
- •Фототерапия
- •Побочные эффекты ФТ
- •Препараты внутривенных иммуноглобулинов класса G
- •Препараты внутривенных иммуноглобулинов класса G
- •Препараты внутривенных иммуноглобулинов класса G
- •Инфузионная терапия
- •Желчегонная терапия
- •Не применяются
- •ОЗПК
- •ОЗПК
- •Пример расчета объема
- •ОЗПК
- •ОЗПК
- •ОЗПК
- •Таблица подбора донорской крови и (или) ее компонентов для трансфузии (переливания) детям до
- •Осложнения ОЗПК
- •Критерии выписки
- •Критерии выписки
- •Диспансерное наблюдение
- •Прогноз
- •Дифференциальная
- •Спасибо за внимание !

Фототерапия (ФТ)
рекомендуется менять положение ребенка
для облучения живота и спины каждые 3-4 часа;
У детей с риском ОЗПК, рекомендуется
интенсивная фототерапия - одновременно сверху, сбоку и снизу;
Поверхность тела ребенка на фоне ФТ должна
быть максимально открыта.
Глаза и половые органы (у мальчиков)
должны быть защищены;

Фототерапия
Грудное вскармливание на фоне
фототерапии должно быть продолжено;
Детям с низкой массой тела может
потребоваться увеличение суточного объема жидкости на фоне фототерапии на 10-20 мл/кг/сут по сравнению с физиологической потребностью.






Побочные эффекты ФТ

синдром "бронзового ребенка" у
детей с холестазом (не является противопоказанием к фототерапии, но снижает ее эффективность);
частый жидкий стул;
эритематозно-папулезная сыпь;
пурпура и буллезные изменения кожи (очень редко).

Препараты внутривенных иммуноглобулинов класса G
Данные об их эффективности при
ГБН противоречивы.
Предполагается, что высокие дозы
иммуноглобулинов блокируют Fc- рецепторы клеток ретикуло- эндотелиальной системы,позволяют снизить гемолиз и, следовательно, уровень билирубина, что в свою очередь уменьшает число ОЗПК.

Препараты внутривенных иммуноглобулинов класса G
1 г/кг