![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Проф. В.А.Малиевский
- •Распространенность болезней системы кровообращения среди детей 0-14 лет
- •Распространенность болезней системы кровообращения среди детей 15-17 лет
- •Распространенность артериальной гипертензии среди детей 0-14 лет
- •Приказ Минздравмедпрома №60 от 14.03.1995 г.
- •I. Доврачебный этап профилактического осмотра
- •II. Педиатрический этап профилактического осмотра
- •Потенциально кардиогенные жалобы
- •Кардиалгии у детей
- •Сердцебиение у детей – ощущение учащенной, усиленной или неправильной работы собственного сердца
- •Синкопе –
- •Синкопе
- •Нейромедиаторные синкопе -
- •Методы объективного обследования сердца
- •Осмотр
- •Пальпация области сердца и
- •Перкуссия
- •Рентгенография ОГК при кардитах
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Функциональные шумы у
- •Условия измерения АД:
- •Правила измерения АД. Поза больного.
- •Размер манжеты в зависимости от
- •Размер манжеты в зависимости от окружности плеча
- •Положение манжеты.
- •Интерпретация АД у детей
- •Показания для направления
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi11x1.jpg)
Синкопе –
приступ кратковременной потери сознания и нарушения постурального тонуса с расстройством сердечно – сосудистой и дыхательной деятельности с последующим быстрым и полным восстановлением утраченных функций
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi12x1.jpg)
Синкопе
Нейромедиаторные (61-91%)
Неврогенные
(эпилепсия, мигрень, нарушения мозгового кровообращения, опухоли)
Метаболические
(гипогликемия, гипокапния и др.)
Кардиогенные
(нарушения сердечного ритма и проводимости, опухоли сердца, тампонада)
Психогенные
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi13x1.jpg)
Нейромедиаторные синкопе -
приступы потери сознания, связанные с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма
Вазовагальные синкопе
Синдром каротидного синуса Ситуационные синкопе
Ортостатические |
Нагрузочные синкопе |
синкопе |
|
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi14x1.jpg)
|
Вазодепрессорные |
Кардиогенные синкопе |
|
синкопе |
|
Причины |
Вегетативная |
Нарушения ритма |
|
дисфункция |
сердца |
Механизм |
Дилатация периферич. |
Синдром малого |
|
сосудов |
выброса |
Заболевания |
Отсутствуют |
Кардиомиопатии, |
сердца |
|
опухоли сердца, |
|
|
митральный стеноз |
Аритмии |
Не характерны |
Эпизоды асистолии, |
|
|
желуд. тахикардия |
Начало |
Период предвестников |
Внезапное |
|
Постепенное развитие |
|
Связь с |
В ортоположении |
Не характерна |
положением тела |
|
|
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi15x1.jpg)
Методы объективного обследования сердца
1.Осмотр
2.Пальпация
3.Перкуссия
4.Аускультация
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi16x1.jpg)
Осмотр
Симптом |
Клиническое значение |
|
|
Усиление пульсации сонных |
Увеличение сердечного |
артерий |
выброса |
Набухание шейных вен |
Сердечная недостаточность |
|
|
Усиление верхушечного толчка |
Дилатация левого желудочка |
|
|
Сердечный толчок |
Кардиомегалия |
|
|
Периферический цианоз |
Сердечная недостаточность |
|
|
Центральный цианоз |
«Синие» ВПС |
|
|
Эпигастральная пульсация |
Дилатация правого |
|
желудочка |
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi17x1.jpg)
Пальпация области сердца и
пульса
Симптом |
Клиническое значение |
|
|
Усиление верхушечного толчка |
Дилатация левого желудочка |
Симптом «кошачьего |
Пороки сердца |
мурлыкания» |
|
|
|
Увеличение ЧСС |
Тахикардия |
Урежение ЧСС |
Брадикардия |
|
|
Неритмичный пульс |
Нарушения ритма и блокады |
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi18x1.jpg)
Перкуссия
Расширение границ сердечной тупости:
Правая |
Правое предсердие |
Левая |
Левый желудочек! |
Верхняя |
Левое предсердие |
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi19x1.jpg)
Рентгенография ОГК при кардитах
![](/html/65070/203/html_GWRcdk13Ac.vy_j/htmlconvd-9XdkCi20x1.jpg)
Функциональные шумы у
детей
шумы, вызванные турбулентным потоком крови и вибрацией при нормальной работе сердца в отсутствие патологии