5 курс / Госпитальная педиатрия / Анемический синдром

31

Цветовой показатель

Нормальные значения цветового показателя - 0,85 -1,05

По уровню цветового показателя выделяют анемию:

32

По диаметру эритроцитов выделяют анемию:

нормоцитарную - диаметр Эр. 7-8 микрон,

33

По функциональной способности эритропоэза анемия бывает:

норморегенераторная – в анализе крови отмечают нормобластоз, макроцитоз, полихроматофилия, умеренный анизоцитоз,

ретикулоциты в норме;

гипорегенераторная – характерны микроцитоз, слабый анизо - и пойкилоцитоз, снижение количества ретикулоцитов;

гиперрегенераторная – характерно

повышение количества ретикулоцитов.

35

АНЕМИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Ранняя анемия в первые 4-8 недель жизни (1-2 мес). Связана с остановкой эритропоэза и увеличением объема крови. Анемия развивается несмотря на наличие

достаточных запасов железа и фолатов в организме.

Количество ретикулоцитов при этом снижено.

Промежуточный тип анемии в 8-16 нед. жизни (3-4 мес). Связан с повышенным эритропоэзом и растущим объемом крови. Запасы железа и фолатов обычно бывают снижены, наблюдается относительный дефицит витамина Е.

Количество ретикулоцитов может быть увеличено,

особенно при наличии гемолитической анемии по типу «дефицит витамина Е». Могут иметь место микроцитарная анемия из-за дефицита железа или мегалобластическая анемия из-за дефицита фолатов.

Анемия после 16 недель жизни (старше 4 мес). Обычно бывает результатом истощения запасов железа. Это анемия гипохромного типа, обусловленная дефицитом железа. Могут иметь место дефицит фолатов, витамина Е или меди.

36

«Анемия недоношенных»

характеризуется прогрессивным снижением уровня гемоглобина (до 90-70 г/л и ниже);

относительно низким уровнем ретикулоцитов;

угнетением

костномозгового кроветворения.

37

Особенности патогенеза анемии недоношенных

очаги кроветворения в печени и селезенке сохраняются до 40 недель гестации

низкое содержание эритроцитов в крови плода

высокое содержание эритроцитов аномальной формы (27%)

короткий период жизни эритроцитов (35- 50 дней)

38

Особенности патогенеза анемии недоношенных

дефицит витамина Е, низкий уровень фосфолипидов и высокий уровень холестерина мембраны эритроцита, обеспечивающие ее хрупкость

наличие фетального гемоглобина весь первый год жизни

39

Основные принципы лечения ЖДА.

Устранение причины, приведшей к развитию ЖДА

Выбор препарата железа

Расчет суточной дозы препарата и кратность приема

Продолжительность лечения

Легкая степень-2 мес. Средная степень-4 мес. Тяжелая степень-5-6 мес.

Контроль:

a)Ретикулоцитарная реакция на 7-10 день

b)К концу 4 недели лечения повышение Нв на 10г\л, Нt на 3% c)Исчезновение клинических проявлений через 1-1,5 мес. d)Преодоление тканевой сидеропении через 3-6 мес.

40

ЛЕЧЕНИЕ