5 курс / Госпитальная педиатрия / Анемический синдром
.ppt
21
Интранатальные причины
Фетоплацентарная трансфузия;
Преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
Интранатальные кровотечения
(аномалии развития плаценты и сосудов пуповины,
родовая травма).
22
Постнатальные причины
Недостаточное поступление Fe с пищей .
Повышенные потребности в Fe
удетей с ускоренными темпами роста.
Повышенные потери Fe из-за кровотечений различной этиологии, нарушения кишечного всасывания.
Нарушение обмена Fe в организме.
23
Показатели крови новорожденных Число эритроцитов:
|
в |
1-е сутки жизни |
4,5 - 5,5 |
х10 |
г/л |
|
на 7-й день жизни - |
5,1 |
х 10 |
г/л, |
|
|
на 10-й день жизни - |
4,9 |
х10 |
г/л, |
|
|
в |
1 месяц - |
4,4 |
х10 |
г/л. |
У недоношенных детей показатели эритроцитов и гемоглобина в первые
4 - 5 недель такие же, как и у доношенных
24
Уровень гемоглобина у новорожденных в норме составляет
180-220 г/л
25
Нижняя граница нормы уровня гемоглобина
для новорожденных - |
130 г/л, |
для детей 3 месяцев – |
95-100 г/л, |
в 1-3 года – |
110 г/л, |
4-12 лет |
115 г/л и |
от 12 до 16 лет – |
120 г/л. |
Если у ребенка первых трех лет жизни уровень Hb снижается до 110 г/л, то такое состояние расценивают как преданемическое.
26
Гематокритный показатель (Ht)
Величина гематокрита - отношение объема эритроцитов цельной крови к объему плазмы крови.
|
в 1-е сутки жизни - 54-57%, |
|
|
на 2-3-и сутки |
- 51-53%, |
|
на 9-й день |
- 50%, |
|
в 1 месяц |
- 40-42%. |
27
Ретикулоциты
В 1 сутки жизни число ретикулоцитов
у доношенных - 34% (18-34%),
унедоношенных - 50-60%.
К 4-му дню жизни число ретикулоцитов у доношенных и недоношенных детей быстро снижается до 10-15%,
В 10 дней - не превышает 10%.
28
Критерии анемии у новорожденных:
На 1-2-й неделях жизни анемию диагностируют
при уровне HB < 145 г/л (в капиллярной крови),
числе эритроцитов
<4.5 х 10 *12/л,
гематокрите (Ht) - < 40 объемных %.
На 3-й неделе жизни когда
уровень HB < 120-130 г/л,
число эритроцитов
<4.0х10 *12/л.
29
Классификация железодефицитной анемии у детей
легкая – Нв - 90-109 г/л ;
Эритр. - 3* 10*12 в 1 мкл;
средней тяжести – Нв - 70-89 г/л;
Эритр. - 2.5* 10*12 в 1 мкл;
тяжелая – Нв менее 70 г/л;
Эритр. менее 2.5* 10*12 в 1 мкл
30
Пороговое значение определения анемии
0-14 дней -145
15-28 дней -120
1 мес- 5 лет-110
|
5-12 лет |
-115 |
|
12-15 лет |
-120 |
|
Женщины |
- 120 |
г\л
г\л
г\л
г\л
г\л
г\л
Беременные женщины -110 г\л
Мужчины - 130г\л