 
        
        2 курс / Гистология / Печень,_желчный_пузырь,_поджелудочная_железа
.pdf 
| 
 | печеночные | 
 | 
 | 
 | желчные | |
| 
 | пластинки | 
 | 
 | 
 | ||
| желчные канальцы | 
 | 
 | 
 | канальцы | ||
| парапортальные | 
 | 
 | 
 | вставочная (под- | ||
| желчные прото- | 
 | 
 | 
 | дольковая вена) | ||
| чки (Херинга) | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | внутридольковая | |
| СТ порталь- | 
 | 
 | 
 | артерио-синусои- | ||
| ных трактов | 
 | 
 | 
 | дальная ветвь | ||
| воротная вена | 
 | 
 | 
 | синусоиды | ||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||
| впускная венула | 
 | 
 | 
 | отверстия синусоидов | ||
| желчный проток | 
 | 
 | 
 | центральная вена | ||
| ветвь печеночной | 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||
| артерии | 
 | Кровоснабжение и отток желчи в дольке печени | ||||
| 
 | Кровь из синусоидов оттекает в центральную вену – центральную | |||||
| терминальную ветвь почечной вены, каждая из которых впадает во вставочную | ||||||
| (междольковую) вену. Желчь, продуцируемая гепатоцитами, стекает в узкие | ||||||
| желчные | канальцы, | которые | дренируются | мелкими | желчными | протоками | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 41 | 
| (междольковые), пролегающими вместе с ветвями печеночной артерии и воротной | ||||||
| вены. | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| щелевое соединение | межклето- | Узкое простран- | |||
| каналь- | чная повер- | ство между тя- | |||
| хность | жами | гепатоци- | |||
| цевая | |||||
| поверх- | эндотелий | тов и | синусои- | ||
| ность | синусоидов | дальной | вы- | ||
| гепато- | 
 | стилкой – | это | ||
| цита | синусои- | перисинусоида | |||
| желчный | льное | простра- | |||
| дальная | |||||
| каналец | нство | Диссе, | |||
| поверх- | |||||
| 
 | ность | отделяющее | |||
| соедини- | микровор | клетки | синусо- | ||
| reticulin | идов от гепато- | ||||
| тельный | -синок | ||||
| fibers | |||||
| комплекс | 
 | цитов. | Плазма, | ||
| 
 | 
 | выходящая | из | ||
| 
 | 
 | синусоидов, | 
 | ||
| 
 | 
 | легко | попадает | ||
| 
 | пространство | в пространство | |||
| пространство | Диссе | Диссе. | 
 | 
 | |
| Диссе | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| Микроворсинки гепатоцитов занимают большую часть пространства Диссе, | |||||
| а большая площадь поверхности между микроворсинками облегчает обмен | |||||
| веществ между кровью и гепатоцитами. Гепатоциты не контактируют с | |||||
| 
 | 
 | 
 | 42 | 
 | |
| кровотоком, напротив, пространство Диссе служит промежуточным | |||||
| компартментом между ними . | 
 | 
 | 
 | 
 | |
21
 
| центральная | синусоиды | Пространство | ||
| вена | 
 | артериятриада: | Диссе | |
| желчные | 
 | вены | 
 | |
| канальцы | 
 | желчный | 
 | |
| аппарат | 
 | проток | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | ||
| Гольджи | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | Гепатоциты доставляют эндокринные секреты в | ||
| 
 | 
 | кровеносные сосуды, а экзокринный секрет – желчь – в | ||
| 
 | 
 | выводные протоки – желчные протоки. Каждый гепатоцит | ||
| 
 | 
 | граничит с сосудистым пространством – синусоидом – по | ||
| 
 | 
 | крайней мере с одной стороны и с другим гепатоцитом на | ||
| 
 | 
 | оставшихся сторонах. Там, где соединяются два гепатоцита, | ||
| 
 | 
 | они ограничивают мелкое межклеточное пространство – | ||
| синусоид | 
 | желчный каналец, в который стекает желчь.. | 
 | |
| 
 | Синусоиды выстланы эндотелием и клетками | |||
| выстилка | клетка | |||
| Купфера, и поэтому гепатоциты с кровью не контактируют – | ||||
| синусоида | Купфера | между ними есть пространство Диссе, в котором кроме | ||
| пространство Диссе | микроворсинок гепатоцитов есть жиро-содержащие клетки | |||
| 
 | 
 | Ито и тонкие ретикулярные волокна, создающие печени43 | ||
| 
 | 
 | опорный каркас в отсутствие базальной мембраны. | ||
| 
 | ПЕЧЕНЬ | 
 | Cистема | 
 | |
| 
 | 
 | печеночных | 
 | ||
| 
 | 
 | ворота печени | протоков состоит | ||
| 
 | 
 | 
 | из | холангиол, | |
| 
 | левый и | 
 | каналов Херинга, | ||
| 
 | правый | 
 | желчных | 
 | |
| 
 | печеноч | 
 | 
 | ||
| 
 | ный | воротная | протоков | 
 | |
| желчный пузырь | протоки | вена | увеличивающего | ||
| 
 | |||||
| 
 | 
 | печеночная | ся | диаметра | и | 
| пузырный проток | артерия | наконец левого и | |||
| 
 | |||||
| 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | спираль- | 
 | правого | 
 | |
| 
 | ный | 
 | печеночных | 
 | |
| 
 | клапан | 
 | 
 | ||
| 
 | 
 | протоков, | 
 | ||
| 
 | Хайстера | общий | 
 | ||
| 
 | 
 | сливающихся | в | ||
| 
 | 
 | печеночный | |||
| задняя | общий | проток | общий | 
 | |
| поверхность | желчный | сливается с | печеночный | 
 | |
| печени | проток | панкреатическим | 
 | ||
| 
 | 
 | протоком перед | проток. | 
 | |
| ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОТОКИ | впадением в 12-ти | 
 | |||
| перстную кишку | 
 | 44 | 
 | ||
22
 
| щелевое соединение | 
 | межклето- | 
 | |
| каналь- | 
 | 
 | чная повер- | 
 | 
| 
 | 
 | хность | 
 | |
| цевая | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | эндотелий | 
 | |
| поверх- | 
 | 
 | 
 | |
| ность | 
 | 
 | синусоидов | 
 | 
| гепато- | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| цита | 
 | 
 | синусои- | 
 | 
| желчный | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | дальная | 
 | |
| каналец | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | поверх- | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | ность | 
 | 
| соедини- | 
 | 
 | микровор | 
 | 
| 
 | 
 | reticulin | 
 | |
| тельный | 
 | 
 | -синок | 
 | 
| 
 | 
 | fibers | 
 | |
| комплекс | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | Желчные | |
| 
 | 
 | 
 | канальцы | |
| 
 | 
 | 
 | пространство | 
 | 
| пространство | 
 | 
 | Диссе | 
 | 
| Диссе | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| Протекание желчи из желчных канальцев предотвращается | ||||
| fasciae | occludentes | между | прилежащими | гепатоцитами, | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 45 | 
| отграничивающими их от оставшегося внеклеточной пространства. | ||||
| центральная | 
 | |
| вена | 
 | 
 | 
| синусоиды | 
 | 
 | 
| желчный | 
 | 
 | 
| проток | 
 | 
 | 
| воротная | портальный | 
 | 
| вена | 
 | |
| печеночная тракт | 
 | |
| артерия | 
 | 
 | 
| СТРОЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ДОЛЬКИ | 
 | |
| Желчные канальцы проводят желчь между | ||
| гепатоцитами на периферию классической дольки. | 46 | |
23
 
| печеночные | желчные | |
| пластинки | ||
| желчные канальцы | канальцы | |
| парапортальные | вставочная (под- | |
| желчные прото- | дольковая вена) | |
| чки (Херинга) | 
 | |
| 
 | внутридольковая | |
| СТ порталь- | артерио-синусои- | |
| ных трактов | дальная ветвь | |
| воротная вена | синусоиды | |
| 
 | ||
| впускная венула | отверстия синусоидов | |
| желчный проток | центральная вена | |
| ветвь печеночной | ||
| 
 | ||
| артерии | 
 | |
| 
 | Желчь из холангиол попадает в канальцы Херинга – тонкие | |
| веточки междольковых желчных протоков, которые радиально расходятся | ||
| параллельно впускным артериолам (ветвям распределительной артерии) и впускным | ||
| венулам (происходящим из более крупных распределительных венул). Впускные | ||
| 
 | 47 | |
| артериолы, впускные венулы и ветви перибилиарной капиллярной сети пронзают | ||
| ограничивающую пластинку и впадают в синусоиды. | ||
Резюмепо печеночнойдольке
Печеночная долька располагается радиально. Образована у млекопитающих и человека 2 рядами эпителиальных печеночных клеток - гепатоцитов. Это крупные клетки, полигональной формы с шаровидным ядром в центре ( 20% клеток - двуядерные).
Для печеночных клеток характерно содержание полиплоидных ядер (различного размера). Цитоплазма гепатоцитов содержит все органеллы - гранулярную и агранулярную цитоплазматические сети, митохондрии, лизосомы, пероксисомы, пластинчатый комплекс. Также есть разнообразные включения - гликоген, жир, различные пигменты - липофусцин и др.
В центре печеночной балки, между 2 рядами печеночных клеток проходит желчный капилляр. Он слепо начинается в центре дольки и отдает короткие слепые веточки.
На периферии капилляр переходит в короткую трубочку - холангиолу, а затем в междольковый желчный проток. Гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь.
Печеночная балка - это очень специфический концевой секреторный отдел печени.
Желчный капилляр не имеет своей собственной стенки, представляет собой расширенную межклеточную щель, которая образована цитолеммой смежный гепатоцитов с многочисленными микроворсинками.
Соприкасающиеся поверхности образуют замыкательные пластинки. В норме они очень прочные и желчь не может проникать в окружающее пространство. Если нарушена целостность гепатоцитов (например при желтуха), то желчь поступает в кровь - желтоватое окрашивание тканей.
Холангиола имеет свою собственную выстилку, которая образована небольшим количеством клеток (эпителиоцитов) овальной формы. На поперечном срезе видны 2-3 клетки.
|  | 48 | 
Междольковый желчный проток располагается на периферии дольки. Он выстлан однослойным кубическим эпителием. Клетки этого эпителия - холангиоциты.
24
 
Резюмепо печеночнойдольке
Каждая печеночная клетка и экзокринная (выделяет желчь) и эндокринная (выделяет в кровь белки, мочевину, липиды, глюкозу). Поэтому у клетки выделяют 2 полюса - билиарный (где находится желчный капилляр) и васкулярный (обращен к кровеносному сосуду).
Гемокапилляр внутридольковый (синусоидный). Имеет свою собственную стенку:
•1.Выстилка представлена несколькими видами клеток:
эндотелиоциты - пористые и фенестрированные ( поры и фенестры - динамичные образования).
Макрофаги печени (клетки Купфера), звездчатые ретикулоэндотелиоциты). Находятся между эндотелиоцитами. Их поверхность образует многочисленные псевдоподии. Эти клетки могут освобождаться от межклеточных связей и путешествовать с током крови. Ведут свое происхождение от стволовой клетки крови - клетки моноцитарного ряда.
Способны накапливать различные взвешенные частички и микроорганизмы. Жиронакапливающие клетки (липоциты печени). Их немного. их цитоплазма содержит много жировых вакуолей, которые никогда не сливаются. Они накапливают жирорастворимые витамины.
Pit -клетки ( от англ. Рябой). Их цитоплазма содержит много секреторных гранул различного цвета. Это эндокринные клетки. Располагаются на прерывистой базальной мембране, которая четко выражена в периферическом и центральном отделах долек.
•2. Между гемокапилляром и печеночной балкой располагается очень узкое пространство:
перисинусоидальное пространство Диссе. Его ширина 0.2-1 мкм. Заполнено тканевой жидкость, богатой белками ( при патологии увеличивается в размерах, накапливает жидкость). В нем располагаются фибринобластоподобные клетки, жиронакапливающие клетки, отростки pitклетки. Жиронакапливающие, кроме вышеперечисленных функций, способный синтезировать коллаген.
•3. На периферии печеночных долек располагаются междольковые желчные протоки, а рядом с ними лежат междольковые вены и артерия. И вокруг всего этого - рыхлая соединительная ткань. Этот комплекс - триада печени. Иногда может быть тетрада ( + лимфатический сосуд).
Портальная печеночная долька.
•Это сегменты 3 близлежащий долек. В ее центре - триада печени, а по острым углам -
центральные вены. Кровоток здесь от центра к периферии49 . Печеночный ацинус. Образован 2 сегментами ( форма ромба). В его центре - триада, в острых углах - центральные вены.
25
 
ЦЕНТРАЛЬНАЯВЕНА, ПОРТАЛЬНЫЕ ТРАКТЫИ ТРИАДЫ
26
 
27
 
Синусоидные капилляры печени
Клетки Купффера
28
 
Липоцит
Желчные капилляры и холангиолы
29
 
Поджелудочная
железа
59
| 
 | 
 | Поджелудочная | 
 | железа | 
 | является | |||
| 
 | Поджелудочная | смешанной и состоит из эндокринной и | |||||||
| 
 | экзокринной частей. Экзокринная часть | ||||||||
| 
 | железа | вырабатывает | панкреатический | сок | в | ||||
| 
 | 
 | количестве 1200 мл в сутки. | 
 | 
 | 
 | ||||
| 
 | 
 | Клетки эндокринной части поджелудочной | |||||||
| 
 | 
 | железы | вырабатывают | 
 | гормоны. | ||||
| 
 | 
 | Поджелудочная | железа располагается | у | |||||
| 
 | 
 | задней стенки брюшной полости и делится | |||||||
| 
 | 
 | на четыре части: крючковидный отросток, | |||||||
| 
 | 
 | головка, тело и хвост. Размеры | |||||||
| 
 | 
 | поджелудочной железы составляют 25х5х2 | |||||||
| 
 | 12-перстная кишка | см, вес 150 г. Поджелудочная железа | |||||||
| 
 | 
 | покрыта капсулой, от которой отходят | |||||||
| 
 | 
 | перегородки, разделяющие орган на | |||||||
| 
 | 
 | дольки и содержащие сосуды, нервы, и | |||||||
| глав- | 
 | выводные протоки. Эндокринная часть | |||||||
| 
 | железы | представлена | островками | ||||||
| ный | 
 | Лангерганса, которые разбросаны среди | |||||||
| панкре- | общий | ацинусов | 
 | экзокринной | части | ||||
| атиче- | желчный | поджелудочной железы. Выделяют пять | |||||||
| ский | |||||||||
| проток | основных | типов | эндокринных | клеток, | |||||
| проток | идентифицировать которые можно только | ||||||||
| 
 | |||||||||
| добавочный | Поджелудочная | применяя специальные методы окраски. | |||||||
| панкреатиче | Поджелудочная | 
 | железа | относится | к | ||||
| ский | железа | сложным | 
 | 
 | 
 | 
 | 60 | 
 | |
| 
 | 
 | трубчато-альвеолярным | |||||||
| проток | 
 | железам. | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
30
