2 курс / Гистология / Головной_и_спинной_мозг_Виллигер_Э_

Рис. 207. Главные церебеллопст&льные и церебсдлофугальные пути.

как, например, для тактильного корнеального рефлекса (закрытие век при прикосновении к роговице или слизистой оболочке), или для уси­ ленного отделения слез или слюны при раздражении чувствительных ветвей тройничного нерва. Дальше мы могли бы указать на отноше-

части и к п. hypoglossus. К этим примерам могли бы быть присоеди­ нены многочисленные другие, но мы не можем однако входить в рас­ смотрение всех этих рефлекторных путей. Очень сложные механизмы осуществляет продолговатый мозг, где различные ядра могут вступать друг с другом в разнообразные отношения.

Рис. 203. Схематическое изображение путей,- преимущественно принимающих участие в акте дыхания.

Чтобы только до некоторой степени дать понятие о столь сложных механизмах, мы попробуем представить в простой схеме центры и пути, главным образом участвующие в акте дыхания.

Дыхание поддерживается раздражениями, приводимыми током крови и возбуждающими самый центр дыхания. Сверх того в акте

моторможение дыхания через vagus). В качестве центра дыхания на рис. 208 обозначено nucleus respiratorius, помещенное в formatio reti­ cularis и стоящее в тесной связи с чувствительным конечным ядром блуждающего нерва; причем от последнего при посредстве коллате­ ралей, отходящих от центрального пути vagus, возбуждения прово­ дятся к дыхательному ядру. Кроме того nucleus respiratorius также находится под влиянием вышележащих дыхательных центров, что также обозначено на рисунке. Возбуждение передается как через пути, идущие из nucleus respiratorius, так и через другие примыкающие к ним невроны на определенные двигательные ядра черепномозговых нервов и на серое вещество спинного мозга, а оттуда оно проводится через двигательные волокна к дыхательным мышцам: n. phrenicus — diaphragma; пп. thoracales — mm. intercostales, levatores costarum; ple­

щели), mm. levatores veli palatini et uvulae (поднятие мягкого неба и язычка); n. facialis — mm. faciei (расширение носового отверстия и полости рта). Пути, идущие из nucleus respiratorius, проходят в про­ долговатом мозгу внутри formatio reticularis; на предлагаемой схеме мы можем увидеть, как здесь посредством этих tractus associativae соединяются между собой для совместной деятельности многочислен­ ные двигательные ядра. (См. также П1 часть, рис. 250.)

АССОЦНЛЦПОННЫЁ ПУТИ.

Уже при изложении мозговой локализации было указано, что во­ обще различные отделы мозга по своей функции делятся на участки с высшей функцией и участки с низшей. Участком мозга, стоящим в функциональном отношении наиболее высоко, является большой мозг с его корой; отделы мозга с низшей функцией вдвигаются между большим мозгом и спинным и заключают в себе продолговатый мозг, мозжечок и Варолиев мост, средний и промежуточный мозг.

Все нервные пути, проводящие различнейшие возбуждения от отдельных органов чувств и от различных внутренних органов пашего тела к центральной нервной системе, оканчиваются прежде всего в цен­ трах мозга с низшей функцией; в последних возникают обратные пути, посредством которых приведенные возбуждения могут непосредственно проецироваться снова на периферию и передаваться органам движения. Таким путем происходят все те движения, которые мы называем про­ стыми и сложными рефлекторными движениями и которые притом про­ исходят без участия нашего сознания. Однако возбуждения, проведенные

ных центрах, а посредством других путей проводятся дальше к коре большого мозга и здесь в соответствующих центрах органов чувств вызывают затем возбуждения, которым в психике соответствует то, что мы называем ощущением. Это возбуждение сохраняется в чув­ ствительных корковых центрах до тех пор, пока продолжается раздра­ жение. С прекращением раздражения исчезает возбуждение, и вместе с тем прекращается и ощущение. Однако мы в состоянии представить себе объект даже и тогда, когда мы не можем получать от него вос­ приятий, или мы можем его узнать, если он появляется снова. Сле­ довательно раздражение при первом своем появлении должно, кроме исчезающего вместе с ним возбуждения ощущения, вызвать другое, остающееся после исчезновения раздражения, возбуждение, и это последнее мы называем возбуждением представления. Сохранение этого возбуждения дает возможность снова узнать, вспомнить и представить объект, т. е. остаются от раз там бывших чувствительных или дви­ гательных возбуждений длительные следы, так называемые скрытые предрасположения, или остатки («Remanenzen»), и эти скрытые пред­ расположения, будучи позднее пробуждены новыми импульсами, обу­ словливают сознательное воспоминание или представление ощущений и движений.

Способность приобретать скрытые предрасположения для предста­ влений и переводить их в деятельное состояние это есть то, что мы называем памятью.

Рядом с этой«мнестической» функцией большому мозгу свойственна еще другая «ассоциативная». Одно представление может пробудить другие на основании сочетаний скрытых предрасположений. Из соче­ тания частичных представлений (зрительные, вкусовые, обонятельные, осязательные и другие ощущения) могут, например, образовываться целые совокупные представления, а из сочетания последних— общие представления. Таким образом могут быть «воспроизведены» целые комплексы представлений, связанных определенным образом друг с другом и как бы находящихся наготове. Однако вследствие того, что определенные комплексы представлений распределяются в другой новой последовательности, могут также быть «созданы» и новые пред­ ставления. Следовательно ассоциативная функция мозга состоит из воспроизведения и создания представлений, и на этой возможности вырабатывать определенный порядок представлений покоится начало высших психических процессов, — мышление.

При этих ассоциативных процессах связываются друг с другом как отдельные участки коры в пределах одних и тех же проекцион­ ных полей и полей воспоминания, так и различные проекционные поля и поля воспоминания. Сочетание скрытых предрасположений,

284 ХОД волокон

или остатков, одного рода имеет место везде в соответствующих уча­ стках коры, ассоциация же между скрытыми предрасположениями различного рода, т. е. связь проекционных сфер с центрами воспоми­ наний и различных проекционных центров и центров воспоминания друг с другом происходит при помощи тех ассоциационных волокон, которые в виде коротких и длинных волокон соединяют друг с дру­ гом соседние извилины и отдаленные области.

Различнейшие явления внешнего мира и явления в самом орга­ низме служат поводом к образованию весьма разнообразных впечатле­ ний и к проявлению самых простых и высших психических процессов, кроме того однако происходит всегда еще и нечто другое. Воздей­ ствия внешнего мира, воспринятые организмом, вновь отражаются во внешний мир, причем эти отражения постоянно проявляются в раз­ личнейших движениях органов нашего тела. В то время как те чисто рефлекторные реакции совершаются бессознательно при посредстве центров мозга с низшей функцией, без участия большого мозга, — про­ извольные движения, наши поступки и волевые акты связаны с дея­ тельностью, коры большого мозга, и притом каждый наш поступок определяется представлениями и в конечном счете кинестетическими, или двигательными представлениями. Эти соотношения мы уясним себе лучше всего, если здесь в заключение рассмотрим несколько обстоятельнее те самые важные выразительные движения, которые прежде всего позволяют выражать наше ощущение, представление и мышление, — речь.

При изложении мозговой локализации уже было указано на то, что у правшей и следовательно у большинства лю;.ей зона речи с ее различными центрами помещается в левом полушарии. В качестве главных центров мы находим в : задней трети верхней височной изви­ лины чувствительный центр речи А (рис. 210), где отлагаются образы воспоминания слышанных слов, значит, это центр звуковых воспоми­ наний слов; в задней трети нижней лобной извилины мы находим двигательный центр речи М , в клетках которого помещаются образы воспоминания произнесенных слов и с целостью которого связана способность производить необходимые при речи координированные движения определенных мышц. Эти оба главных центра, чувствитель­ ный и двигательный центры речи, стоят между собой в тесной связи, причем последний зависит от первого, так как речь вырабатывается с участием слуха при помощи подражаний услышанным звукам слов. Если мы примем во внимание развитие речи у ребенка, то в связи обоих упомянутых центров найдем основание для возможности повто­ рять, не понимая, то, что произнесено другим лицом. Развитие речи учит нас затем, что истинной речи, т. е. сознательному произнесению звуков, наряду с простым повторением их, предшествует понимание

зом уже рано появляется также тесная связь между воспоминанием звука слова или между акустическим словам А и понятием В . На рис. 210 эта тесная связь между сенсорным и моторным центрами речи обозначена двойной линией А — В, причем особенно следует обратить внимание на то, что центр понятий В только для нагляд­ ности обозначен как определенный ограниченный участок коры, мы же . должны представлять себе образование понятия как сложный цроцесс, связанный со всей корой мозга.

Из понимания речи без способности говорить ( а1— а2— а — А — В ) и из первоначального чисто звукового подражания словам, произне­ сенным другим лицом (а1— а2— а — А — М — т —т 1— т2), возникает способность к звуковому повторению слов с пониманием речи, истин­ ная речь, которая и происходит прежде всего по пути: В — А — М — т — тг— т2, а уже потом вследствие более позднего соединения В — М , по пути: В — М — т — т1— т2. Центр т представляет собой при этом собственно двигательный центр в нижней трети передней центральной извилины (двигательный центр мышц лица, языка и гор­ тани), путь т1 является двигательным кортико-бульбарным путем, который направляется через колено внутренней капсулы, через осно­ вание ножки мозга и через мост к соответствующим двигательным ядрам черепномозговых нервов. Путь т2 представляет собой перифе­ рический двигательный неврон от двигательных ядер черепномозговых нервов к мышцам. На рисунке, кроме чувствительного центра речи А, изображен также собственно центр слуха а. Путь а1 изображает ход слухового пути к corpus geniculatum mediale, путь а2 обозначает

и каждому простому звуку, гласному и согласному, придаем зритель­ ное изображение буквы, и затем, списывая с зрительного изображения букв, мы, учимся писать. Чувствительный центр речи, или акустическое слово, вступает; таким образом, теперь в более близкое отношение с зрительным аппаратом. Однако с оптическим центром букв или зри­ тельным центром О в gyrus angularis сочетается не только акустиче­ ское слово, но и двигательное слово или центр для двигательных

образов воспоминаний слов. В центре О отлагаются образы воспоми­ наний письменных знаков, потому что для чтения необходимы как чувствительный, так и двигательный центр речи; для письма же не­ обходима, кроме того, связь зрительного центра речи О с двигатель­ ным центром верхней конечности в среднем участке передней централь­ ной извилины, с центром мышц руки Н , где благодаря упражнениям развиваются графически-двигательные воспоминания (на рис. 210 изо­ бражены два покрывающих друг друга круга, так как существование собственно центра письма отвергается). Чтение происходит, таким

ственно зрительному центру о, который изображен здесь в затылочном полюсе; однако известно, что он помещается именно в коре клина и в частности вокруг fissura calcarina. Путь А1 представляет собой ход двигательного пути от центра руки через внутреннюю капсулу и ствол мозга к спинному мозгу, путь А2— периферический двигательный нев­ рон к мышцам руки.

На рис. 211 схематично представлены также на горизонтальном разрезе связи отдельных центров речи. Здесь следует обратить вни­ мание также и на ход путей одного полушария к другому через мозо­ листое тело.

По рис. 210 мы имеем таким образом следующее:

Понимание речи: а1— а2—а — А — В Повторение: а1—ап- — а — А — Ж —т — т? — т2

Произвольная речь: В — А — Ж — т —т1— тг В — М — т — т1— m i

Произвольное письмо: * - ( & ) — O— H — W — h2

Списывание: о1— о2 — о — О — Н — Л1 — Л2 Письмо под диктовку: а1 — а2 — а — ( ) ~ О — Н — Л1 — Л2

Вместе с тем на основании схемы становятся понятными отдельные формы расстройства речи, или афазии.

Повреждение центра речи Ж ведет к кортикальной двигательной афазии. Больной уже не может произвольно говорить и также повторять,