2 курс / Гистология / Гистология,_цитология_и_эмбриология_3

нок, а в мазке содержание лейкоцитов быстро уменьшается и появляются эпителио­ циты с пикнотическими ядрами. К моменту овуляции (в середине овариально-мен­ струального цикла) такие клетки в мазке становятся преобладающими, а толщина влагалищного эпителия возрастает. Наконец, в предменструальной фазе цикла коли­ чество клеток с пикнотическим ядром уменьшается, но усиливается десквамация нижележащих слоев, клетки которых обнаруживаются в мазке. Перед наступлением менструации содержание эритроцитов в мазке начинает возрастать.

Возрастные изменения органов женской половой системы

Морфофункциональное состояние органов женской половой системы за­ висит от возраста и активности нейроэндокринной системы.

Ма т ка . У новорожденной девочки длина матки не превышает 3 см и, постепенно увеличиваясь в течение препубертатного периода, достигает ко­ нечных размеров по достижении половой зрелости.

К концу детородного периода и в связи с приближением климакса, когда гормонообразовательная деятельность яичников ослабевает, в матке начи­ наются инволютивные изменения, прежде всего в эндометрии. Дефицит лютеинизирующего гормона в переходном (предклимактерическом) периоде проявляется тем, что маточные железы, сохраняя еще способность к росту, уже перестают функционировать. После установления менопаузы атрофия эндометрия быстро прогрессирует, особенно в функциональном слое. Па­ раллельно в миометрии развивается атрофия мышечных клеток, сопровож­ дающаяся гиперплазией соединительной ткани. В связи с этим размеры и масса матки, претерпевающей возрастную инволюцию, значительно умень­ шаются. Наступление климактерического периода характеризуется умень­ шением размеров органа и количества миоцитов в нем, а в кровеносных со­ судах возникают склеротические изменения. Это является следствием сни­ жения гормонообразования в яичниках.

Я и ч н и к и . В первые годы жизни размеры яичников у девочки увеличи­ ваются преимущественно за счет роста мозговой части. Атрезия фоллику­ лов, прогрессирующая в детском возрасте, сопровождается разрастанием со­ единительной ткани, а после 30 лет разрастание соединительной ткани за­ хватывает и корковое вещество яичника.

Затухание менструального цикла в климактерическом периоде характери­ зуется уменьшением размеров яичников и исчезновением фолликулов в них, склеротическими изменениями их кровеносных сосудов. Вследствие недостаточной продукции лютропина овуляции и образования желтых тел не происходит, и поэтому овариально-менструальные циклы сначала стано­ вятся ановуляторными, а затем прекращаются и наступает менопауза.

В л а г а л и щ е . Морфогенетические и гистогенетические процессы, при­ водящие к формированию основных структурных элементов органа, завер­ шаются к периоду полового созревания.

После наступления климактерического периода влагалище претерпевает атрофические изменения, его просвет суживается, складки слизистой оболоч­ ки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается. Слизистая оболочка редуцируется до 4—5 слоев клеток, не содержащих гликогена. Эти изменения создают условия для развития инфекции (сенильный вагинит).

737

https://t.me/medicina_free

гонадотропинов. При этом количество выделяемого лютропина обеспечивает лишь секрецию эстрогенов яичниками и тестостерона семенниками, но слишком мало для вызова овуляции и образования желтого тела в яичнике. Другой центр ("высший", или "овуляторный") локализуется в преоптической области медиобазального гипота­ ламуса и модулирует деятельность низшего центра, в результате чего последний ак­ тивирует гипофиз к массивному выбросу "овуляторной квоты" лютропина.

При отсутствии влияния андрогена преоптический овуляторный центр сохраняет способность периодически возбуждать деятельность "низшего центра", как это свой­ ственно женскому полу. Но у зародыша мужского пола благодаря наличию в его ор­ ганизме мужского полового гормона данный овуляторный центр гипоталамуса мас­ кулинизируется. Критический период, после которого овуляторный центр теряет способность модифицироваться по мужскому типу и окончательно закрепляется в качестве женского, ограничивается у человеческого плода концом внутриутробного периода.

Наружные половые органы

П р е д д в е р и е в л а г а л и щ а выстлано многослойным плоским эпите­ лием. В преддверие влагалища открываются две железы преддверия (бартолиновы железы). По форме эти железы альвеолярно-трубчатые, образованы призматическим эпителием, секретируют слизь. В малых губах покрываю­ щий их многослойный эпителий слегка ороговевает, а базальный слой его ирован. Основу малых губ составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань, богатая эластическими волокнами и кровеносными сосудами. В ней заложены многочисленные сальные железы.

Б о л ь ш и е г убы в л а г а л и щ а представляют собой складки кожи с обильными прослойками жировой ткани. В больших губах много сальных и потовых желез.

К л и т о р по эмбриональному развитию и строению соответствует дор­ сальной части мужского полового члена. Он состоит из двух эректильных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, которая покрыта многослой­ ным плоским эпителием, слегка ороговевающим.

Иннервация. Наружные половые органы, особенно клитор, обильно снабжены различными рецепторами. В эпителии этих органов разветвляют­ ся свободные нервные окончания. В соединительнотканных сосочках собст­ венной пластинки их слизистой оболочки находятся осязательные нервные тельца, а в дерме — инкапсулированные генитальные тельца. В больших гу­ бах и клиторе встречаются также пластинчатые тельца.

Молочные железы

Молочные железы по своему происхождению представляют видоизме­ ненные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда пре­ кращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь (см. главу V).

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса (’’молочные линии"), тянущихся вдоль

739

https://t.me/medicina_free