2 курс / Гистология / Гистология,_цитология_и_эмбриология_3

По мере уменьшения просвета воздухоносных путей высота реснитчатых клеток снижается.

Между реснитчатыми клетками находятся б о к а л о в и д н ы е ж е л е з и ­ с т ые к л е т к и , выделяющие слизистый секрет. Он примешивается к секрету желез подслизистой оболочки и увлажняет поверхность эпителиального пласта. Слизь содержит иммуноглобулины, выделяемые плазматическими клетками из подлежащей под эпителием собственной пластинки соединительной ткани.

Антигенпредставляющие клетки (дендритные, клетки Лангерганса) чаще встречаются в верхних воздухоносных путях и трахее, где они захватывают антигены, вызывающие аллергические реакции. Эти клетки имеют рецепто­ ры Fc-фрагмента IgG, СЗ-комплемента. Они вырабатывают цитокины, фак­ тор некроза опухоли, стимулируют Т-лимфоциты и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса: имеют многочисленные отростки, про­ никающие между другими эпителиальными клетками, содержат пластинча­ тые гранулы в цитоплазме.

Нейроэндокринные клетки, относящиеся к диффузной эндокринной системе, располагаются поодиночке, содержат в цитоплазме мелкие гранулы с плотным центром. Эти немногочисленные клетки (около 0,1 %) способны синтезиро­ вать кальцитонин, норадреналин, серотонин, бомбезин и другие вещества, при­ нимающие участие в местных регуляторных реакциях (см. гл. XVI).

Щеточные (каемчатые) клетки, снабженные на апикальной поверхности микроворсинками, располагаются в дистальном отделе воздухоносных пу­ тей. Полагают, что они реагируют на изменения химического состава возду­ ха, циркулирующего в воздухоносных путях, и являются хеморецепторами.

Секреторные клетки (бронхиолярные экзокриноциты), или клетки Кла­ ра, встречаются в бронхиолах. Они характеризуются куполообразной вер­ хушкой, окруженной короткими микроворсинками, содержат округлое яд­ ро, хорошо развитую эндоплазматическую сеть агранулярного типа, аппарат Гольджи, немногочисленные электронно-плотные секреторные гранулы. Эти клетки вырабатывают липо- и гликопротеины, ферменты, принимаю­ щие участие в инактивации поступающих с воздухом токсинов.

Некоторые авторы отмечают, что в бронхиолах встречается еще один тип клеток — безреснитчатые, в апикальных частях которых содержатся скопле­ ния гранул гликогена, митохондрии и секретоподобные гранулы. Функция их неясна.

Базальные, или камбиальные, клетки — это малодифференцированные клетки, сохранившие способность к митотическому делению. Они распола­ гаются в базальном слое эпителиального пласта и являются источником для процессов физиологической и репаративной регенерации.

С о б с т в е н н а я п л а с т и н к а слизистой оболочки (lamina propria) воз­ духоносных путей содержит многочисленные эластические волокна, ориен­ тированные главным образом продольно, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

М ы ш е ч н а я п л а с т и н к а слизистой оболочки хорошо развита в средних и нижних отделах воздухоносных путей.

Носовая полость

В носовой полости различают преддверие и собственно носовую полость, включающую дыхательную и обонятельную области.

624

https://t.me/medicina_free

ки непосредственно под эпителием, что способствует согреванию вдыхаемо­ го воздуха и в холодное время года. А р т е р и и и а р т е р и о л ы носовой полости отличаются выраженностью средней оболочки. Хорошо развита эта оболочка и в венах. В области нижней раковины находится сплетение вен с широким просветом. При наполнении их кровью слизистая оболочка сильно набухает, что затрудняет вдыхание воздуха.

Л и м ф а т и ч е с к и е с о с у д ы образуют густую сеть. Они связаны с субарахноидальным пространством и периваскулярными влагалищами раз­ личных частей мозга, а также с лимфатическими сосудами больших слюн­ ных желез.

Иннервация. Слизистая оболочка носовой полости обильно иннервиро­ вана, имеет многочисленные свободные и инкапсулированные нервные оконча­ ния (механо-, термо- и ангиорецепторы). Чувствительные нервные волокна берут начало из тройничного узла V пары черепных нервов.

Слизистая оболочка околоносовых пазух, в том числе лобных и верхнечелюст­ ных, имеет ту же структуру, что и слизистая оболочка дыхательной части носовой полости, с той лишь разницей, что собственная соединительнотканная пластинка в них значительно тоньше.

Гортань

Гортань — орган воздухоносного отдела дыхательной системы, принимаю­ щий участие не только в проведении воздуха, но и в звукообразовании. Гор­ тань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициаль­ ную (рис. 297). С л и з и с т а я о б о л о ч к а (tunica mucosa) выстлана много­ рядным реснитчатым эпителием. Только истинные голосовые связки покры­ ты неороговевающим плоским многослойным эпителием. Собственная пла­ стинка слизистой оболочки, представленная рыхлой волокнистой соедини­ тельной тканью, содержит многочисленные эластические волокна, не имею­ щие определенной ориентировки. В глубоких слоях слизистой оболочки эла­ стические волокна постепенно переходят в надхрящницу, а в средней части гортани проникают между поперечнополосатыми мышцами голосовых связок.

На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белково-слизистые железы (gl. mixteae seromucosae). Особенно много их у основания надгортанного хряща. Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие назва­ ние гортанных миндалин.

В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образую­ щие так называемые истинные и ложные голосовые связки. В слизистой обо­ лочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково-слизистые железы. Благодаря сокращению поперечнополосатых мышц, заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение ве­ личины щели между ними, что влияет на высоту звука, производимого воз­ духом, проходящим через гортань (см. рис. 297).

Ф и б р о з н о - х р я щ е в а я о б о л о ч к а состоит из гиалиновых и эла­ стических хрящей, окруженных плотной волокнистой соединительной тка­ нью. Она выполняет роль защитно-опорного каркаса гортани.

А д в е н т и ц и а л ь н а я о б о л о ч к а состоит из коллагеновой соедини­ тельной ткани.

626

https://t.me/medicina_free

ч е с к и е с о с у д ы также формируют сплетения, из которых поверхностное сплетение находится непосредственно под сетью кровеносных капилляров.

Иннервация. Нервы, подходящие к трахее, содержат спинномозговые и вегетативные волокна и образуют два сплетения, ветви которых заканчива­ ются в ее слизистой оболочке нервными окончаниями. Мышцы задней стенки трахеи иннервируются из ганглиев вегетативной нервной системы.

Функция трахеи как воздухоносного органа в значительной мере связана со структурно-функциональными особенностями бронхиального дерева лег­ ких.

Легкие

Легкие занимают большую часть грудной клетки и постоянно изменяют свою форму в зависимости от фазы дыхания. Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой — висцеральной плеврой.

Строение. Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов (бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков, или альвеол, выпол­ няющих роль собственно респираторных отделов дыхательной системы.

Бронхиальное дерево

Бронхиальное дерево (arbor bronchialis) включает главные бронхи (правый и левый), которые подразделяются на внелегочные долевые бронхи (крупные бронхи 1-го порядка), разветвляющиеся затем на крупные зональные внеле­ гочные (по 4 в каждом легком) бронхи (бронхи 2-го порядка). Внутрилегочные бронхи сегментарные (по 10 в каждом легком) подразделяются на брон­ хи 3—5-го порядка (субсегментарные), которые по своему диаметру относят­ ся к средним бронхам (2—5 мм диаметром). Средние бронхи, разветвляясь, переходят в мелкие (диаметром 1—2 мм) бронхи и затем в терминальные бронхиолы (bronchioli terminates). За ними начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие газообменную функцию.

Всего в легком у взрослого человека насчитывается до 23 генераций ветв­ лений бронхов и альвеолярных ходов. Конечные бронхиолы соответствуют 16-й генерации (рис. 300).

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального

т ым э п и т е л и е м , толщина которого постепенно уменьшается за счет из­ менения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндо­ кринных и базальных, описанных выше, в дистальных отделах бронхиального дерева встречаются секреторные клетки Клара, а также каемчатые (щеточ­ ные) (рис. 301).

С о б с т в е н н а я п л а с т и н к а с л и з и с т о й о б о л о ч к и бронхов бо­ гата продольно направленными эластическими волокнами, которые обеспе­ чивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное поло­ жение при выдохе. Слизистая оболочка бронхов имеет продольные складки, обусловленные сокращением косоциркулярных пучков гладких мышечных

630

https://t.me/medicina_free